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En el campo de los implantes dentales, el éxito del tratamiento del paciente depende en gran medida de un profundo conocimiento de las técnicas de impresión, especialmente de la capacidad de evaluar y aplicar con precisión cada método. Las impresiones de implantes se clasifican principalmente en dos tipos: impresiones de cubeta abierta e impresiones de cubeta cerrada.
Tanto la técnica de cubeta cerrada como la de cubeta abierta tienen sus ventajas y limitaciones. Es fundamental conocer a fondo estas sutiles diferencias, ya que las diferentes situaciones clínicas suelen requerir técnicas de impresión específicas en lugar de elecciones arbitrarias.
Obtener una impresión precisa desde el principio no sólo ayuda a evitar la frustración de tener que rehacer el tratamiento debido a la mala calidad de la impresión, sino que también permite a los clínicos proporcionar una atención excepcional con mayor confianza.
Técnicas de impresión dental
Cuando los dentistas restauradores emprenden la crítica tarea de crear la impresión final, se enfrentan a una decisión esencial: seleccionar el método más adecuado para este paso crucial.
Para garantizar la precisión y la exactitud, la elección entre una impresión de cubeta cerrada o una impresión de cubeta abierta puede convertirse en la opción preferida, o incluso indispensable, en algunos casos. Esto se debe a que la obtención de datos precisos de la impresión del implante desempeña un papel fundamental en el éxito general del procedimiento implantológico.
¿Qué es una impresión de bandeja abierta?
En impresión de bandeja abierta es una técnica especializada para obtener una impresión precisa del implante y del tejido circundante fijando una cubeta de impresión sobre el implante y extendiendo un tornillo de fijación a través de la cubeta hasta el material de impresión.
Procedimiento:
- Fase de preparación: En primer lugar, el médico instala una cofia de impresión sobre el implante, asegurándose de que encaja firmemente para garantizar la precisión de la impresión.
- Selección y colocación de la cubeta: A continuación, el médico selecciona una cubeta adecuada en función del estado bucal del paciente y la coloca en su boca, asegurando un contacto estrecho con el implante y el tejido circundante.
- Fijación con tornillo: A continuación, el médico pasa el tornillo de fijación a través de la cubeta por una abertura, incrustándolo en el material de impresión para conectar firmemente la cubeta al implante, evitando movimientos o deformaciones durante el proceso de impresión.
- Inyección del material de impresión: Después de asegurar la cubeta, el médico inyecta el material de impresión en la cubeta, asegurando una cobertura completa del implante y del tejido circundante.
- Esperar al curado: El material de impresión necesita tiempo para curarse. El paciente debe mantener la boca abierta hasta que el material se solidifique por completo.
- Retirada de la impresión: Una vez endurecido el material, el médico desenrosca la cofia de impresión a través de la abertura de la cubeta y retira cuidadosamente la cubeta y la impresión de la boca del paciente.
Características y ventajas:
- Alta precisión: El diseño del tornillo de fijación y de la cofia de impresión garantiza la precisión de la impresión, proporcionando una base fiable para el posterior trabajo de restauración.
- Versatilidad: Las impresiones de cubeta abierta son adecuadas para una serie de condiciones orales complejas, especialmente cuando la posición, la dirección y el ángulo del implante suponen un reto.
- Facilidad de uso: Aunque esta técnica requiere cierta habilidad y experiencia, es relativamente sencilla y fácil de dominar en comparación con otros métodos de impresión.
Precauciones:
- Selección de la cubeta: El médico debe tener en cuenta el estado bucal del paciente, la posición del implante y la dirección para asegurarse de que la bandeja se adapta perfectamente a la boca del paciente.
- Control del material de impresión: El médico debe controlar la cantidad de material de impresión inyectado para asegurarse de que cubre completamente el implante y el tejido circundante sin desperdicios ni desbordamientos.
- Comodidad del paciente: Durante el proceso de curación, el paciente debe mantener la boca abierta, lo que puede causarle molestias o fatiga. El médico debe comunicarlo de antemano y ofrecer tranquilidad durante el procedimiento.
¿Qué es una impresión en cubeta cerrada?
En técnica de impresión con cubeta cerrada consiste en utilizar una cubeta completamente cerrada para tomar la impresión, con los bordes de la cubeta en estrecho contacto con los tejidos blandos de la cavidad bucal, formando así un espacio de impresión sellado. El material de impresión se inyecta en este espacio y, una vez endurecido, la cubeta y la impresión se retiran de la boca.
