Hvad er et sinusløft til implantater?

Tandimplantatkirurgi har uden tvivl medført en revolutionerende ændring for patienter med manglende tænder og tilbyder en pålidelig og langtidsholdbar løsning. Det er dog ikke alle patienter, der umiddelbart kan få gavn af tandimplantater på grund af udfordringer som utilstrækkelig knoglevolumen i overkæben. I den forbindelse er sinusløft dukket op som en vigtig løsning på dette problem.

Sinusløft, også kendt som sinusforstørrelse, er et oralkirurgisk indgreb, der har til formål at øge knoglevolumen mellem kæbehulen og overkæben. Det primære mål er at forbedre knoglemængden og -kvaliteten, så der skabes et solidt fundament for en vellykket tandimplantatplacering. Da overkæben ofte mangler den nødvendige knoglemasse og -tæthed til at understøtte implantater, bruger kæbekirurger ofte sinusliftkirurgi til at styrke kæbestrukturen.

Denne blog vil gå i dybden med sinusløft i forbindelse med tandimplantatbehandlinger og forklare, hvornår det er hensigtsmæssigt at få foretaget operationen og fordelene ved den.

Hvad er et sinusløft?

Sinusløft, også kendt som sinusforstørrelse, er et kirurgisk indgreb, der er specielt designet til at løse problemet med utilstrækkelig kæbeknoglevolumen til fastgørelse af tandimplantater på grund af knogletab. Indgrebet går ud på at tilføre knoglemateriale til mellemrummet mellem kindtænderne og præmolarer for at øge knoglevolumen i overkæben, især i den bageste region, hvor kæbehulen er placeret.

Kæbehulen er et luftfyldt rum, der ligger bag kindbenet og over de øverste tænder. Når man mister tænder i overmunden, har knoglen i dette område en naturlig tendens til at skrumpe, hvilket gør det svært at bære tandimplantater. Derfor er det primære mål med sinusløftkirurgi at skabe ekstra knoglehøjde og -volumen i kæbehuleområdet, hvilket sikrer en vellykket placering af tandimplantater, især i områder, hvor knogletætheden typisk er utilstrækkelig, f.eks. omkring kindtænderne eller præmolarer.

Hvorfor er et bihuleløft nødvendigt?

Behovet for sinusløft skyldes primært utilstrækkelig højde på kæbeknoglen eller utilstrækkelig plads mellem kæbehulen og underkæben til indsættelse af tandimplantater. Hovedårsagerne er som følger:

1. Utilstrækkelig højde på kæbeknoglen

• Kæbeknoglens anatomiske opbygning: Overkæbeknoglen er naturligt mindre end underkæbeknoglen, hvilket betyder, at højden på overkæbeknoglen hos nogle patienter måske ikke er tilstrækkelig til at bære et implantat sikkert.
• Knogletab: Nogle patienter oplever knogletab på grund af medfødte faktorer eller erhvervede tilstande som knogleresorption efter tandudtrækning, paradentose, der fører til knoglenedbrydning, eller patologiske årsager som cyster eller tumorer, der beskadiger kæbeknoglen og yderligere reducerer det tilgængelige volumen for implantatplacering.

2. Utilstrækkelig plads mellem kæbehulen og underkæben

• Udvidelse af kæbehulerne: Når de øverste tænder i bagkæben mistes, kan gulvet i kæbehulen falde ned til den position, hvor de manglende tænders rødder var placeret. Denne udvidelse af sinus reducerer den plads, der er til rådighed for implantatplacering.
• Lille underkæbe: Patienter med en mindre underkæbe eller en relativt større kæbehule kan have endnu mere begrænset plads mellem kæbehulen og underkæben, hvilket gør det vanskeligt at placere implantater.

3. Funktion af sinusløft-kirurgi

• Forøgelse af knoglehøjde: Sinusliftkirurgi fungerer ved at skabe et vindue i sinusvæggen, hæve knoglevævet og fylde området med materialer som knogletransplantater (f.eks. syntetisk knoglepulver), hvilket øger knoglehøjden i bunden af kæbehulen for at give tilstrækkelig støtte til tandimplantater.
• Tilvejebringelse af et knoglefundament: Brugen af knogletransplantater giver et stærkt knoglefundament for sinusløftet, hvilket sikrer implantaternes stabilitet og succes på lang sigt.

4. Egnede kandidater til sinusløftkirurgi

• Patienter med utilstrækkelig højde på alveolarkammen, eller som har patologiske tilstande i kæbehulen.
• Patienter med manglende tænder i overkæben og utilstrækkelig vertikal knoglevolumen i overkæben.

