歯科インプラントは、失われた歯を回復するために、現代の歯科インプラント学分野において必要な手段となっている。しかし、上顎洞とそれに伴う骨吸収により、上顎の後方部では骨の量が不足し、インプラントの埋入が困難になることがよくあります。ありがたいことに、サイナスリフト手術はこの問題に対処する実用的な方法であり、患者は見た目と機能性の両方を取り戻すことができます。
内サイナスリフト手術は、内サイナスリフトとも呼ばれ、最も人気のあるサイナスリフト治療の一つです。この手術は、精密な手術手技と専門的な道具を用いて、安全で効果的な代替治療を提供します。この記事では、サイナスリフト手術に必要な基礎知識、手順、機器について説明します。また、内副鼻腔リフトと外副鼻腔リフトの区別とそれぞれの利点についても説明します。
1.インターナルサイナスリフト手術とは？
上顎洞は上あごの骨にある空洞で、通常、奥の方が目立ちます。アクセス可能な骨の量は、特に歯を失った後の上顎の骨の吸収により、時間とともに減少します。その間に、上顎洞が拡大し、通常インプラントに使用される領域を占有するかもしれません。このため、多くの患者が上顎の奥にインプラントを埋入するのに苦労しています。
副鼻腔底を引き上げ、骨移植のための十分なスペースを確保することで、インターナルサイナスリフト手術は確実なインプラント埋入を可能にします。インプラントを確実に埋め込むために、副鼻腔膜を静かに持ち上げ、空いた部分を埋めるために骨移植を行います。内副鼻腔挙上術は、外副鼻腔挙上術よりも侵襲が少ないため、骨がかなり失われていても副鼻腔が大きく拡張していない場合に使用されます。
2.サイナスリフト手術のステップ
- 手術の準備
手術を効果的に行うためには、術前評価が不可欠である。歯科医師は通常、画像検査（CBCTスキャンやX線検査など）や口腔内検査を行い、周囲の構造、副鼻腔の構造、骨の量を評価します。可能な限り最大限の結果を保証するため、患者の状態に応じて適切な手術戦略を選択する。 - 手術のプロセス
通常、口の中を少し切開して手術を行います。一般的な手順としては
- 骨窓を作る骨窓を作るには、上顎の外側に小さな切り込みを入れ、精密な器具を使って慎重に穴を開けます。これにより、副鼻腔底にアクセスできるようになります。
- 副鼻腔膜挙上術：スペースを確保するために、専用の副鼻腔膜エレベーターを用いて副鼻腔底を徐々に上昇させる。このプロセスでは、副鼻腔膜を傷つけないように注意深く管理する必要がある。
- 骨移植：骨の再生を促し、インプラントの強固な土台とするために、骨移植材（自家骨、同種移植骨、人工骨など）をメンブレンの引き上げ後にサイナスリフトで形成された部分に挿入します。
- 縫合：移植完了後、切開した部分を縫合することで治癒が始まります。
- 回復と術後ケア
最良の回復を得るためには、術後のケアが重要である。感染を防ぐため、通常、術後24時間は保冷剤を使用し、指示された抗生物質を服用し、鼻をかんだりくしゃみをしたりするなど、副鼻腔の圧力を高めるような行為を控えることが推奨されます。インプラントの安定性と治癒過程を見守るために、定期的な経過観察の予約が必要です。 - インターナルサイナスリフトキットインターナルサイナスリフト手術用器具
内サイナスリフトキットと呼ばれる特殊な器具は、手術の正確性と安全性を保証するために使用されます。これらの器具はサイナスリフト手術のために特別に作られたもので、骨移植とメンブレン・エレベーションを安全かつ効率的に行うことができます。
3.一般的な構成要素 インターナルサイナスリフトキット:
精密なドリルで副鼻腔壁に小さな骨窓を作ります。副鼻腔の構造上、副鼻腔膜や周辺組織を傷つける可能性はほとんどありません。
副鼻腔膜挙上術の目的は、副鼻腔膜を適切に挙上し、骨移植材を入れるスペースを確保することである。副鼻腔膜を破裂させないためには、正確さが重要です。
骨移植フィラー：これらの器具を使用することで、外科医はサイナスリフトによってできた開口部に骨移植片を正確に挿入することができます。
ステントとガイド手術中、ガイドを使用することで、器具の正確な設置が保証され、リスクを軽減し、滑りを防ぐことができる。
内副鼻腔挙上術の際にこれらの特殊器具を使用することで、患者の予後を改善し、合併症を抑え、手術の精度と効率を高めることができる。
4.サイナスリフト手術の主な2つのタイプ
サイナスリフト手術は一般的に2つのカテゴリーに分けられます：内部サイナスリフトと外部サイナスリフトです。
- インターナル・サイナス・リフト
インターナルサイナスリフトは、中程度の骨量減少があり、副鼻腔が大きく拡大していない患者に適しています。切開創が小さく、侵襲が少ないため、多くの症例に適しています。回復にかかる時間も短く、手術による外傷も少なくなります。 - エクスターナル・サイナス・リフト
エクスターナルサイナスリフトは、副鼻腔が著しく拡大し、骨の欠損が激しい場合に適しています。より大きな切開と大掛かりな処置が必要となり、回復に要する期間も長くなります。侵襲が大きいにもかかわらず、外副鼻腔リフトはより複雑な症例に必要です。
5.サイナスリフト手術の適応と利点
- 適応症
後上顎に中程度の骨欠損がある患者。
副鼻腔が著しく拡大しておらず、副鼻腔膜が無傷な患者。 - メリット
侵襲が少なく、回復が早い：インターナルサイナスリフトは切開創が小さく、周辺組織の破壊が少ないため、回復が早くなります。
高精度：特殊な器具により、正確なメンブレン・エレベーションと骨移植を可能にし、リスクを軽減し、成功に導きます。
少ない合併症：外からのサイナスリフトに比べ、内からのサイナスリフト手術は合併症や不快感のリスクが低く、多くの患者様にとってより安全な選択肢となります。
6.術後のケアと回復
術後のケアは、手術が適切に治癒するために不可欠です。一般的なケア方法は以下の通りです：
- 冷湿布：最初の24時間に冷湿布を貼ると腫れを抑えることができる。
- 抗生物質療法：感染を予防するために、通常は抗生物質が処方される。
- 圧迫を避ける：くしゃみや鼻をかむなど、副鼻腔を圧迫するような行為は、治癒を確実にするために避けるべきである。
- 定期的なフォローアップ：治癒過程を観察し、インプラントの安定性を確保するために、患者は経過観察の予約を取る必要があります。
7.結論
インターナルサイナスリフト手術は、上顎骨後部の骨欠損に対処するための効果的で低侵襲なテクニックです。副鼻腔膜を隆起させ、骨移植材を追加することで、安定したインプラント埋入に必要なスペースを確保し、患者様の機能と審美性の両方を改善します。精密な手術手技とインターナルサイナスリフトキットのような特殊な器具を用いることで、インターナルサイナスリフトは高い成功率を誇り、侵襲的な手術に比べ合併症も少なくなります。
歯科手術の進歩が進むにつれ、患者様が長期的に安定したインプラント治療を受け、笑顔と自信を取り戻すために、内サイナスリフト手術が果たす役割はさらに重要になってくるでしょう。インターナルサイナスリフト手術についてご興味のある方、またはさらに詳しい情報が必要な方は、お気軽にご相談ください。
