Wat is een indruk maken?

Op het nauwkeurige gebied van de tandheelkunde is de tandheelkundige implantaattechnologie een zegen geworden voor veel patiënten met ontbrekende tanden, dankzij de uitstekende restauratieve resultaten en het zeer realistische uiterlijk. Achter deze geavanceerde techniek gaan echter veel schijnbaar onopvallende maar cruciale "onbezongen helden" schuil, waaronder de afdrukstift die een cruciale rol speelt.

Als onmisbaar onderdeel van de tandheelkundige implantaatprocedure is de afdrukstift essentieel voor het vastleggen van nauwkeurige intraorale gegevens. Belangrijker nog, hij zorgt voor een perfecte pasvorm van de uiteindelijke restauratie en draagt bij aan een natuurlijk, esthetisch uiterlijk.

In dit artikel nodigen we je uit om de wereld van de afdrukstrips te verkennen en hun betekenis en waarde voor implantaatrestauraties te ontdekken.

Wat is een indruk maken?

Een afdrukstift is een zeer gespecialiseerde geprefabriceerde component die een cruciale rol speelt bij de restauratie van tandheelkundige implantaten. Het is onmisbaar bij de cruciale stap van het nemen van een afdruk tijdens implantaatprocedures en vormt een essentiële basis voor de nauwkeurige vervaardiging van de uiteindelijke restauratie.

Bij het uitvoeren van tandheelkundige implantaatrestauraties is het nauwkeurig vastleggen van de ruimtelijke positie van het implantaat in de mondholte essentieel voor een succesvol en nauwkeurig resultaat. Afdrukstiftjes zijn speciaal ontworpen om aan deze behoefte te voldoen. Doordat ze precies op het implantaat of abutment passen, maken ze nauwkeurige lokalisatie en meting van de 3D-positie van het implantaat in de mond mogelijk, inclusief hoek, diepte en de relatie tot omliggende anatomische structuren.

Praktisch gezien wordt een speciaal ontworpen transfer coping voorzichtig op de nieuw geïmplanteerde fitting of het abutment geplaatst. Deze stap is vergelijkbaar met het plaatsen van een "navigatiemarker" op het implantaat. Samen zorgen de overbrengstift en de afdrukstift ervoor dat de exacte positie van het implantaat volledig en nauwkeurig wordt overgebracht naar de chirurgische geleider. Deze sjabloon dient dan als een "driedimensionaal coördinatenstelsel" en biedt een nauwkeurig referentiekader voor de vervaardiging van de definitieve prothese.

Deze afdrukmethode, gebaseerd op het gebruik van afdrukstrips, verbetert niet alleen de nauwkeurigheid en efficiëntie van het proces aanzienlijk, maar vermindert ook de potentiële fouten en complexiteit die vaak gepaard gaan met traditionele technieken. Artsen kunnen in een schonere en meer georganiseerde omgeving werken, terwijl patiënten profiteren van een comfortabelere en gestroomlijnde behandelervaring. Het belangrijkste is dat de precieze positie-informatie die wordt verzameld met afdrukkopjes een solide basis vormt voor het op maat gemaakte ontwerp en de nauwkeurige plaatsing van kronen, waardoor de stabiliteit op lange termijn en het esthetische succes van tandheelkundige implantaatrestauraties worden gegarandeerd.

Classificatie van afdrukaccessoires: Implantaatniveau vs. abutmentniveau

Bij tandheelkundige implantaatrestauraties is de precieze selectie en toepassing van Indruk Accessoires hebben een directe invloed op de pasvorm en functie van de uiteindelijke prothese. Op basis van het referentiepunt dat wordt gebruikt voor het nemen van een afdruk, worden deze componenten voornamelijk ingedeeld in twee categorieën: Implantaatniveau en Abutmentniveau. Hieronder volgt een gedetailleerde analyse van hun definities, structuren, klinische toepassingen en respectieve voor- en nadelen.

I. Afdrukcomponenten op implantaatniveau

1. Definitie en structuur

Implantaatafdrukken worden gemaakt op basis van de driedimensionale positie van het implantaat in het bot, waarbij de morfologie van het implantaat direct wordt gerepliceerd om nauwkeurige ruimtelijke informatie vast te leggen. De belangrijkste componenten zijn:

• Implantaat afdrukken: Sluit precies aan op de interne of externe hex van het implantaat voor een nauwkeurige overdracht van angulatie en axiale positie.
• Transfer Post: Verbindt de afdrukstift met de tray, waardoor de positie van het implantaat kan worden overgebracht naar het werkmodel.
• Analoog implantaat: Bootst het implantaat na in het werkmodel, waardoor een nauwkeurige prothetische vervaardiging mogelijk is.