To typer af bihuleløft-kirurgi

Sinusløft er et indgreb, der har til formål at øge knoglehøjden i bunden af kæbehulen med det primære mål at give tilstrækkelig støtte til efterfølgende tandimplantater. Denne operation er hovedsageligt opdelt i to typer: den Indvendigt sinusløft og den Eksternt sinusløft (lateralt vindue). Nedenfor er en detaljeret introduktion til disse to typer operationer:

1. Indvendigt sinusløft

• Indikationer: Denne type er velegnet til patienter med knogletab på mellem 3 og 5 mm.
• Kirurgiske trin:
  • Der er ikke behov for yderligere snit. Indgrebet udføres gennem implantatstedet.
  • Man får adgang til sinusbunden ved hjælp af tapning eller ultralydsskæring for at fjerne knoglevæv.
  • Sinusbunden hæves derefter, og der implanteres knogletransplantatmateriale for at øge den alveolære knoglehøjde.
  • Dette øger den implanterbare længde for tandimplantatet.
• Karakteristika:
  • Mindre invasiv, hvilket gør det til en almindeligt anvendt metode.
  • Indgrebet er relativt enkelt med en hurtigere restitutionstid.
• Udstyr:
  • Indvendigt sinusløftsæt.

2. Eksternt sinusløft (lateralt vindue)

• Indikationer: Denne type er velegnet til patienter med ekstremt utilstrækkelig knoglehøjde i overkæben, generelt mindre end 2 mm.
• Kirurgiske trin:
  • Der skabes et vindue i sidevæggen af kæbehulen for at eksponere bihulebunden.
  • Sinusmembranen adskilles og skubbes opad.
  • Knogletransplantationsmateriale indsættes ved vinduet for at øge knoglemængden fra sinusbunden til toppen af alveolarkammen.
  • Hvis der opnås tilstrækkelig knoglevolumen, forberedes implantatstedet direkte, og implantatet placeres. Hvis knoglevolumenet er utilstrækkeligt, tilføjes mere knogletransplantationsmateriale, og tandimplantaterne placeres efter knoglemodning.
  • Snittet bliver syet sammen.
• Karakteristika:
  • Mere invasiv, typisk ledsaget af betydelig hævelse og intens smerte i ansigtsregionen. I alvorlige tilfælde kan det forårsage infraorbitalt ødem, ensidig hovedpine osv.
  • Tydeligere operationsfelt, så kirurgen kan få bedre kontrol over indgrebet.
  • Højere tekniske krav, der kræver, at kirurgen har omfattende klinisk erfaring og stærke faglige færdigheder.
• Udstyr:
  • MSE sinus lift kit.

Komplikationer og bivirkninger ved sinusløftkirurgi og tandimplantater

Sinusløft er et indgreb, der bruges til at øge knoglehøjden i bunden af kæbehulen for at give tilstrækkelig støtte til efterfølgende tandimplantater. Operationen kan dog være ledsaget af nogle komplikationer og bivirkninger. Nedenfor er der en detaljeret forklaring på de komplikationer og bivirkninger, der er forbundet med sinusliftkirurgi i forbindelse med tandimplantater:

1. Komplikationer

• Infektion
  • Årsag: Utilstrækkelig lokal hygiejnekontrol under operationen, hvilket fører til, at bakterier kommer ind i kroppen.
  • Symptomer: Rødme og hævelse af mundslimhinden, smerter og i alvorlige tilfælde purulent udflåd.
  • Ledelse: Brug af antibiotika til behandling af infektioner og opretholdelse af mundhygiejne.
• Blødning
  • Årsag: Beskadigelse af de omkringliggende kapillærer under operationen.
  • Symptomer: Blødning på operationsstedet, eventuelt ledsaget af svimmelhed og træthed.
  • Ledelse: Hæmostaseforanstaltninger som kompression eller hæmostatisk medicin.
• Perforering af maxillær sinusmembran
  • Årsag: Forkert teknik af kirurgen eller underliggende problemer som f.eks. knogleskørhed hos patienten.
  • Symptomer: Perforering kan føre til, at der kommer luft eller andre stoffer ind i kraniehulen, hvilket potentielt kan forårsage alvorlige komplikationer som meningitis.
  • Ledelse: Øjeblikkelig reparation af perforationen for at forhindre yderligere komplikationer.

