歯科インプラントの分野では、患者さんの治療が成功するかどうかは、印象法、特にそれぞれの方法を正確に評価し、適用できるかどうかについての深い理解に大きく左右されます。インプラント印象は、主にオープントレー印象とクローズドトレー印象の2種類に分類されます。
クローズド・トレーとオープン・トレーの両テクニックには、それぞれ独自の利点と限界があります。異なる臨床状況では、恣意的な選択ではなく、特定の印象法を必要とすることが多いため、これらの微妙な違いを十分に理解することが極めて重要である。
最初から正確な印象を得ることは、印象の質の低さによるやり直しのフラストレーションを避けるだけでなく、臨床医がより自信を持って優れた治療を提供することにもつながります。
歯科印象テクニック
修復歯科医が最終印象の作成という重要な作業を行う際、この重要なステップに最も適した方法を選択するという、重要な決断を迫られます。
精度と正確性を確保するために、クローズドトレー印象とオープントレー印象のどちらを選択するかは、場合によっては好ましい選択肢、あるいは不可欠な選択肢となることもあります。なぜなら、正確なインプラント印象データを得ることは、インプラント治療全体の成功に極めて重要な役割を果たすからです。
オープントレーの印象とは？
アン オープントレーの印象 は、インプラントに印象コーピングを固定し、固定スクリューをトレーから印象材に通すことで、インプラントとその周囲組織の正確な印象を採取する特殊な技術です。
手続き
- 準備段階：まず、医師はインプラントに印象コーピングを装着し、印象の精度を保証するためにしっかりとフィットすることを確認します。
- トレーの選択と装着次に、医師が患者様の口腔内の状態に合わせて適切なトレーを選択し、インプラントと周囲の組織が密着するように患者様の口腔内に装着します。
- スクリューの固定：固定用スクリューをトレーの開口部から通し、印象材に埋め込むことで、トレーをインプラントにしっかりと固定し、印象プロセス中の移動や変形を防ぎます。
- 印象材の注入：トレーを固定した後、医師が印象材をトレーに注入し、インプラントとその周囲の組織を完全に覆うようにします。
- 硬化を待つ：印象材が硬化するには時間がかかります。印象材が完全に固まるまで、患者さんは口を開けていなければなりません。
- 印象除去：印象材が硬化したら、トレーの開口部から印象コーピングのネジを外し、トレーと印象を患者の口腔内から慎重に取り外します。
特徴と利点：
- 高精度：固定スクリューと印象コーピングの設計により、印象の精度が保証され、その後の修復作業に信頼性の高い土台を提供します。
- 汎用性：オープントレー印象は、特にインプラントの位置、方向、角度が難しい場合など、様々な複雑な口腔状態に適しています。
- 使いやすさ：この技法にはある程度の技術と経験が必要だが、他の印象法に比べれば比較的簡単で、マスターしやすい。
注意事項
- トレーの選択医師は、患者の口腔内の状態、インプラントの位置、方向を考慮し、トレーが患者の口腔内に完璧にフィットするようにしなければなりません。
- 印象材の管理：医師は、注入する印象材の量をコントロールし、インプラントとその周囲組織を完全に覆い、無駄や溢れがないようにしなければなりません。
- 患者の快適さ：治療中、患者は口を開けていなければならないため、不快感や疲労を感じることがあります。医師はこのことを事前に伝え、治療中に安心感を与える必要があります。
クローズドトレー印象とは何ですか？
について クローズドトレー印象法 は、完全に密閉されたトレーを使用して印象を採得する方法で、トレーの縁が口腔内の軟組織と密着し、密閉された印象スペースが形成されます。印象材はこの空間に注入され、硬化した後、トレー全体と印象材が口腔内から取り出されます。
手続き:
- 準備段階： 印象材がインプラントの位置と形を正確に再現するように、医師はインプラントにトランスファーコーピングまたは印象キャップを取り付けます。
- トレイの選択と配置： 患者の口腔内の状態とインプラントの位置に基づいて、医師は適切なサイズのクローズドトレーを選択し、トレーの縁が軟組織に密着するように患者の口腔内に装着します。
- 印象材注入： トレーの位置が正しく決まったら、インプラントと周囲の組織を完全にカバーするために、医師がトレーに印象材を適量注入します。
- 養生を待つ： 印象材を硬化させるには一定の時間が必要で、その間、医師は材料が完全に固まるまで患者さんに口を開けているようお願いします。
- トレーと印象の除去： 印象材が硬化した後、医師はトレー全体と印象を患者の口腔内から取り除きます。
特徴と利点：
- 高精度： トレーの縁と口腔内の軟組織が密着することで、密閉された印象空間が形成され、印象の精度が保証されます。
- 使いやすさ： 他の印象法と比べて、クローズドトレー法は操作が比較的簡単で、習得も容易である。
- エラーの減少： トレーが密閉されているため、印象プロセス中の患者の動きや話し声によるエラーを避けることができます。
注意事項
- 正しいトレーの選択 医師は、患者の口腔内の状態、インプラントの位置や方向などを考慮し、患者の口腔内に完璧にフィットするようにトレイを選択する必要があります。
- 印象材の量をコントロールする： 印象材を注入する際、医師は注入量をコントロールし、インプラントとその周囲組織を完全にカバーするようにしながら、無駄や溢れを避ける必要があります。
