La régénération osseuse guidée (ROG) est une technique essentielle de l'implantologie dentaire contemporaine, qui permet aux dentistes de remplacer les tissus osseux manquants ou inadéquats. Les implants dentaires peuvent ainsi être posés même dans les régions où le volume osseux est insuffisant. La perte osseuse dans la mâchoire peut limiter considérablement la pose d'implants dentaires, quelle qu'en soit la cause - perte de dents, traumatisme ou maladie parodontale. Afin de surmonter ces obstacles, d'augmenter le taux de réussite des traitements par implants dentaires et d'améliorer les résultats pour les patients, la GBR s'est imposée comme une technologie qui change la donne.
L'idée de la régénération osseuse guidée, son fonctionnement, les types de matériaux utilisés, la technique proprement dite et les raisons pour lesquelles il s'agit d'un outil essentiel de la dentisterie contemporaine sont tous abordés dans cet ouvrage exhaustif.
Qu'est-ce que la régénération osseuse guidée ?
Une procédure chirurgicale appelée régénération osseuse guidée (ROG) est utilisée pour promouvoir la formation de nouvel os dans les régions où l'os a été perdu. Pour réussir l'insertion d'implants dentaires, il faut généralement utiliser des membranes barrières pour diriger la régénération du tissu osseux dans la position et la forme appropriées. Lorsque le volume osseux est insuffisant pour insérer des implants et que la perte osseuse s'est produite dans la région de la mâchoire où les dents sont manquantes, la GBR est souvent utilisée.
Pour empêcher les tissus indésirables, y compris le tissu gingival mou, de se développer dans le défaut pendant que l'os se régénère, une membrane est appliquée sur la région du défaut pendant l'opération. Un nouvel os peut se développer dans la zone vacante car la membrane sert de barrière pour préserver le tissu osseux en cours de régénération. Des implants dentaires peuvent être insérés une fois que l'os a cicatrisé et s'est développé de manière adéquate.
Pourquoi le RBG est-il nécessaire ?
La résorption osseuse est le terme qui désigne la détérioration progressive de la structure osseuse locale après la perte d'une dent. L'os de la mâchoire, qui peut se raccourcir considérablement après la perte d'une dent, est particulièrement sujet à ce phénomène. Dans certaines situations, la mâchoire peut ne pas avoir une masse ou une qualité osseuse suffisante pour accueillir un implant dentaire. Un implant qui fusionnera avec l'os et agira comme une racine dentaire naturelle est difficile, voire impossible, à poser si l'os n'est pas suffisant.
En favorisant la formation d'os nouveau aux endroits qui en manquent, la GBR permet de remédier à ce problème. Afin de préparer la pose d'implants dentaires, le traitement permet de réparer la structure osseuse. Il est souvent administré aux personnes qui ont subi une perte osseuse sévère en raison de :
Extraction dentaire : L'os environnant peut commencer à se détériorer et à rétrécir après la perte d'une dent.
Maladie parodontale : La perte d'os dans la mâchoire peut résulter d'une maladie des gencives.
Traumatisme ou blessure : La perte osseuse à proximité d'une dent manquante peut résulter d'un traumatisme facial.
Défauts congénitaux : Des facteurs génétiques peuvent être à l'origine d'un volume osseux insuffisant chez certaines personnes.
La procédure de régénération osseuse guidée
En règle générale, le processus de RGE se compose de quelques éléments essentiels. Voici un résumé de la procédure habituelle :
- Consultation et évaluation
L'état de santé dentaire du patient, le degré de perte osseuse et la question de savoir si la GBR est la meilleure solution seront tous évalués par le dentiste ou le chirurgien buccal avant le traitement. La structure osseuse et la région du défaut sont évaluées à l'aide de méthodes d'imagerie telles que les rayons X ou les scanners 3D (CBCT).
En outre, le chirurgien recherchera tout problème sous-jacent susceptible d'interférer avec le processus de guérison, comme une infection ou une maladie des gencives. À l'issue de l'évaluation, un plan de traitement sera élaboré pour répondre aux besoins spécifiques du patient.
- Incision et anesthésie
Afin d'engourdir la région de la mâchoire où la régénération doit avoir lieu, le patient recevra généralement une anesthésie locale pendant le traitement. Selon le niveau de confort du patient ou la complexité du cas, la sédation ou l'anesthésie générale peuvent être utilisées dans certaines situations.
Après avoir anesthésié la région, le chirurgien buccal atteint l'os sous-jacent en pratiquant une petite incision dans le tissu gingival. Afin de minimiser les cicatrices apparentes, l'incision est généralement pratiquée le long de la ligne gingivale.