2. Bivirkninger

• Smerte
  • Årsag: Operationen medfører en vis irritation af kæbehulen.
  • Symptomer: Lokaliserede smerter efter operationen, med varierende intensitet afhængigt af patienten.
  • Ledelse: Is eller våde omslag for at lindre smerter eller brug af smertestillende medicin.
• Hævelse
  • Årsag: Vævsødem på grund af kirurgisk traume.
  • Symptomer: Hævelse af ansigtsområdet, som kan påvirke spisning og vejrtrækning.
  • Ledelse: Fysioterapi eller medicin til at reducere hævelse.
• Bihulebetændelse
  • Årsag: Resterende bakterier eller inflammatoriske mediatorer i kæbehulen efter operation.
  • Symptomer: Tilstoppet næse, løbende næse, hovedpine og andre ubehageligheder.
  • Ledelse: Brug af antibiotika og antiinflammatorisk medicin til behandling.
• Tandkødsbetændelse
  • Årsag: Dårlig mundhygiejne efter operation eller infektion, der spreder sig til det parodontale væv.
  • Symptomer: Rødt, hævet tandkød, smerter og blødning.
  • Ledelse: Forbedre mundhygiejnen, brug af antibiotika og parodontal behandling.

3. Forebyggende foranstaltninger

• Præoperativ forberedelse
  • Udfør en omfattende oral undersøgelse og evaluering for at sikre kirurgiske indikationer.
  • Brug antibiotika før operationen for at forebygge infektion.
• Intraoperative målinger
  • Vælg en kvalificeret og erfaren kirurg for at sikre korrekt operationsteknik.
  • Sørg for strenge aseptiske procedurer under operationen for at forhindre infektion.
• Postoperativ pleje
  • Vedligehold mundhygiejnen for at forebygge infektioner.
  • Følg lægens råd, tag antibiotika og antiinflammatorisk medicin som foreskrevet.
  • Undgå kraftig motion og undgå irriterende fødevarer for at fremme sårheling.

Konklusionen er, at sinusliftkirurgi i forbindelse med tandimplantater kan være forbundet med visse komplikationer og bivirkninger. Men ved hjælp af korrekt præoperativ forberedelse, korrekte intraoperative procedurer og postoperativ pleje kan disse risici minimeres. Derfor bør patienter, der overvejer sinusløft, fuldt ud forstå risici og fordele ved indgrebet og træffe beslutninger under vejledning af en professionel tandlæge.

Ændrer et bihuleløft ansigtets udseende

Sinusløft har minimal direkte indvirkning på ansigtets udseende. Enhver hævelse, der kan opstå efter indgrebet, er midlertidig og aftager gradvist, efterhånden som helingen skrider frem. På lang sigt øger operationen højden på kæbeknoglen, hvilket giver et stabilt knoglefundament for tandimplantater, som indirekte forbedrer ansigtets æstetik.

1. Kirurgisk proces og påvirkning af ansigtet

• Sinuslift (indvendig) operation: Denne procedure kræver ikke yderligere indsnit. Kirurgen bruger en tappemetode eller en ultrasonisk knogleskalpel til at fjerne knogle fra bunden af kæbehulen, hæve sinusgulvet og fylde det med knogletransplantatmateriale. Da snittet er lille og udføres inde i munden, er indvirkningen på ansigtets udseende minimal.
• Sinuslift (ekstern) operation: Denne procedure kræver, at der skabes et vindue i sidevæggen af kæbehulen for at blotlægge bihulebunden, efterfulgt af knogletransplantation og placering af tandimplantat. Selv om snittet er større, er det normalt godt skjult, og der bruges suturer, så den direkte indvirkning på ansigtets udseende er begrænset.

2. Postoperativ hævelse og restitution

• Postoperativ hævelse: Efter sinusløftkirurgi kan patienter opleve en vis grad af hævelse i ansigtet, især efter ekstern sinusløftkirurgi. Dette skyldes lokaliseret vævsødem forårsaget af det kirurgiske traume. Denne hævelse er dog midlertidig og aftager typisk i løbet af et par dage til en uge efter indgrebet.
• Genopretningsproces: Efterhånden som hævelsen aftager, vender ansigtets udseende gradvist tilbage til tilstanden før operationen. Under helingen bør patienterne følge lægens råd, opretholde en god mundhygiejne og undgå anstrengende aktiviteter for at fremme sårheling og reducere hævelser.

3. Langvarige ændringer i ansigtets udseende

I det lange løb afspejles sinusløftoperationens indvirkning på ansigtets udseende primært på følgende måder:

• Øget højde på kæbeknoglen: Operationen øger højden på kæbehulens gulv, hvilket giver et stabilt knoglefundament for tandimplantater. Denne ændring sker internt i munden med minimal direkte indvirkning på ansigtets udseende.
• Forbedrede ansigtskonturer: Selv om selve operationen ikke direkte ændrer ansigtets konturer, kan vellykkede tandimplantater genoprette funktionen og æstetikken af manglende tænder og dermed indirekte forbedre ansigtets konturer.