2. Klinische toepassingen

• Enkeltands-implantaatrestauratie: Ideaal voor gevallen waarbij precieze angulatie van het implantaat vereist is.
• Edentate kaakrevalidatie: In combinatie met digitaal scannen kunnen volledige prothesen nauwkeurig worden geplaatst.
• Onmiddellijke plaatsing van implantaten: Maakt het mogelijk om onmiddellijk na het plaatsen van het implantaat een afdruk te nemen, waardoor genezende abutments worden vermeden en de behandeltijd wordt verkort.

3. Voor- en nadelen

Voordelen:

• Zorgt voor zeer nauwkeurige replicatie van de positie van het implantaat, waardoor de foutoverdracht tot een minimum wordt beperkt.
• Geschikt voor complexe casussen, waaronder gehoekte implantaten en moeilijke botcondities.

Nadelen:

• Vereist extra stappen om transferposten aan te sluiten, waardoor de procedure complexer wordt.
• De selectie van het abutment gebeurt op het model, wat de aanpassingstijd in de stoel kan verlengen.

II. Afdrukcomponenten op abutmentniveau

1. Definitie en structuur

Op abutmentniveau worden afdrukken genomen op basis van de positie van het abutment, waarbij de vorm wordt gerepliceerd om een passieve pasvorm van de restauratie te garanderen. De belangrijkste componenten zijn:

• Afdruk afdekking abutment: Komt overeen met de vorm van het abutment en legt de driedimensionale oriëntatie vast.
• Abutment Analoog: Simuleert het abutment in het werkmodel voor prothetische vervaardiging.
• Beschermkap abutment: Beschermt het abutmentoppervlak tijdens het nemen van afdrukken.

2. Klinische toepassingen

• Meervoudige vaste restauraties: Geschikt voor bruggen of gespalkte kronen, voor een goede uitlijning tussen abutments.
• Esthetische zone restauraties: Aangepaste abutmentontwerpen zorgen voor optimale contouren van weke delen.
• Onmiddellijk laden: Maakt het plaatsen van abutments en het nemen van afdrukken in één stap mogelijk, waardoor onmiddellijke restauraties mogelijk zijn.

3. Voor- en nadelen

Voordelen:

• Vereenvoudigde procedure met minder tijd aan de stoel.
• Flexibele aanpassing van abutments verbetert prothetische resultaten.

Nadelen:

• Fouten in de passing van het abutment kunnen overgaan in de definitieve restauratie, wat de stabiliteit op lange termijn beïnvloedt.
• Niet aanbevolen voor gehoekte implantaten of complexe botanatomieën.

III. Strategieën en aanbevelingen voor klinische selectie

• Enkeltandsrestauraties: Geef de voorkeur aan afdrukken op implantaatniveau om een nauwkeurige angulatie te garanderen.
• Bruggen met meerdere eenheden: Gebruik afdrukken op abutmentniveau voor gemak en uitlijning van de prothese.
• Esthetische zone gevallen: Combineer digitale technologie met afdrukken op implantaatniveau om de positie van het implantaat vast te leggen, gevolgd door afdrukken op abutmentniveau voor optimale weefselcontouren.
• Complexe botaandoeningen: Implantaatafdrukken met geleide chirurgie verbeteren de prothetische precisie en het langetermijnsucces.

Analyse van verschillende soorten nabootsing

Bij tandheelkundige implantaatprothetiek dienen afdrukmanchetten als kritieke verbinding tussen implantaten en prothetische restauraties. De keuze van de copingtechniek heeft een directe invloed op de precieze pasvorm en de stabiliteit op lange termijn van de uiteindelijke restauratie. Op basis van afdrukmethoden worden afdrukstiften voornamelijk gecategoriseerd in Gesloten lade en Open lade soorten. Hieronder volgt een diepgaande analyse van hun technische principes, operationele workflows en klinische waarde.

