Copiatura dell'impronta a vassoio aperto o a vassoio chiuso

Nel campo degli impianti dentali, il successo del trattamento del paziente dipende in larga misura da una profonda conoscenza delle tecniche di impronta, in particolare dalla capacità di valutare e applicare accuratamente ciascun metodo. Le impronte implantari si dividono principalmente in due tipi: impronte a cucchiaio aperto e impronte a cucchiaio chiuso.

Sia le tecniche a cucchiaio chiuso che quelle a cucchiaio aperto presentano vantaggi e limiti unici. È fondamentale comprendere a fondo queste sottili differenze, poiché le diverse situazioni cliniche spesso richiedono tecniche di impronta specifiche piuttosto che scelte arbitrarie.

Ottenere un'impronta accurata fin dall'inizio non solo aiuta a evitare la frustrazione dei rifacimenti dovuti alla scarsa qualità dell'impronta, ma consente ai medici di fornire cure eccezionali con maggiore sicurezza.

Tecniche di impronta dentale

Quando i dentisti restauratori intraprendono il compito critico di creare l'impronta finale, si trovano di fronte a una decisione essenziale: selezionare il metodo più appropriato per questa fase cruciale.

Per garantire precisione e accuratezza, la scelta tra un'impronta su portaimpronte chiuso e un'impronta su portaimpronte aperto può diventare l'opzione preferita, o addirittura indispensabile, in alcuni casi. Infatti, l'ottenimento di dati precisi sull'impronta implantare gioca un ruolo fondamentale per il successo complessivo della procedura implantare.

Che cos'è l'impronta del vassoio aperto?

Un impressione del vassoio aperto è una tecnica specializzata per rilevare un'impronta accurata dell'impianto e del tessuto circostante fissando una cappetta per impronta sull'impianto ed estendendo una vite di fissaggio attraverso il portaimpronte nel materiale da impronta.

Procedura:

• Fase di preparazione: In primo luogo, il medico installa una cappetta per impronte sull'impianto, assicurandosi che si inserisca saldamente per garantire l'accuratezza dell'impronta.
• Selezione e posizionamento del tray: Successivamente, il medico seleziona un portaimpronte adatto in base alle condizioni orali del paziente e lo inserisce nella bocca del paziente, assicurando uno stretto contatto con l'impianto e il tessuto circostante.
• Fissazione con vite: Il medico fa passare la vite di fissaggio attraverso il portaimpronte tramite un'apertura, inserendola nel materiale da impronta per collegare saldamente il portaimpronte all'impianto, evitando movimenti o deformazioni durante il processo di impronta.
• Iniezione del materiale d'impronta: Dopo aver fissato il portaimpronte, il medico inietta il materiale da impronta nel portaimpronte, assicurando la copertura completa dell'impianto e del tessuto circostante.
• Attesa della polimerizzazione: Il materiale da impronta richiede tempo per la polimerizzazione. Il paziente deve tenere la bocca aperta fino alla completa solidificazione del materiale.
• Rimozione dell'impronta: Una volta polimerizzato il materiale, il medico svita la cappetta per impronta attraverso l'apertura del portaimpronte e rimuove con cura il portaimpronte e l'impronta dalla bocca del paziente.

Caratteristiche e vantaggi:

1. Alta precisione: Il design della vite di fissaggio e della cappetta per impronta assicura la precisione dell'impronta, fornendo una base affidabile per i successivi lavori di restauro.
2. Versatilità: Le impronte su portaimpronte aperto sono adatte a una serie di condizioni orali complesse, in particolare quando la posizione, la direzione e l'angolazione dell'impianto sono difficili.
3. Facilità d'uso: Sebbene questa tecnica richieda una certa abilità ed esperienza, è relativamente semplice e facile da padroneggiare rispetto ad altri metodi di impronta.

Precauzioni:

• Selezione del tray: Il medico deve considerare le condizioni orali del paziente, la posizione e la direzione dell'impianto per garantire che il tray si adatti perfettamente alla bocca del paziente.
• Controllo del materiale da impronta: Il medico deve controllare la quantità di materiale da impronta iniettato per garantire che copra completamente l'impianto e i tessuti circostanti senza sprechi o tracimazioni.
• Comfort del paziente: Durante il processo di cura, il paziente deve tenere la bocca aperta, il che può causare disagio o affaticamento. Il medico deve comunicarlo in anticipo e rassicurare il paziente durante la procedura.

Che cos'è l'impronta di un vassoio chiuso?

