Una tecnica cruciale nell'implantologia dentale contemporanea è la rigenerazione ossea guidata (GBR), che consente ai dentisti di sostituire il tessuto osseo mancante o inadeguato. Ciò consente di inserire impianti dentali anche in regioni con un volume osseo inadeguato. La perdita di osso nella mascella può limitare significativamente l'inserimento di impianti dentali, indipendentemente dalla causa: perdita di denti, trauma o malattia parodontale. Per superare questi ostacoli, aumentare il tasso di successo dei trattamenti implantari dentali e migliorare i risultati dei pazienti, la GBR è emersa come una tecnologia rivoluzionaria.
L'idea della rigenerazione ossea guidata, il suo funzionamento, i tipi di materiali utilizzati, la tecnica vera e propria e le ragioni per cui è uno strumento cruciale nell'odontoiatria contemporanea sono tutti argomenti trattati in questo ampio libro.
Che cos'è la rigenerazione ossea guidata?
Una procedura chirurgica chiamata rigenerazione ossea guidata (GBR) viene utilizzata per promuovere la formazione di nuovo osso nelle regioni in cui è stato perso. Per inserire con successo gli impianti dentali, di solito si ricorre all'uso di membrane barriera per dirigere la rigenerazione del tessuto osseo nella posizione e nella forma corretta. Quando il volume osseo non è sufficiente per inserire gli impianti e quando si è verificata una perdita ossea nella regione della mascella in cui mancano i denti, si ricorre spesso alla GBR.
Per impedire ai tessuti indesiderati, compreso il tessuto molle della gengiva, di crescere nel difetto mentre l'osso si rigenera, durante l'intervento viene applicata una membrana sulla regione del difetto. Il nuovo osso può crescere nella regione libera, poiché la membrana funge da barriera per preservare il tessuto osseo rigenerativo. Gli impianti dentali possono essere inseriti una volta che l'osso è guarito e cresciuto adeguatamente.
Perché il GBR è necessario?
Il riassorbimento osseo è il termine che indica il graduale deterioramento della struttura ossea locale dopo la perdita dei denti. L'osso mascellare, che può accorciarsi notevolmente dopo la perdita dei denti, è particolarmente soggetto a questo fenomeno. In alcune situazioni, la mascella potrebbe non avere una massa o una qualità ossea sufficiente a sostenere un impianto dentale. Un impianto che si fonde con l'osso e agisce come una radice dentale naturale è difficile, se non impossibile, da inserire senza un osso sufficiente.
Favorendo la formazione di nuovo osso nei punti carenti, la GBR aiuta a risolvere questo problema. Per preparare gli impianti dentali, il trattamento consente di riparare la struttura ossea. Viene spesso somministrato a persone che hanno subito una grave perdita ossea a causa di:
Estrazione del dente: L'osso circostante può iniziare a deteriorarsi e a ridursi una volta tolto un dente.
Malattia parodontale: La perdita di osso nella mascella può essere causata da una malattia gengivale.
Traumi o lesioni: La perdita di osso in prossimità di un dente mancante può essere dovuta a un trauma facciale.
Difetti congeniti: Fattori genetici possono causare in alcune persone un volume osseo inadeguato.
La procedura di rigenerazione ossea guidata
In genere, il processo GBR è costituito da alcuni componenti essenziali. Di seguito è riportata una sintesi della procedura abituale:
- Consultazione e valutazione
Lo stato di salute dentale del paziente, il grado di perdita ossea e l'eventuale scelta della GBR saranno valutati dal dentista o dal chirurgo orale prima del trattamento. La struttura ossea e la regione del difetto vengono valutate utilizzando metodi di imaging come radiografie o scansioni 3D (CBCT).
Inoltre, il chirurgo cercherà di individuare eventuali problemi di fondo che possono interferire con il processo di guarigione, come infezioni o malattie gengivali. Al termine della valutazione verrà creato un piano di trattamento per soddisfare le esigenze specifiche del paziente.
- Incisione e anestesia
Per addormentare la regione della mandibola dove avverrà la rigenerazione, il paziente viene solitamente sottoposto ad anestesia locale durante il trattamento. A seconda del livello di comfort del paziente o della complessità del caso, in alcune situazioni si può ricorrere alla sedazione o all'anestesia generale.
Dopo aver anestetizzato la regione, il chirurgo orale raggiunge l'osso sottostante praticando una piccola incisione nel tessuto gengivale. Per ridurre al minimo le cicatrici evidenti, l'incisione viene solitamente eseguita lungo il bordo gengivale.