I. Afdekking met gesloten lades

1. Technisch principe

De techniek met gesloten schaal maakt gebruik van een indirecte transfermethode. Een vooraf vervaardigde transferpaal wordt in het afdrukmateriaal ingebed. Nadat het materiaal is uitgehard, wordt de paal losgemaakt van het implantaat en opnieuw in de afdruk geplaatst om de 3D-positie van het implantaat nauwkeurig te reproduceren.

2. Werkstroom

• Stap 1: Sluit de transferstift aan op het implantaat en zorg ervoor dat deze axiaal en angulair uitgelijnd is.
• Stap 2: Injecteer afdrukmateriaal rond de paal om het implantaat en de aangrenzende weefsels te bedekken.
• Stap 3: Eenmaal geplaatst, verwijdert u de afdruk en maakt u de paal los van het implantaat.
• Stap 4: Stuur de afdruk naar het tandtechnisch laboratorium om de restauratie te maken op basis van het mastermodel.

3. Klinische waarde

Voordelen:

• Geschikt voor moeilijke botomstandigheden (bijv. gehoekte implantaten); vermindert de foutoverdracht van abutments.
• Ideaal voor enkeltandsrestauraties of edentate boogrestauraties, voor een passieve pasvorm van de prothese.

Beperkingen:

• Meerstappenproces; tijdrovend vanwege herhaaldelijk losmaken en weer aanbrengen van de paal.
• Vereist afdrukmateriaal met een uitstekende vloeibaarheid om bellen of vervorming te voorkomen.

II. Afdekking met open lade

1. Technisch principe

De open bak techniek maakt gebruik van een directe overdrachtmethodewaarbij de afdrukstift direct op het implantaat wordt bevestigd. De tray heeft een opening waardoor de bevestigingsschroef buiten de tray kan uitsteken en kan worden losgeschroefd voordat de afdrukset wordt verwijderd. Hierdoor wordt de positie van het implantaat zeer nauwkeurig vastgelegd.

2. Werkstroom

• Stap 1: Bevestig de afdrukstift op het implantaat en zorg ervoor dat de schroef door de opening in de schaal steekt.
• Stap 2: Breng afdrukmateriaal aan om de coping en de omringende weefsels te bedekken.
• Stap 3: Voordat u de afdruk verwijdert, schroeft u de kap door de opening in de schaal om de positie van het implantaat direct vast te leggen.
• Stap 4: Stuur de afdruk naar het laboratorium om een restauratie te laten maken op basis van het mastermodel.

3. Klinische waarde

Voordelen:

• Eenvoudige en efficiënte bediening; vermindert de tijd die nodig is voor de stoel.
• Geschikt voor multi-unit restauraties of esthetische zone implantaten; maakt aanpassing van abutmentontwerp mogelijk.

Beperkingen:

• Kans op fouttransmissie als de kopieerprecisie niet nauwkeurig wordt gecontroleerd.
• Het ontwerp van de lade moet de toegang tot de schroeven mogelijk maken om een soepele verwijdering te garanderen.

III. Technische vergelijking en selectiestrategie

Selectieaanbevelingen:

• Voor complexe botaandoeningen: Geef de voorkeur aan de gesloten tray-techniek om een precieze plaatsing van het implantaat te garanderen.
• Voor multi-unit restauraties: Kies de open tray-techniek op basis van het abutmentontwerp, de balans tussen efficiëntie en nauwkeurigheid.
• Voor digitale workflows: Gebruik een open schaal om basisgegevens te verzamelen via 3D scannen en verfijn vervolgens met afdrukken van een gesloten schaal voor gepersonaliseerde aanpassingen.

Gesloten en open schalen bieden elk hun eigen voordelen: de eerste blinkt uit in nauwkeurigheid, terwijl de tweede wordt geprefereerd vanwege de operationele efficiëntie. Naarmate de digitale technologie voortschrijdt, worden beide methoden steeds vaker samen gebruikt. Artsen kunnen bijvoorbeeld open tray-afdrukken gebruiken om de algemene positie van het implantaat vast te leggen en vervolgens gesloten tray-methoden toepassen voor fijnafstemming op maat. Voor de toekomst wordt verwacht dat met de voortdurende vooruitgang in de materiaalwetenschap en digitale integratie, afdruktechnologieën zich zullen ontwikkelen in de richting van intelligente en geïntegreerde oplossingenvoor nog meer efficiëntie en precisie in de implantaatprothetiek.

Hoe gebruik je afdrukdoppen voor nauwkeurige afdrukken?

