上顎洞底挙上術は、インプラント埋入のために上顎に十分な骨量を確保することを目的とした一般的な外科処置です。上顎洞と顎の間の骨の量を増やすために、この外科手術では上顎と後歯に近い膜の間に骨移植を行います。上顎の骨は通常、質も量も劣るため、歯科外科医は顎の骨を強化し、適切なインプラントの埋入を保証するために、この手術をしばしば行います。上の奥歯の上下にある上顎洞で歯を失うと、それを支える骨が不足することがあります。骨とインプラントのためのスペースを確保するために、手術中に副鼻腔膜を持ち上げ、副鼻腔と下顎の間に骨を移植します。この手術は、インプラント埋入と同時に、またはインプラント埋入前に行うことができ、全体的な治療効果を高めることができます。
なぜサイナスリフトが必要なのですか？
上顎サイナスリフトは、上顎の骨量不足の問題を解決し、インプラントの埋入成功と安定性を確保するために骨量を増加させるものです。
- 骨量の不足：歯の喪失、骨量の減少、上顎洞の拡大などにより、上顎骨の高さが減少し、インプラントを直接支えることができない場合があります。
- 解剖学的制限上顎骨の解剖学的構造上、骨量が比較的少なく、特に上顎洞が後方スペースを占めているため、インプラントの埋入が制限される。
- 成功率の向上上顎洞底挙上術により、上顎の骨量が増加し、インプラントをより安定的に支持する環境が整うため、インプラントの成功率と長期的な安定性が向上します。
上顎洞底挙上術における移植片材料の選択
上顎洞底挙上術では、様々な骨移植材を使用することで、強固な支持構造と骨の発育を得ることができます。これらの材料には、合成材料、自家骨（患者自身の骨）、同種骨（他人の骨）、および異種骨（牛などの骨）が含まれるが、これらに限定されるものではない。
一般的な素材の概要
バイオオス高度に処理された無菌の牛骨製品であるBio-Ossは、上顎洞底挙上術で最も頻繁に使用される材料の一つです。強力な骨伝導性と高い生体親和性により、新生骨の成長を促すために人体に使用しても安全です。
吸収性膜（バイオガイドなど）：骨移植をより安全に保護し、回復を促すために、医師は骨移植を溶解可能な膜で包むことがある。ピッグが生成したバイオガイドは再吸収性の膜で、体内で徐々に分解しながら新しい骨の形成を促進するバリアとして機能します。
パーソナライズされたセレクション：
最適な移植材と補助用品は、患者様固有の状況（上顎骨の構造、健康状態、好みなど）に応じて外科医が選択します。施術の前には、使用する材料についてご理解とご承認をいただくために、患者様と一緒にすべてを詳しく説明します。
サイナスリフト手術の種類
サイナスリフトとは、インプラントを安定して埋め込むために、上顎の骨の量を増やすために専門的な医療環境で行われる手術です。手術は通常、局所麻酔または静脈内鎮静法を用いて行われ、困難な状況下では全身麻酔が必要になることもあります。サイナスリフト手術には主に2つの方法があり、特定の状況によって異なります：
- ダイレクトサイナスリフト手術ラテラル・ウィンドウ・テクニック
特徴ラテラルウィンドウ法は、標準的なサイナスリフト法と同様に、歯肉に切開創を作ることで上顎骨を直接露出させます。
この治療法では、上顎洞に「窓」を作り、骨片を副鼻腔に押し込んで開口部を拡大し、空いたスペースを骨移植で埋める。
治癒期間：骨移植は、切開部の縫合後、治癒して周囲の組織と結合するまでに4～6ヶ月を要します。場合によっては、手術中にすぐにインプラントを挿入することもあります。
- 間接的サイナスリフト手術、または骨切り法
このアプローチが適している条件：上顎洞底挙上高が短い（4mm以下）ことが予想され、自然骨の高さが適切（6mm以上）であること。
手順骨に小さな切開を入れ、後で切除する歯周組織を少し入れます。副鼻腔底を特定の骨用ナイフでソフトに叩き、正しい位置まで引き上げます。この手術の際、多くの場合インプラントを埋め込みます。
利点ボーンナイフアプローチは側方開窓術よりも侵襲が少なく、手術後の回復も早い。
治癒期間：骨結合（インプラントと骨移植片の強固な結合）を達成する過程にも4～6ヶ月かかります。
上記の2つの方法には、それぞれ独自の特質があります。患者固有の状況（上顎骨の構造、予想されるリフト高、患者の健康状態など）に基づき、外科医は最良の手術法を選択します。
サイナスリフト手術後の回復プロセス
回復に要する期間は、主に行われたサイナスリフト手術の種類と個々の健康状態によって異なります。一般的に、術後に日常生活が大きく制限されることはありませんが、治癒を促進するために激しい運動は避けることをお勧めします。
一般的な症状
- 腫れ：手術部位の周囲にある程度の腫れが出ることがありますが、これは通常のことで、時間の経過とともに徐々に引いていきます。
