GBR

1. 手術前の準備

   • 診察と検査:骨欠損を評価するためのレントゲンまたはCBCT（コーンビームコンピューター断層撮影）とともに、治療計画について医師と詳細なカウンセリングを行います。
   • 消毒と麻酔:洗口液（0.12%クロルヘキシジンなど）で口腔内を消毒した後、局所麻酔注射で処置中の痛みを軽減する。

2. 手術ステージ

   • 歯肉の切開:歯槽骨稜の中央部、やや口蓋側を水平に切開し、近心 側と遠心側を頬側に垂直に切開します。全層軟組織フラップを持ち上げ、骨表面に残存する軟組織を除去し、インプラント埋入部位を完全に露出させます。
   • インプラント埋入:歯槽骨の状態を評価し、インプラント埋入に適した部位であることを確認した後、段階的に骨切り部位の準備を進め、インプラントの初期安定性を確保しながらインプラントを埋入します。

3. 骨移植とメンブレン装着

   • 骨移植:周囲の骨欠損の範囲と大きさを測定・評価し、ドリルで出血性の骨表面を形成して骨形成を促す。
   • メンブレン・カバレッジ:適切なメンブレン（吸収性または非吸収性チタンメッ シュなど）を選択し、骨欠損部に合わせてトリミングし、移植 骨を覆う。メンブレンの端が骨欠損部からはみ出るように形を整え、メンブレンピンまたはカバースクリューで固定する。

4. 縫合と術後ケア

   • 縫合:軟部組織フラップを切り、無緊張下でマットレス縫合と断続縫合を行い、手術部位を閉鎖する。
   • 術後ケア:感染予防と疼痛緩和のために抗生物質と鎮痛剤を投与する。口腔衛生のために洗口液（クロルヘキシジンなど）を使用し、術後一定期間（例えば2週間）これを維持する。

5. 術後の回復とフォローアップ

   • リカバリーケア:術後のケアについては、刺激の強い食べ物を避け、口腔内の衛生状態を保つなど、医師の指示に従ってください。元の入れ歯は、術後一定期間（例えば2週間）は装着しないでください。インプラント部分を適切に支え、完全に治癒してから使用できます。
   • 定期的なフォローアップ:骨の再生をモニターするため、定期的な検診とX線検査を予定する。軟部組織フラップの脱落、膜の露出、感染などの問題があれば、速やかに対処する。

6. 二度目の手術と修復

   • 二度目の手術:6～8ヵ月後、インプラントが顎の骨とうまく結合したら、アバットメントを接続し、仮の修復物を装着するために2回目の手術を行います。
   • 人工歯の作成と装着:カスタマイズされた人工歯は、患者の状態に基づいて製作され、完璧にフィットするように微調整され、最終的に装着され、修復物が完成します。

GBR手術全体では、手術の成功とスムーズな回復を確実にするために、細部にまで細心の注意を払い、患者と医師が緊密に協力する必要がある。