Il Tecnica d'impronta a cucchiaio chiuso prevede l'utilizzo di un portaimpronte completamente chiuso per rilevare l'impronta, con i bordi del portaimpronte a stretto contatto con i tessuti molli della cavità orale, formando così uno spazio sigillato per l'impronta. Il materiale da impronta viene iniettato in questo spazio e, una volta polimerizzato, l'intero portaimpronte e l'impronta vengono rimossi dalla bocca.

Procedura:

1. Fase di preparazione: Il medico installerà una cappetta di trasferimento o una cappetta per impronta sull'impianto per garantire che il materiale da impronta riproduca accuratamente la posizione e la forma dell'impianto.
2. Selezione e posizionamento del vassoio: In base alle condizioni orali del paziente e alla posizione dell'impianto, il medico seleziona un portaimpronte chiuso di dimensioni adeguate e lo inserisce nella bocca del paziente, assicurandosi che i bordi del portaimpronte siano a stretto contatto con i tessuti molli.
3. Iniezione di materiale d'impronta: Una volta posizionato correttamente il portaimpronte, il medico inietta una quantità adeguata di materiale da impronta nel portaimpronte per garantire una copertura completa dell'impianto e del tessuto circostante.
4. Aspettando la guarigione: Il materiale per impronte richiede un certo tempo di indurimento, durante il quale il medico chiederà al paziente di tenere la bocca aperta fino a quando il materiale non si sarà completamente solidificato.
5. Rimozione del vassoio e dell'impronta: Dopo l'indurimento del materiale d'impronta, il medico rimuove l'intero portaimpronte e l'impronta dalla bocca del paziente.

Caratteristiche e vantaggi:

• Alta precisione: Lo stretto contatto tra i bordi del portaimpronte e i tessuti molli orali crea uno spazio d'impronta sigillato, garantendo l'accuratezza dell'impronta.
• Facilità d'uso: Rispetto ad altre tecniche di impronta, il metodo del portaimpronte chiuso è relativamente semplice da utilizzare e facile da padroneggiare.
• Errore ridotto: La natura chiusa del portaimpronte aiuta a evitare gli errori causati dal movimento o dalla conversazione del paziente durante il processo di impronta.

Precauzioni:

• Scegliere il vassoio giusto: Il medico deve considerare le condizioni orali del paziente, la posizione e la direzione dell'impianto e altri fattori quando seleziona un portaimpronte per garantire un adattamento perfetto alla bocca del paziente.
• Controllo della quantità di materiale d'impronta: Quando si inietta il materiale da impronta, il medico deve controllare la quantità iniettata per garantire la copertura completa dell'impianto e dei tessuti circostanti, evitando al contempo sprechi e tracimazioni.
• Mantenere la bocca aperta: Durante la polimerizzazione del materiale da impronta, il paziente deve tenere la bocca aperta, il che può causare un certo disagio e affaticamento. Pertanto, il medico deve comunicarlo chiaramente al paziente in anticipo e fornire un adeguato supporto psicologico e rassicurazione durante la procedura.

Impressione a vassoio chiuso vs. Impressione a vassoio aperto

Quando si sceglie tra impronte a cucchiaio chiuso e impronte a cucchiaio aperto, è essenziale considerare la situazione specifica del paziente, le esigenze chirurgiche e l'esperienza e le capacità del medico. Ecco alcuni suggerimenti per la scelta:

• Quando scegliere l'impronta del vassoio chiuso
  Struttura orale relativamente semplice: Se la struttura orale del paziente è semplice, senza caratteristiche anatomiche complesse o alterazioni patologiche, un'impronta su portaimpronte chiuso può essere la scelta migliore. Questo tipo di impronta offre un ambiente relativamente chiuso e stabile, garantendo precisione e accuratezza.
• Posizione concentrata degli impianti: Quando gli impianti sono situati in un'area concentrata della bocca, le impronte dei portaimpronte chiusi possono coprire più facilmente tutti gli impianti e ridurre gli errori causati dal movimento del paziente o dalla voce.
• Riduzione del disagio del paziente: Le impronte su portaimpronte chiusi offrono di solito una migliore tenuta, riducendo al minimo il flusso e il traboccamento del materiale d'impronta nel cavo orale e riducendo così il disagio del paziente.

• Quando scegliere l'Open Tray Impression
  Struttura orale complessa: Per i pazienti con strutture orali complesse, sedi implantari sparse o cambiamenti patologici, l'impronta a cucchiaio aperto può essere più adatta. Questo metodo consente ai medici di effettuare regolazioni flessibili quando necessario, garantendo l'accuratezza e la completezza dell'impronta.
• Necessità di maggiore precisione: In alcuni casi, ad esempio quando sono necessari restauri di alta precisione, le impronte su portaimpronte aperto possono garantire una maggiore precisione. I medici possono eseguire operazioni più delicate durante il processo di impronta per catturare i sottili cambiamenti dell'impianto e del tessuto circostante.
• Medici esperti: I medici esperti possono essere più abili nell'uso della tecnologia d'impronta a cucchiaio aperto. Possono regolare in modo flessibile la posizione e l'angolazione del portaimpronte per ottenere il miglior effetto d'impronta in base alla situazione specifica del paziente e alle esigenze chirurgiche.