- 開いた口を保つ： 印象材を硬化させる間、患者は口を開けている必要があるため、多少の不快感や疲労を感じることがあります。そのため、医師は事前にこのことを患者に明確に伝え、処置中は適切な心理的サポートと安心感を与える必要があります。
クローズドトレー印象とオープントレー印象の比較
クローズドトレー印象採得とオープントレー印象採得のどちらかを選択する際には、患者固有の状況、手術の必要性、臨床医の経験とスキルを考慮することが不可欠です。以下に、いくつかの選択案を示します：
- クローズド・トレー・インプレッションを選ぶとき
比較的単純な口腔構造：患者の口腔構造が単純で、複雑な解剖学的特徴や病理学的変化がない場合、クローズドトレー印象がより良い選択となります。比較的密閉された安定した印象環境が得られるため、精度と正確性が保証されます。 - インプラントの集中的な位置：インプラントが口腔内の集中した場所にある場合、クローズドトレー印象はすべてのインプラントをより簡単にカバーすることができ、患者の動きや会話によるエラーを減らすことができます。
- 患者の不快感を軽減クローズドトレー印象は通常、密閉性が高いため、口腔内での印象材の流れや溢れを最小限に抑え、患者の不快感を軽減します。
- オープントレイ・インプレッションを選ぶとき
複雑な口腔構造：口腔構造が複雑であったり、インプラントの埋入位置がばらばらであったり、病理学的な変化があったりする患者さんには、オープントレー印象法が適している場合があります。この方法によって、医師は必要に応じて柔軟な調整を行うことができ、印象の正確性と完全性が保証されます。 - より高い精度の必要性：高精度の修復物が必要な場合など、オープントレー印象の方が精度が高い場合があります。インプラントとその周囲組織の微妙な変化をとらえるために、印象の過程で医師はより繊細な操作を行うことができます。
- 経験豊富な臨床医：経験豊富な医師は、オープントレー印象技術の使用に習熟しています。トレーの位置や角度をフレキシブルに調整することで、患者の状況や手術の必要性に応じた最良の印象効果を得ることができます。
総合的な考察
クローズドトレー印象とオープントレー印象のどちらかを選択する際には、以下の要素も総合的に考慮する必要がある：
- 印象材の性能：様々な印象材の性能の違いは、印象の精度と安定性に影響する可能性があります。したがって、トレーの種類を選択する際には、印象材の特性と性能を考慮する必要があります。
- 操作時間とコスト：クローズド・トレー印象とオープン・トレー印象では、操作時間とコストに違いがあるかもしれません。医師は、患者の特定の状況や手術の必要性に応じて、手術時間、費用、印象の精度や正確さを考慮する必要があります。
- 患者の好みと快適さ：患者の好みと快適さも、トレーのタイプを選択する際の重要な要素である。医師は患者と十分なコミュニケーションをとり、患者のニーズと期待を理解し、選択したトレーのタイプが患者の期待に応え、手術の成功率を高めるようにしなければなりません。
歯科インプラント印象材
歯科用インプラント印象材の中で、最も一般的に使用されているのは、以下のカテゴリーである：
アルジネート印象材
アルジネート印象材は、20世紀半ばから口腔臨床修復に使用されてきた弾性のある不可逆性材料である。アルジネート印象材は、安価で使いやすく、生体親和性が高いという利点があり、臨床現場で広く使用されている。しかし、主な欠点として収縮が大きく、歯の状態を正確に反映できない場合がある。高精度の印象を必要とするインプラント修復には、アルジネートは最良の選択とは言えないかもしれません。
シリコーンゴム印象材
シリコーンゴムは合成高分子ゴムの一種です。印象材として、高強度、良好な弾性と流動性、優れた可塑性、寸法安定性、高精度、安定した化学的性質などの利点を提供します。現在、シリコーンゴムは最も理想的な印象材と考えられています。シリコーンゴム印象材は、縮合重合系シリコーンゴム、付加重合系シリコーンゴム、ポリエーテル系ゴムに分類されます。中でも付加重合型シリコーンゴム（A型シリコーンゴム）は極限硬度が高く、インプラント印象材に適しています。
ポリエーテル印象材
ポリエーテル印象材もまた、高い極限硬度を有し、臨床で広く使用されている。ポリエーテル印象材は、印象材における極限硬度の重要性を強調しつつ、形態安定性、弾性回復率、生体適合性に関するインプラント義歯の要件を満たすことができる。そのため、インプラント印象の作製に適している。
その他の印象材
前述の一般的な印象材に加え、寒天印象材などの種類もあるが、これらはインプラントの印象に使用されることは比較的稀である。
結論
クローズドトレー印象とオープントレー印象のどちらを選択する かは、患者固有の状況、手術の必要性、臨床医の経験とスキルを 考慮してください。クローズドトレー印象は、口腔内の解剖学的構造が単純で、インプラントの埋入位置が中央にあり、患者の不快感が少ない患者に適しています。複雑な口腔構造、インプラントの埋入位置が分散している患者、または病理学的な患者には、オープントレー印象の方が適している場合があります。オープントレー印象は、高精度の修復物の精度を向上させることができます。最初から正確な印象があれば、印象の質の低さによるリテイクを避けることができ、臨床家はより自信を持って優れた治療を提供することができます。