Postoperativ restitution og pleje efter sinusløftkirurgi

Postoperativ restitution og pleje er afgørende for at sikre, at sinusløftoperationen bliver en succes, og for at fremme en hurtig restitution for patienten. Nedenfor finder du en detaljeret vejledning i restitution og pleje efter sinusløft:

1. Postoperativ restitution

• Genopretningstid:
  Generelt kan restitutionstiden efter et sinusløft variere fra 1 til 6 måneder, afhængigt af individuelle forskelle, operationens kompleksitet og den postoperative behandling.
  • For milde løfteprocedurerHelingen er relativt hurtig. Hævelse og smerte aftager typisk inden for en uge, og såret heler som regel inden for en måned.
  • Moderate løfteprocedurer tager lidt længere tid, idet hævelsen og smerten aftager efter ca. to uger, og vævets genopbygning tager generelt ca. to måneder.
  • Komplekse elevatorer tager længere tid at komme sig, nogle gange tager det tre måneder eller mere, før de er egnede til at få sat et tandimplantat i.
• Fysisk tilstand:
  Forskellige patienter har forskellig fysisk tilstand og evne til at komme sig, hvilket kan påvirke restitutionstiden. Ældre patienter, dem med svækket helbred eller dem med andre underliggende sygdomme kan opleve en langsommere bedring, mens yngre patienter med et godt helbred kan komme sig hurtigere.

2. Postoperativ pleje

• Medicin:
  For at forhindre infektion skal patienterne typisk tage oral medicin som amoxicillin-kapsler eller metronidazol-tabletter. Hvis patienten ikke er allergisk over for penicillin, foretrækkes disse to medikamenter normalt.
  • Hvis der er reaktioner i næsehulen, f.eks. blødning eller læsioner, kan man bruge antiinflammatorisk medicin til næsen, f.eks. næsedråber.
• Tilpasning af kosten:
  I de første par dage efter operationen bør patienterne undgå hårde eller krydrede fødevarer som nødder eller sukkerrør for at forhindre irritation af såret.
  • Bløde fødevarer og drikkevarer, der opretholder næringen, som f.eks. frisk juice og grøntsagsgrød, anbefales.
• Mundhygiejne:
  Efter operationen skal du bruge en tandbørste med bløde børster og skylle munden med varmt saltvand for at forhindre infektion og fremme sårheling.
  • Undgå kraftig skylning eller børstning for at undgå irritation af såret.
• Hvile og aktivitet:
  Patienterne bør undgå anstrengende motion og overdreven træthed efter operationen, da det kan påvirke helingsprocessen.
  • Det er vigtigt at hvile sig og få masser af søvn.
• Regelmæssige tjek:
  Følg lægens råd om at planlægge regelmæssige kontrolbesøg for at vurdere, hvordan det går med helbredelsen.
  • Hvis der er tegn på infektion under genoptræningen, f.eks. feber, øgede smerter eller pus, skal du straks søge læge.
• Andre overvejelser:
  • Undgå at nyse efter operationen, da det kan påvirke det implanterede knogletransplantatmateriale eller membranen i kæbehulen. Hvis nys er uundgåeligt, skal du holde dig for næsen eller bruge en serviet til at dække mund og næse for at reducere trykpåvirkningen på bihulen.
  • Undgå at at pudse næse for at forhindre irritation af bihulerne.
  • Anvendelse lokale isposer til ansigtet kan hjælpe med at reducere hævelser og lindre smerter.

Konklusion

Et sinusløft, også kendt som sinusforstørrelse, er et kirurgisk indgreb, der er designet til at øge knoglevolumen i overkæben, især i kæbehuleområdet, for at understøtte tandimplantater. Det er velegnet til patienter med utilstrækkelig knoglehøjde i overkæben på grund af tandtab, knogleresorption eller anatomiske begrænsninger. Proceduren er hovedsageligt opdelt i to typer: det interne sinusløft (mindre invasivt, velegnet til mildt knogletab) og det eksterne sinusløft (mere invasivt, velegnet til betydelig knoglemangel), som begge kræver knogletransplantationsmaterialer for at øge knoglevolumen. Helbredelsestiden varierer typisk fra 1 til 6 måneder, afhængigt af operationens kompleksitet. Selv om operationen har minimal indflydelse på ansigtets udseende, genopretter en vellykket placering af tandimplantater tandfunktionen og forbedrer indirekte ansigtets æstetik. For patienter med utilstrækkelig knoglestruktur i overkæben, som har brug for tandimplantater, er sinusløft afgørende, og med den rette pleje kan det sikre succes på lang sigt.