- Posizionamento della membrana
L'utilizzo di una membrana è essenziale per il processo di RGE. Mentre l'osso guarisce, la membrana funge da barriera per tenere i tessuti molli fuori dal difetto osseo. I tipi di membrana più utilizzati nella GBR sono i seguenti:
Le membrane riassorbibili sono composte da sostanze che, nel tempo, si decompongono e vengono assorbite dall'organismo. Una volta completato il processo di guarigione, non è necessario rimuoverle.
Membrane non riassorbibili: Queste membrane sono composte da polimeri sintetici o da una rete di titanio. Fino a quando un secondo trattamento non le rimuove, rimangono al loro posto.
Dopo che la membrana è stata posizionata correttamente sul difetto osseo, a volte si possono utilizzare altri materiali da innesto osseo per favorire il processo di guarigione. Questi materiali da innesto possono provenire da diverse fonti, quali:
Per gli autoinnesti si utilizza l'osso del corpo del paziente stesso.
Negli allotrapianti si utilizza l'osso di un donatore (in genere cadaverico).
Xenotrapianti: Ossa di animali, di solito provenienti da mucche.
Alloplasti: Sostituzioni ossee artificiali.
- Innesto osseo, se necessario
Il chirurgo orale può anche utilizzare innesti ossei in combinazione con la membrana per promuovere la rigenerazione ossea in situazioni di perdita sostanziale di osso. Le nuove cellule ossee possono crescere sulla struttura che questi trapianti aiutano a creare. - Guarigione e sutura
Dopo aver posizionato la membrana e il materiale per l'innesto osseo, il chirurgo ricuce meticolosamente l'incisione. Sebbene il processo di riparazione inizi subito, l'osso potrebbe non ripararsi completamente per molti mesi. Per ottenere una guarigione adeguata durante questo periodo, il paziente deve attenersi alle linee guida del chirurgo per la cura post-operatoria. - Inserimento dell'impianto e follow-up
Dopo la fase di guarigione, che di solito dura da quattro a sei mesi, il chirurgo valuterà l'osso appena cresciuto per vedere se è abbastanza forte da sostenere un impianto dentale. L'impianto può essere inserito nell'osso rigenerato quando questo è guarito e integrato. - Riparazione completa
La corona o il dente protesico, l'ultimo restauro, può essere posizionato sopra l'impianto dopo che questo è stato inserito e assimilato nell'osso. A questo punto, il paziente potrà godere di una riparazione dentale completamente funzionante e bella.
I vantaggi della rigenerazione ossea sotto guida
Il processo di GBR presenta numerosi vantaggi sia per i pazienti che per i dentisti:
- Ripristino della struttura ossea: La GBR consente di sostituire l'osso mancante, necessario per il successo degli impianti dentali.
- Minimamente invasiva: Utilizzando incisioni minuscole e richiedendo spesso una sola visita chirurgica, la tecnica è minimamente invasiva.
- Aumento del tasso di successo dell'impianto: La GBR aumenta le probabilità di successo dell'operazione di impianto dentale grazie alla crescita dell'osso nei punti mancanti.
- Risultati nel tempo: i benefici possono rimanere per molti anni dopo l'inserimento dell'impianto e la guarigione dell'osso, offrendo un rimedio duraturo e permanente alla perdita dei denti.
Assistenza post-operatoria e guarigione
La fase di guarigione dopo l'intervento di GBR è essenziale per l'efficacia del trattamento. I pazienti devono attenersi alle linee guida per la cura post-operatoria fornite dal chirurgo, che di solito consistono in:
- Masticare la regione trattata ed evitare cibi duri.
- mantenere la pulizia per evitare infezioni.
- assumere gli antidolorifici secondo le indicazioni necessarie.
- tenere traccia della guarigione recandosi alle visite di controllo.
Conclusione
Tecnica cruciale dell'odontoiatria contemporanea, la rigenerazione ossea guidata consente ai dentisti di sostituire l'osso mancante e di preparare la mascella per l'inserimento di un impianto. Gli impianti dentali sono oggi vantaggiosi per le persone con carenza di osso, soprattutto nelle regioni in cui si è verificata una perdita ossea sostanziale, grazie a GBR. Il processo ha trasformato l'implantologia dentale, offrendo alle persone che hanno perso i denti un modo affidabile ed efficiente per ripristinare sia la funzione che l'aspetto.
Discutete con il vostro dentista o chirurgo orale il potenziale di un intervento di rigenerazione ossea guidata se state pensando di ottenere un impianto dentale ma siete preoccupati per la perdita di osso. La GBR può contribuire a ripristinare il vostro sorriso e a migliorare la vostra salute orale generale con un piano di trattamento appropriato.
