Eine wichtige Technik in der modernen Zahnimplantologie ist die gesteuerte Knochenregeneration (GBR), die es Zahnärzten ermöglicht, fehlendes oder unzureichendes Knochengewebe zu ersetzen. So können Zahnimplantate auch in Regionen mit unzureichendem Knochenvolumen gesetzt werden. Knochenverlust im Kiefer kann das Einsetzen von Zahnimplantaten erheblich einschränken, unabhängig von der Ursache - Zahnverlust, Trauma oder Parodontalerkrankung. Um diese Hindernisse zu überwinden, die Erfolgsquote von Zahnimplantatbehandlungen zu erhöhen und die Ergebnisse für die Patienten zu verbessern, hat sich die GBR als bahnbrechende Technologie erwiesen.
Die Idee der gesteuerten Knochenregeneration, ihre Funktionsweise, die verwendeten Materialien, die eigentliche Technik und die Gründe, warum sie ein wichtiges Instrument in der modernen Zahnmedizin ist, werden in diesem umfangreichen Buch behandelt.
Was ist gesteuerte Knochenregeneration?
Ein chirurgisches Verfahren, das als gesteuerte Knochenregeneration (GBR) bezeichnet wird, dient der Förderung der Knochenneubildung in Regionen, in denen Knochen verloren gegangen ist. Um Zahnimplantate erfolgreich einsetzen zu können, werden in der Regel Barrieremembranen verwendet, um die Regeneration des Knochengewebes in die richtige Position und Form zu lenken. Wenn das Knochenvolumen für das Einsetzen von Implantaten nicht ausreicht und in der Kieferregion, in der Zähne fehlen, Knochenschwund eingetreten ist, wird häufig GBR eingesetzt.
Um zu verhindern, dass unerwünschtes Gewebe, einschließlich des weichen Zahnfleischgewebes, in den Defekt einwächst, während sich der Knochen regeneriert, wird während des Eingriffs eine Membran über die Defektregion gelegt. In der freien Region kann neuer Knochen wachsen, da die Membran als Barriere dient, um das regenerierende Knochengewebe zu erhalten. Sobald der Knochen ausreichend verheilt und angewachsen ist, können Zahnimplantate eingesetzt werden.
Warum ist GBR notwendig?
Als Knochenresorption bezeichnet man den allmählichen Abbau der lokalen Knochenstruktur nach einem Zahnverlust. Besonders anfällig dafür ist der Kieferknochen, der sich nach einem Zahnverlust stark verkürzen kann. In bestimmten Situationen verfügt der Kiefer möglicherweise nicht über genügend Knochenmasse oder -qualität, um ein Zahnimplantat zu tragen. Ein Implantat, das mit dem Knochen verwächst und wie eine natürliche Zahnwurzel wirkt, ist ohne ausreichenden Knochen schwierig, wenn nicht gar unmöglich zu setzen.
Indem die GBR die Bildung neuen Knochens an Stellen fördert, an denen dieser fehlt, trägt sie zur Lösung dieses Problems bei. Zur Vorbereitung auf Zahnimplantate ermöglicht die Behandlung die Wiederherstellung der Knochenstruktur. Sie wird häufig bei Personen angewandt, die aufgrund von:
Zahnextraktion: Der umliegende Knochen kann sich nach der Entfernung eines Zahns abbauen und schrumpfen.
Parodontalerkrankung: Knochenverlust im Kiefer kann eine Folge von Zahnfleischerkrankungen sein.
Trauma oder Verletzung: Knochenverlust in der Nähe eines fehlenden Zahns kann die Folge eines Gesichtstraumas sein.
Angeborene Defekte: Genetische Faktoren können dazu führen, dass manche Menschen ein unzureichendes Knochenvolumen haben.
Das Verfahren der gesteuerten Knochenregeneration
In der Regel besteht das GBR-Verfahren aus einigen wesentlichen Komponenten. Im Folgenden finden Sie eine Zusammenfassung des üblichen Verfahrens:
- Konsultation und Bewertung
Die Zahngesundheit des Patienten, das Ausmaß des Knochenverlustes und die Frage, ob die GBR die beste Lösung ist, werden vom Zahnarzt oder Kieferchirurgen vor der Behandlung beurteilt. Die Knochenstruktur und die Defektregion werden mit bildgebenden Verfahren wie Röntgenaufnahmen oder 3D-Scans (CBCT) beurteilt.
Darüber hinaus wird der Chirurg nach zugrunde liegenden Problemen suchen, die den Heilungsprozess beeinträchtigen können, wie Infektionen oder Zahnfleischerkrankungen. Nach Abschluss der Untersuchung wird ein Behandlungsplan erstellt, der auf die individuellen Bedürfnisse des Patienten abgestimmt ist.
- Inzision und Anästhesie
Um den Kieferbereich, in dem die Regeneration stattfinden soll, zu betäuben, erhält der Patient während der Behandlung in der Regel eine lokale Anästhesie. Je nachdem, wie wohl sich der Patient fühlt oder wie kompliziert der Fall ist, kann in manchen Fällen eine Sedierung oder Vollnarkose durchgeführt werden.
Nach der Betäubung der Region erreicht der Kieferchirurg den darunter liegenden Knochen, indem er einen kleinen Schnitt im Zahnfleischgewebe vornimmt. Um die Narbenbildung so gering wie möglich zu halten, wird der Schnitt in der Regel entlang des Zahnfleischsaums durchgeführt.
