現代の歯科インプラント治療において、歯科用テントスクリューは、特に骨移植手術に不可欠な器具である。これらのスクリューは、特に骨が大幅に失われた場合に、骨再 生プロセスにおける安定性と支持性を提供することを目的としています。骨再生誘導法（Guided Bone Regeneration:GBR法）では、骨欠損部に自家骨または合成移植材を充填することで、失われた骨量を補います。
テントスクリューは、移植部位の周囲の骨に留置する、セルフタッピング式の小さなスクリューです。チタンや再吸収性ポリマーなどの材料でできています。主な機能は、骨移植材を安定させることで、インプラントを埋入するのに十分な量の骨がない場所でも骨が再生できるようにすることです。
このセクションでは、歯科用テントスクリューの目的と意義について紹介する。歯科インプラントを必要とする患者の骨が不足している、あるいは不十分であるため、骨移植が必要な場合、その機能は特に重要である。骨移植は、この安定化なしでは動いたり、一体化できなかったりする可能性があり、創傷が治癒する際に問題を引き起こす可能性があります。
骨移植におけるテントスクリューの役割を理解する
病気、外傷、または抜歯の結果、骨を失った患者は、しばしば骨移植を行う必要があります。歯科インプラントは、効果的に取り付けるために一定量の健康な骨を必要とするため、この損失は、それらが成功しなくなる可能性があります。このような状況では、自家骨、同種移植片、異種移植片、合成骨補填物などの骨移植材料を使用して、失われた骨を補います。
しかし、これらの材料は移動したり、移動したり、あるいは周囲の骨と一体化できなかったりする可能性があるため、治癒過程で安定させる必要があります。この問題を解決するには、移植材を所定の位置に固定するテントスクリューが不可欠です。
テント用ネジ スクリューは、骨移植片の移動を防ぎ、骨移植片が正しく治癒するための安定した環境を提供します。移植片とその周囲の骨を軽く圧迫することで、スクリューは新生骨が成長するためのスペースを提供します。この圧力と再生プロセスの結果、移植部分に新しい骨が成長する可能性があります。
骨移植におけるテントスクリューの働き
歯科用テントスクリューは、比較的単純でありながら非常に効率的な方法で機能する。外科医は、骨移植を行った後、周囲の骨に1本以上のテントスクリューを埋め込みます。移植片は、スクリューの正確な配置による横方向の圧縮によって固定されます。
テンティングスクリューは多くの場合、小さな切開創から導入され、できる限り邪魔にならないように設計されている。スクリュー自体は常に固定されているわけではありません。スクリューは再吸収性であることが多く、骨移植が統合され、新しい骨が成長すると、最終的には分解されます。移植片が完全に一体化した後は、チタン製のような非吸収性のスクリューは外さなければなりません。
移植材の安定した微小環境は、テントスクリューの導入により促進される。利用可能な骨量が歯科インプラントを支持するのに十分でない場合は、基本的にサイナスリフトや隆起補強などの骨増大治療の機械的安定化を提供します。
骨移植用テントスクリューの種類
歯科用テントスクリューには、主に再吸収性と従来型（非再吸収性）の2種類がある。両者とも同等の機能を果たすが、治療における使用法を決定する重要な相違点がいくつかある。
- 従来のテント用スクリュー
チタンやその他の頑丈な金属は、伝統的なテントスクリューによく使用される。チタンは生体適合性があり、体が拒絶反応を示さないため、口腔内で使用するには最適な素材です。骨移植が完全に統合された後、これらのネジはソケットから取り出される。チタン製のスクリューは、治癒過程での負担に耐え、優れた機械的サポートと長寿命を実現します。
従来のスクリューの利点：
高い耐久性と強度
拒絶反応のリスクが低い生体適合性
回復過程の緊張に耐える能力
- 再吸収可能なテントスクリュー
ポリ乳酸（PLA）やポリグリコール酸（PGA）のような生体適合性のある物質が、再吸収性テントスクリューの製造に用いられる。これらの物質は時間の経過とともに崩壊し、再度の外科的治療を必要とせずにスクリューを取り外すことができる。骨移植が長期的な支持を必要としないと予想される場合、通常、再吸収性スクリューが使用される。
再吸収性スクリューの利点
- 移植片が硬化した後、除去する必要はない。
- 合併症のリスクと患者の不快感の軽減
- より迅速で簡単な術後ケア
- どちらの種類のスクリューにも用途があり、骨欠損の大きさ、予期される治癒期間、患者の医学的背景など、すべてが決定に関与する。
歯科用骨移植におけるテントスクリューの適応症
テンティングスクリューは、インプラントを効果的に埋入するた めに骨の再生が必要な場合に推奨されます。このような状況とは、以下のようなものです：
- 副鼻腔リフト
サイナスリフト手術は、上顎、特に上顎後部の骨が不十分な方によく行われます。この治療では、副鼻腔膜を引き上げ、骨移植材を患部に適用します。移植した骨は、テントスクリューで安定させ、治癒の過程で動かないようにします。 - リッジの補強