Procedimiento:
- Fase de preparación: El médico instalará una cofia de transferencia o casquillo de impresión en el implante para asegurarse de que el material de impresión reproduce con exactitud la posición y la forma del implante.
- Selección y colocación de bandejas: En función del estado bucal del paciente y de la posición del implante, el médico selecciona una cubeta cerrada del tamaño adecuado y la coloca en la boca del paciente, asegurándose de que los bordes de la cubeta estén en estrecho contacto con los tejidos blandos.
- Inyección de material de impresión: Una vez que la cubeta está colocada correctamente, el médico inyecta una cantidad adecuada de material de impresión en la cubeta para garantizar una cobertura completa del implante y del tejido circundante.
- Esperando la curación: El material de impresión necesita cierto tiempo para curarse, durante el cual el médico pedirá al paciente que mantenga la boca abierta hasta que el material se haya solidificado por completo.
- Retirada de la cubeta e impresión: Una vez endurecido el material de impresión, el médico retirará toda la cubeta y la impresión de la boca del paciente.
Características y ventajas:
- Alta precisión: El estrecho contacto entre los bordes de la cubeta y los tejidos blandos orales crea un espacio de impresión sellado que garantiza la precisión de la impresión.
- Facilidad de uso: En comparación con otras técnicas de impresión, el método de cubeta cerrada es relativamente sencillo de manejar y fácil de dominar.
- Error reducido: La naturaleza cerrada de la cubeta ayuda a evitar errores causados por el movimiento o el habla del paciente durante el proceso de impresión.
Precauciones:
- Elegir la bandeja adecuada: El médico debe tener en cuenta el estado bucal del paciente, la posición y dirección del implante y otros factores a la hora de seleccionar una cubeta para garantizar un ajuste perfecto en la boca del paciente.
- Control de la cantidad de material de impresión: Al inyectar el material de impresión, el médico debe controlar la cantidad inyectada para garantizar una cobertura total del implante y del tejido circundante, evitando al mismo tiempo los residuos y el desbordamiento.
- Mantener la boca abierta: Durante el endurecimiento del material de impresión, el paciente debe mantener la boca abierta, lo que puede causarle cierta incomodidad y fatiga. Por lo tanto, el médico debe comunicárselo claramente al paciente de antemano y proporcionarle el apoyo psicológico y la tranquilidad adecuados durante el procedimiento.
Impresión en cubeta cerrada frente a impresión en cubeta abierta
A la hora de elegir entre impresiones con cubeta cerrada e impresiones con cubeta abierta, es esencial tener en cuenta la situación específica del paciente, las necesidades quirúrgicas y la experiencia y habilidades del clínico. A continuación se ofrecen algunas sugerencias de selección:
- Cuándo elegir la impresión en cubeta cerrada
Estructura oral relativamente sencilla: Si la estructura oral del paciente es sencilla, sin características anatómicas complejas ni cambios patológicos, una impresión con cubeta cerrada puede ser una mejor opción. Proporciona un entorno de impresión relativamente cerrado y estable, garantizando precisión y exactitud. - Ubicación concentrada de los implantes: Cuando los implantes están situados en una zona concentrada de la boca, las impresiones de cubeta cerrada pueden cubrir más fácilmente todos los implantes y reducir los errores causados por el movimiento o el habla del paciente.
- Reducción de las molestias del paciente: Las impresiones con cubeta cerrada suelen ofrecer un mejor sellado, minimizando el flujo y el desbordamiento de los materiales de impresión en la boca, reduciendo así las molestias del paciente.
- Cuándo elegir la impresión en bandeja abierta
Estructura oral compleja: Para pacientes con estructuras orales complejas, ubicaciones de implantes dispersas o cambios patológicos, las impresiones con cubeta abierta pueden ser más adecuadas. Este método permite a los médicos realizar ajustes flexibles cuando sea necesario, garantizando la precisión e integridad de la impresión. - Necesidad de mayor precisión: En determinados casos, como cuando se requieren restauraciones de alta precisión, las impresiones con cubeta abierta pueden proporcionar una mayor exactitud. Permiten a los médicos realizar operaciones más delicadas durante el proceso de impresión para captar cambios sutiles en el implante y el tejido circundante.