- Positionierung der Membrane
Die Verwendung einer Membran ist für den GBR-Prozess unerlässlich. Während der Knochen heilt, dient die Membran als Barriere, um Weichgewebe aus dem Knochendefekt herauszuhalten. Die folgenden Membrantypen werden bei der GBR am häufigsten verwendet:
Resorbierbare Membranen bestehen aus Substanzen, die sich im Laufe der Zeit zersetzen und vom Körper absorbiert werden. Sobald der Heilungsprozess abgeschlossen ist, müssen sie nicht mehr entfernt werden.
Nicht resorbierbare Membranen: Diese Membranen bestehen aus synthetischen Polymeren oder Titangittern. Sie verbleiben an Ort und Stelle, bis sie durch eine zweite Behandlung entfernt werden.
Nachdem die Membran ordnungsgemäß über dem Knochendefekt positioniert wurde, können manchmal weitere Knochentransplantate verwendet werden, um den Heilungsprozess zu unterstützen. Diese Transplantate können aus einer Vielzahl von Quellen stammen, wie z. B:
Bei Autotransplantaten wird körpereigener Knochen verwendet.
Bei Allotransplantaten wird Knochen von einem Spender (in der Regel von einem Leichnam) verwendet.
Xenotransplantate: Tierknochen, in der Regel von Kühen.
Alloplastik: Künstliche Knochenersatzmaterialien.
- Knochentransplantation, falls erforderlich
Der Kieferchirurg kann auch Knochentransplantate in Verbindung mit der Membran verwenden, um die Knochenregeneration in Situationen zu fördern, in denen ein erheblicher Knochenverlust stattgefunden hat. Die neuen Knochenzellen können auf der Struktur wachsen, die diese Transplantate aufbauen helfen. - Heilen und Nähen
Nach dem Einsetzen der Membran und des Knochentransplantats näht der Chirurg den Einschnitt akribisch zu. Obwohl der Heilungsprozess sofort beginnt, kann es sein, dass sich der Knochen erst nach vielen Monaten vollständig erholt. Um in dieser Zeit eine angemessene Heilung zu erreichen, muss der Patient die postoperativen Pflegehinweise des Chirurgen befolgen. - Implantation und Nachsorge
Nach der Heilungsphase, die in der Regel vier bis sechs Monate dauert, beurteilt der Chirurg den neu gewachsenen Knochen, um festzustellen, ob er stark genug ist, um ein Zahnimplantat zu tragen. Das Implantat kann in den regenerierten Knochen eingesetzt werden, wenn dieser eingeheilt und integriert ist. - Komplette Reparatur
Die Krone oder der prothetische Zahn, die letzte Versorgung, kann auf das Implantat gesetzt werden, nachdem es eingesetzt und im Knochen verankert wurde. Danach kann sich der Patient über einen vollständig funktionierenden und schönen Zahnersatz freuen.
Vorteile der geleiteten Knochenregeneration
Das GBR-Verfahren bietet sowohl für Patienten als auch für Zahnärzte mehrere Vorteile:
- Wiederherstellung der Knochenstruktur: GBR ermöglicht es, fehlenden Knochen zu ersetzen, der für das erfolgreiche Einsetzen von Zahnimplantaten erforderlich ist.
- Minimalinvasiv: Mit winzigen Schnitten und oft nur einem chirurgischen Besuch ist die Technik minimalinvasiv.
- Erhöhte Erfolgsquote bei Implantaten: GBR erhöht die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Zahnimplantat-Operation, indem Knochen an Stellen wächst, an denen er fehlt.
- Langfristige Ergebnisse: Die Vorteile können noch viele Jahre nach dem Einsetzen des Implantats und der Einheilung des Knochens bestehen bleiben, so dass eine dauerhafte Lösung für den Zahnverlust möglich ist.
Postoperative Pflege und Heilung
Die Heilungsphase nach der GBR-Operation ist entscheidend für die Wirksamkeit der Behandlung. Die Patienten sollten sich an die postoperativen Pflegerichtlinien halten, die ihnen ihr Chirurg mitgegeben hat und die in der Regel Folgendes umfassen:
- Kauen auf der behandelten Stelle und Vermeiden harter Nahrungsmittel.
- Aufrechterhaltung der Sauberkeit zur Vermeidung von Infektionen.
- bei Bedarf die Einnahme von Schmerzmitteln nach Anweisung.
- Verfolgung der Genesung durch die Teilnahme an Nachuntersuchungen.
Schlussfolgerung
Die gesteuerte Knochenregeneration, eine wichtige Technik in der modernen Zahnmedizin, ermöglicht es Zahnärzten, fehlenden Knochen zu ersetzen und den Kiefer für das erfolgreiche Einsetzen eines Implantats vorzubereiten. Zahnimplantate sind heute für Menschen mit Knochenmangel von Vorteil, insbesondere in Regionen, in denen ein erheblicher Knochenverlust stattgefunden hat, dank GBR. Das Verfahren hat die Zahnimplantologie verändert, indem es Menschen, die Zähne verloren haben, eine zuverlässige und effiziente Möglichkeit bietet, sowohl die Funktion als auch das Aussehen wiederherzustellen.
Sprechen Sie mit Ihrem Zahnarzt oder Kieferchirurgen über die Möglichkeiten eines chirurgischen Eingriffs zur gesteuerten Knochenregeneration (GBR), wenn Sie über ein Zahnimplantat nachdenken, sich aber Sorgen um den Knochenverlust machen. GBR kann dazu beitragen, Ihr Lächeln wiederherzustellen und Ihre allgemeine Mundgesundheit mit einem geeigneten Behandlungsplan zu verbessern.