- Positionnement de la membrane
L'utilisation d'une membrane est essentielle au processus de RBG. Pendant que l'os se cicatrise, la membrane sert de barrière pour empêcher les tissus mous de pénétrer dans le défaut osseux. Les types de membranes suivants sont le plus souvent utilisés dans la RGO :
Les membranes résorbables sont composées de substances qui, avec le temps, se décomposent et sont absorbées par l'organisme. Une fois le processus de guérison achevé, il n'est pas nécessaire de les retirer.
Membranes non résorbables : Ces membranes sont composées de polymères synthétiques ou d'un treillis en titane. Elles restent en place jusqu'à ce qu'un second traitement les retire.
Une fois que la membrane a été correctement positionnée sur le défaut osseux, d'autres matériaux de greffe osseuse peuvent parfois être utilisés pour faciliter le processus de cicatrisation. Ces greffons peuvent provenir de différentes sources, telles que
Pour les autogreffes, on utilise de l'os provenant du corps du patient.
L'os d'un donneur (généralement cadavérique) est utilisé pour les allogreffes.
Xénogreffes : Os d'animaux, généralement de vaches.
Alloplastes : Remplacements osseux artificiels.
- Greffe osseuse, si nécessaire
Le chirurgien buccal peut également utiliser des greffes osseuses en conjonction avec la membrane pour promouvoir la régénération osseuse dans les situations où il y a eu une perte substantielle d'os. Les nouvelles cellules osseuses peuvent se développer sur la structure que ces greffes aident à établir. - Cicatrisation et suture
Après avoir placé la membrane et le matériau de greffe osseuse, le chirurgien referme méticuleusement l'incision. Bien que le processus de cicatrisation commence immédiatement, l'os peut ne pas se réparer totalement avant plusieurs mois. Pour obtenir une bonne cicatrisation pendant cette période, le patient doit respecter les directives du chirurgien en matière de soins postopératoires. - Pose et suivi des implants
Après la phase de cicatrisation, qui dure généralement de quatre à six mois, le chirurgien évalue l'os nouvellement formé pour déterminer s'il est suffisamment solide pour accueillir un implant dentaire. L'implant peut être inséré dans l'os régénéré lorsqu'il a cicatrisé et s'est intégré. - Réparation complète
La couronne ou la dent prothétique, la dernière restauration, peut être placée sur l'implant après qu'il a été inséré et assimilé dans l'os. Après cela, le patient peut profiter d'une belle réparation dentaire qui fonctionne parfaitement.
Avantages de la régénération osseuse sous guidage
Le processus GBR présente plusieurs avantages, tant pour les patients que pour les dentistes :
- Restauration de la structure osseuse : La GBR permet de remplacer l'os manquant, ce qui est nécessaire pour que les implants dentaires puissent être posés avec succès.
- Peu invasive : Cette technique est peu invasive car elle utilise de minuscules incisions et ne nécessite souvent qu'une seule visite chirurgicale.
- Augmentation du taux de réussite des implants : La GBR augmente les chances de réussite des implants dentaires en faisant croître l'os dans les endroits qui en sont dépourvus.
- Résultats dans le temps : les avantages peuvent persister pendant de nombreuses années après la pose de l'implant et la cicatrisation de l'os, ce qui constitue un remède durable et permanent à la perte de dents.
Soins post-opératoires et guérison
La phase de cicatrisation après l'opération de GBR est essentielle à l'efficacité du traitement. Les patients doivent respecter les consignes de soins postopératoires que leur a données leur chirurgien, qui consistent généralement à.. :
- Mâcher la région traitée et éviter les aliments durs.
- maintenir la propreté pour éviter les infections.
- la prise d'analgésiques selon les instructions, si nécessaire.
- suivre l'évolution de la guérison en se rendant aux visites de suivi.
Conclusion
Technique essentielle de la dentisterie contemporaine, la régénération osseuse guidée permet aux dentistes de remplacer l'os manquant et de préparer la mâchoire à la pose réussie d'un implant. Les implants dentaires sont aujourd'hui bénéfiques pour les personnes souffrant d'un manque d'os, en particulier dans les régions où la perte osseuse a été importante, grâce aux techniques suivantes GBR. Ce procédé a transformé l'implantologie dentaire en offrant aux personnes ayant perdu des dents un moyen fiable et efficace de restaurer à la fois la fonction et l'apparence.
Si vous envisagez de vous faire poser un implant dentaire mais que vous craignez une perte osseuse, discutez avec votre dentiste ou votre chirurgien buccal de la possibilité d'une opération de régénération osseuse guidée. La RGO peut contribuer à restaurer votre sourire et à améliorer votre santé bucco-dentaire générale grâce à un plan de traitement approprié.