- Médicos con experiencia: Los médicos con experiencia pueden ser más competentes en el uso de la tecnología de impresión con cubeta abierta. Pueden ajustar con flexibilidad la posición y el ángulo de la cubeta para conseguir el mejor efecto de impresión en función de la situación específica del paciente y de sus necesidades quirúrgicas.
Consideraciones generales
A la hora de elegir entre impresiones con cubeta cerrada y con cubeta abierta, también deben considerarse exhaustivamente los siguientes factores:
- Rendimiento de los materiales de impresión: Las diferencias en el rendimiento de los distintos materiales de impresión pueden afectar a la precisión y estabilidad de la impresión. Por lo tanto, al seleccionar el tipo de cubeta, deben tenerse en cuenta las características y el rendimiento del material de impresión.
- Tiempo y coste de la operación: Puede haber diferencias en el tiempo de operación y el coste entre las impresiones con cubeta cerrada y con cubeta abierta. Los médicos deben sopesar el tiempo de operación, el coste y la precisión y exactitud de la impresión en función de la situación específica del paciente y de sus necesidades quirúrgicas.
- Preferencia del paciente y comodidad: Las preferencias y la comodidad del paciente también son factores cruciales a la hora de seleccionar el tipo de bandeja. Los médicos deben comunicarse plenamente con los pacientes para comprender sus necesidades y expectativas, asegurándose de que el tipo de bandeja seleccionado satisfaga las expectativas del paciente y mejore la tasa de éxito del procedimiento.
Materiales de impresión para implantes dentales
Entre los materiales de impresión para implantes dentales, los tipos más utilizados incluyen las siguientes categorías:
Materiales de impresión de alginato
Los materiales de impresión de alginato son materiales elásticos e irreversibles que se vienen utilizando en la restauración clínica oral desde mediados del siglo XX. Sus ventajas incluyen su bajo coste, facilidad de uso y alta biocompatibilidad, lo que hace que se utilicen ampliamente en la práctica clínica. Sin embargo, su principal desventaja es su importante contracción, que puede impedir que reflejen con exactitud el estado de los dientes. Para las restauraciones de implantes que requieren impresiones de alta precisión, el alginato puede no ser la mejor opción.
Materiales de impresión de caucho de silicona
El caucho de silicona es un tipo de caucho polímero sintético. Como material de impresión, ofrece ventajas como alta resistencia, buena elasticidad y fluidez, excelente plasticidad, estabilidad dimensional, alta precisión y propiedades químicas estables. Actualmente, el caucho de silicona se considera el tipo de material de impresión más idóneo. Los materiales de impresión de caucho de silicona se clasifican en caucho de silicona de polímero de condensación, caucho de silicona de polímero de adición y caucho de poliéter. Entre ellos, el caucho de silicona de polímero de adición (caucho de silicona tipo A) tiene una mayor dureza final, por lo que es adecuado para las impresiones de implantes dentales.
Materiales de impresión de poliéter
Los materiales de impresión de poliéter también poseen una elevada dureza final y se utilizan ampliamente en la práctica clínica. Pueden cumplir los requisitos de las prótesis implantosoportadas en cuanto a estabilidad morfológica, tasa de recuperación elástica y biocompatibilidad, al tiempo que destacan la importancia de la dureza final en los materiales de impresión. Por lo tanto, son adecuados para realizar impresiones de implantes.
Otros materiales de impresión
Además de los materiales de impresión comunes antes mencionados, existen otros tipos, como los materiales de impresión de agar; sin embargo, éstos se utilizan relativamente poco para las impresiones de implantes.
Conclusión
A la hora de elegir entre impresiones con cubeta cerrada o abierta, tenga en cuenta las circunstancias específicas del paciente, las necesidades quirúrgicas y la experiencia y habilidades del clínico. Las impresiones con cubeta cerrada pueden ser más apropiadas para pacientes con una anatomía oral sencilla, ubicaciones centralizadas de los implantes y menos molestias para el paciente. Las impresiones con cubeta abierta pueden ser más apropiadas para pacientes con anatomía oral compleja, ubicaciones descentralizadas del implante o patología. Las impresiones con cubeta abierta pueden proporcionar una mayor exactitud en restauraciones de alta precisión. Una impresión precisa desde el principio ayuda a evitar repeticiones debidas a una mala calidad de la impresión y permite a los clínicos proporcionar un cuidado superior con mayor confianza.