Considerazioni complete
Nella scelta tra impronta a portaimpronte chiuso e impronta a portaimpronte aperto, si devono considerare in modo esaustivo anche i seguenti fattori:

• Prestazioni dei materiali da impronta: Le differenze nelle prestazioni dei vari materiali da impronta possono influire sull'accuratezza e sulla stabilità dell'impronta. Pertanto, quando si sceglie il tipo di portaimpronte, si devono considerare le caratteristiche e le prestazioni del materiale da impronta.
• Tempi e costi operativi: Possono esserci differenze di tempi e costi operativi tra l'impronta su portaimpronte chiuso e quella su portaimpronte aperto. I medici devono valutare la durata dell'operazione, il costo, la precisione e l'accuratezza dell'impronta in base alla situazione specifica del paziente e alle esigenze chirurgiche.
• Preferenza e comfort del paziente: Anche le preferenze e il comfort del paziente sono fattori cruciali nella scelta del tipo di vassoio. I medici devono comunicare pienamente con i pazienti per capire le loro esigenze e aspettative, assicurandosi che il tipo di vassoio selezionato soddisfi le aspettative del paziente e migliori il tasso di successo della procedura.

Materiali da impronta per impianti dentali

Tra i materiali per impronte di impianti dentali, i tipi più comunemente utilizzati comprendono le seguenti categorie:

Materiali da impronta in alginato
I materiali da impronta a base di alginato sono materiali elastici e irreversibili, utilizzati nel restauro clinico orale dalla metà del XX secolo. I loro vantaggi includono il basso costo, la facilità d'uso e l'elevata biocompatibilità, che li rendono ampiamente utilizzati nella pratica clinica. Tuttavia, il loro principale svantaggio è la significativa contrazione, che può impedire loro di riflettere accuratamente lo stato dei denti. Per i restauri implantari che richiedono impronte di alta precisione, l'alginato potrebbe non essere la scelta migliore.

Materiali da impronta in gomma siliconica
La gomma siliconica è un tipo di gomma polimerica sintetica. Come materiale da impronta, offre vantaggi quali elevata resistenza, buona elasticità e fluidità, eccellente plasticità, stabilità dimensionale, elevata precisione e proprietà chimiche stabili. Attualmente, la gomma siliconica è considerata il tipo di materiale da impronta più ideale. I materiali da impronta in gomma siliconica sono classificati in gomma siliconica polimerica per condensazione, gomma siliconica polimerica per addizione e gomma polietere. Tra questi, la gomma siliconica additivata (gomma siliconica di tipo A) ha una durezza finale più elevata, che la rende adatta per le impronte degli impianti dentali.

Materiali da impronta in polietere
Anche i materiali da impronta in polietere possiedono un'elevata durezza finale e sono ampiamente utilizzati nella pratica clinica. Sono in grado di soddisfare i requisiti delle protesi implantari per quanto riguarda la stabilità morfologica, il tasso di recupero elastico e la biocompatibilità, sottolineando l'importanza della durezza finale nei materiali da impronta. Pertanto, sono adatti per la realizzazione di impronte implantari.

Altri materiali per l'impressione
Oltre ai materiali d'impronta comuni già citati, ne esistono altri tipi, come i materiali d'impronta in agar, che tuttavia vengono utilizzati relativamente di rado per le impronte degli impianti.

Conclusione

Quando si sceglie tra impronte a cucchiaio chiuso e impronte a cucchiaio aperto, bisogna considerare le circostanze specifiche del paziente, le esigenze chirurgiche e l'esperienza e le capacità del medico. Le impronte a cucchiaio chiuso possono essere più appropriate per i pazienti con un'anatomia orale semplice, posizioni implantari centralizzate e minore disagio per il paziente. Le impronte a cucchiaio aperto possono essere più appropriate per i pazienti con anatomia orale complessa, posizioni implantari decentrate o patologie. Le impronte a cucchiaio aperto possono fornire una migliore accuratezza nei restauri di alta precisione. Un'impronta accurata fin dall'inizio aiuta a evitare le ripetizioni dovute alla scarsa qualità dell'impronta e consente ai medici di fornire cure superiori con maggiore sicurezza.