下顎（下あご）または上顎（上あご）にインプラントを支える骨が不足している場合、隆起増大術が必要になります。新しい骨が成長する間、骨移植材はテントスクリューを使用して固定されます。 - 水平方向と垂直方向の骨欠損
骨の量が垂直方向、水平方向ともに不十分な場合、移植片を安定させ、スペースを確保するためにテンテイングスクリューを使用することがある。これにより、より予知性の高いインプラント埋入が可能になります。
いつ GBR (誘導骨再生) 骨がかなり不足している場合は、テントスクリューを使用します。これを使用することで、骨移植が所定の位置に留まり、治るにつれて動いたり崩れたりしないようにすることができます。
テントスクリューを歯科手術に使用すると、以下のような利点がある：
1.グラフトの安定性の向上
テンティングスクリューの主な利点は、骨移植材に剛性を与えることです。これは、骨移植片が治癒過程でその位置に留まり、周囲の骨と適切に融合することを保証するために不可欠です。
- 合併症の減少
テントスクリューは、移植片のずれを防ぐことで、感染や移植の失敗などの問題を引き起こす可能性を低くします。その結果、インプラント治療や骨移植治療の成功率が向上します。 - 費用対効果
その後の矯正手術や治療の必要性を減らすことで、テンティング・スクリューの使用は最終的に経済的な節約につながります。そのため、インプラントや骨移植の治療において、手頃な選択肢となります。
骨移植術におけるテントスクリューの使用に関する包括的ガイド
骨移植におけるテントスクリューの使用には、以下の段階が含まれることが多い：
ステップ1：術前計画
患者の健康状態、必要な骨移植の種類、全体的な手術戦略はすべて、手術前に外科医によって評価されます。骨欠損の大きさと位置によって、テントスクリューを使用するかどうかが決まります。
ステップ2：テント用ネジの配置
骨移植の場所に到達するために、外科医は手術中に小さな切開を行います。その後、移植材をテントスクリューで固定して安定させます。周囲の組織を傷つけないよう、これらのネジは正確に挿入されます。
ステップ3：骨移植片の埋入
骨移植材は、スクリューが所定の位置にあるときに、外科的切開部に注意深く挿入されます。新しい骨が形成されると、スクリューは移植を所定の位置に維持するのを助けます。
ステップ4：術後のケア
患者さんには術後のケアの指示が出され、移植が行われた後、切開は閉じられます。不快感の管理、特定の活動の自粛、治癒過程を追跡するための経過観察などは、これらの提案のいくつかの例である。
骨移植におけるテントスクリューのリスクと課題
総合的な効果と安全性にもかかわらず、テント用スクリューにはいくつかのリスクが伴う：
- 感染：手術のたびに感染の可能性があります。
- 骨移植の失敗：まれに移植片がうまく結合せず、再手術が必要になることがある。
- スクリューの移動：テントスクリューの位置が適切でないと、スクリューが移動したりずれたりすることがあり、骨移植手術の仕上がりに影響することがあります。
術後のケアと治癒過程
骨移植が適切に治癒することを保証するために、患者は治療後、特定の推奨事項を守る必要があります。これには、きつい食事を控えること、処方された薬を指示通りに服用すること、経過観察のためのセッションを受けることなどが含まれます。
ケーススタディ欠損歯#11のGBRテント法手術
臨床概要
ある患者が行方不明となった。 歯 #11 (右上中切歯)であり、将来のためにその部位を修復する治療を受けていた。 インプラント埋入.口頭試問では、以下のことが確認された。 歯槽堤 インプラントを埋入するには不十分であった。具体的には、リッジの幅が狭く、その上に垂直的な窪みがあった。 唇側 骨移植を行う部位をさらに狭めることになる。
手術前の評価
- 骨不足:この患者の歯槽骨稜は、安定したインプラント埋入のための十分な幅と高さを欠いていました。骨欠損は顎堤の唇側で最も顕著で、窪みがあるため移植材の維持と新生骨の支持に難がありました。
- 垂直方向の欠陥:注目すべき 垂直窪地 この部位は、骨の高さが不十分であり、増生を伴わない従来のインプラント埋入には適さない。
手術計画とアプローチ
患者の状態を確認した結果、以下のことが判明した。 ガイド下骨再生（GBR） 骨を再生させ、将来のインプラント埋入部 位を準備するためには、この方法が最適である。処置は以下のように計画された：
- 骨移植:骨移植で欠損部を埋め、必要な骨量を回復させる。
- テンティング・スクリューの配置:A 1.6 x 10 mm テント用ネジ 骨移植片を安定させ、治癒過程でのずれを防ぐためである。移植材を安定させるため、スクリューを垂直のくぼみに戦略的に配置した。
- 組織フラップ挙上:小さな切開で歯肉組織を引き上げ、移植のための土台となる骨を露出させます。
詳細はこちらをクリック： テントスクリュー 臨床例
結論骨移植におけるテントスクリューの将来
歯科インプラントや骨移植を成功させるためには、テントスクリューが不可欠です。治癒過程を通じて骨移植材を安定させることで、問題が少なく、より予測可能な結果をもたらし、歯科手術を一変させました。
今後、インプラント技術と生体適合性材料の開発が進めば、テントスクリューの性能はさらに向上し、さまざまな骨再生術における有効性が高まるだろう。