- 軽い出血：鼻や口の周りにわずかな出血がみられることがありますが、優しく圧迫したり、冷湿布をしたりすることで軽減できます。
- 服薬支援：
- 抗生物質と抗菌マウスウォッシュ：感染を予防し、手術部位の清潔と無菌を確保するために使用する。
- 痛みの緩和：術後に生じる可能性のある不快感を軽減し、快適な回復を促します。
- うっ血除去薬または生理食塩水スプレー：鼻腔を清潔で湿った状態に保ち、潜在的な鼻づまりを緩和する。
- 抗炎症薬：腫れを抑え、回復を早める。
手術後の指導
- 詳しい説明外科医は、食事、口腔衛生、薬の使用、フォローアップの手配など、術後のケアについて個別に指示を出します。
- 定期的な検診：回復を確認し、潜在的な問題があれば速やかに対処するために、医師の勧める定期検診を受ける。
まとめると、サイナスリフト手術後の回復過程は比較的スムーズです。医師の指導に従い、適切なケアを行うことで、ほとんどの患者さんは順調に回復することができます。
サイナスリフト手術のリスクと合併症
サイナスリフト手術は安全ですが、一定のリスクや合併症の可能性があります。主なリスクは副鼻腔膜の穿孔や断裂で、これは修復で治すことができますが、極端な場合は膜が治るまで手術を中断する必要があります。その他のリスクとしては、感染、炎症、痛み、かゆみ、副鼻腔炎（外科的治療が必要になることもある）、移植片の失敗（まれ）、瘢痕化、アレルギー反応や組織・神経の損傷などが考えられる。患者さんは手術前に医師と十分に話し合い、これらの潜在的リスクについて理解し、備える必要があります。
サイナスリフト手術の代替案
インプラントを支えるために上顎の骨の量を増やす必要がある患者には、サイナスリフト手術以外にもいくつかの選択肢があります：
短いインプラントまたは短いインプラントの組み合わせ：
骨の質が比較的良好な患者に適しており、複雑なサイナスリフト手技の必要性がない。一方 ショートインプラント 複数の短いインプラントを組み合わせることで、荷重を分散させ、全体的な安定性を高めることができます。しかし、ゆるみや破折などの合併症が起こりやすくなる可能性があります。
インプラントの数を減らし、より前方に埋入する：
インプラントの数を減らし、より前方にインプラントを埋入することで、サイナスリフト手術を回避することができます。適切な支持を得るために、他のインプラント部位に骨移植が必要になる場合があります。しかし、インプラントの本数が少ないと、咀嚼効率や安定性に影響する可能性があるため、個々の咬合力や癖に基づいて評価する必要があります。
角度のついたインプラント：
これらのインプラントは、副鼻腔領域をバイパスすることができ、外科手術の複雑さを軽減します。修復方法としては、取り外し可能な義歯や固定式のブリッジがあり、長期的な生存率や成功率は従来のインプラントに匹敵する。
固定橋：
レジンブリッジと伝統的なブリッジを含め、前者は隣接歯に直接接着し、後者はクラウン装着のために隣接歯を削る必要があります。これらのブリッジは、スパンが短く、隣在歯の構造が良好な症例に適していますが、隣在歯の健康を守り、過度の摩耗を避けるために注意が必要です。
入れ歯：
インプラントやブリッジが不向きな患者さんには、取り外し式の入れ歯が実用的で経済的な選択肢となります。長時間の装着による不快感を避けるためには、定期的なクリーニングとメンテナンスが不可欠です。
頬骨と翼骨のインプラント：
上顎骨の吸収が激しい患者のための、より複雑な手術オプションです。顔面骨とかみ合うように角度をつけた長いインプラントは、強固なサポートを提供します。この手術は難易度が高く、経験豊富な外科医が行う必要があります。
ギャップを受け入れる
口腔内の他の歯が良好に機能しており、歯の欠損が日常生活に影響を与えない場合、患者さんは歯の補綴を選択しないこともあります。口腔内の健康を確保し、隙間によって他の歯が移動したり緩んだりするのを防ぐためには、定期的な検診が必要です。
それぞれの治療法には適応と限界があり、患者は医療従事者との十分なコミュニケーションに基づき、個々の状況を考慮して最も適した治療計画を選択する必要がある。
サイナスリフト手術キット
サイナスリフト手術キットを使用して、サイナスリフト手術を行います。 デンタルマスターのサイナスリフト・サージカルキット は、サイナスリフト術のために特別にデザインされた包括的なツールセットです。副鼻腔膜を安全かつ効果的に持ち上げ、骨移植のためのスペースを確保する高精度の器具が含まれています。各器具は人間工学に基づいて設計されているため、操作性が向上し、処置時間が短縮されます。このキットは、従来のサイナスリフトテクニックとアピカルサイナスリフトテクニックの両方に対応しており、副鼻腔増大術の効率性、安全性、患者の快適性を求める歯科専門家にとって必需品となっています。