Bij de restauratie van tandheelkundige implantaten zijn afdrukdoppen essentiële hulpmiddelen voor het vastleggen van de 3D-positie van het implantaat. De methode voor het nemen van afdrukken verschilt afhankelijk van het type afdruklepel. De belangrijkste methoden die momenteel worden gebruikt zijn open afdruklepels, gesloten afdruklepels en digitale afdrukken. Elke methode heeft zijn eigen operationele procedures, precisiecontrole en geschikte scenario's. Hieronder analyseren we de belangrijkste punten en technische verschillen van elke methode.

Open Tray Afdrukmethode

Operationele stappen:

• Tray Voorbereiding:
  Breng de lijm gelijkmatig aan op het oppervlak van de aangepaste schaal om ervoor te zorgen dat het afdrukmateriaal goed hecht aan de schaal.
• Gelaagd afdrukmateriaal Vulling:
  Vul de schaal met zwaar afdrukmateriaal (zoals polyether of siliconenrubber) om het implantaatgebied te bedekken.
  Vul licht afdrukmateriaal (zoals siliconenrubber met lage viscositeit) rond de afdrukkap om de weke delen nauwkeurig na te bootsen.
• Lade plaatsen en afstellen:
  Plaats de afdruklepel voorzichtig en verwijder het afdrukmateriaal rond het occlusale vlak om het toegangsgat van de afdrukkap bloot te leggen.
• Afdruk zetten en verwijderen:
  Zodra het afdrukmateriaal volledig gepolymeriseerd is, maakt u de schroeven vast om de afdrukkap te bevestigen en verwijdert u de afdruk voorzichtig.

Technische voordelen:

• Nauwkeurige replicatie van weke delen: Het lichtmateriaal kan de contouren van de papil en gingivaranden duidelijk vastleggen.
• Hoge flexibiliteit in operaties: Geschikt voor multi-unit restauraties of esthetische zone implantaten, waarbij de positie van de afdrukkap naar behoefte kan worden aangepast.

Methode met gesloten afdruklepel

Operationele stappen:

• Installatie afdrukdop:
  Plaats de afdrukkap van de gesloten schaal direct op het implantaat en zorg voor een nauwkeurige hoek en pasvorm.
• Het afdrukmateriaal vullen:
  Vul de schaal gelijkmatig met afdrukmateriaal (zoals polysulfide rubber) om het implantaat en de omringende weefsels te bedekken.
• Afdruk zetten en verwijderen:
  Zodra het materiaal gepolymeriseerd is, verwijdert u de afdrukkap van het implantaat.
• Plaatsvervangende lichaamsbevestiging:
  Bevestig een vervangend lichaam (zoals een abutment van een titaniumlegering) op de afdrukkap om de uiteindelijke afdrukset te vormen.

Technische voordelen:

• Aangrenzende beweging: Breng de positie van het implantaat rechtstreeks over op de afdruk via de afdrukkap, waardoor de plaat minder vaak hoeft te worden overgebracht.
• Efficiënte werking: Ideaal voor implantaten met één tand of een edentate boog, waardoor de totale klinische tijd tot een minimum wordt beperkt.

Digitale afdruk met scan lichaam

Technisch principe:
Traditionele afdrukken kunnen niet rechtstreeks worden gebruikt voor digitale afdrukken. A scan lichaam wordt gebruikt om nauwkeurige 3D-gegevens van het implantaat te verkrijgen. Een scanlichaam is een in-mond positioneringsapparaat dat is ontworpen voor digitale implantaatrestauratie en dat wordt gebruikt met een intraorale scanner (zoals CEREC of Trios) om de positie van het implantaat direct vast te leggen, waardoor er geen afdrukmateriaal nodig is.

Operationele stappen:

• Scan Body Installatie:
  Bevestig het scanlichaam aan het implantaat en zorg ervoor dat het implantaat intact is en uitgelijnd is met het beoogde restauratieontwerp.
• Intraorale scan:
  Gebruik een intraorale scanner om een 3D-scan van het scanlichaam en de omringende weefsels te maken en een digitaal model van het implantaat en de aangrenzende structuren te genereren.
• Ontwerp van gegevensoverdracht en -herstel:
  Breng de scangegevens over naar een CAD/CAM-systeem en gebruik virtuele ontwerpsoftware (zoals Exocad of 3Shape) om de restauratie te ontwerpen.

Technische voordelen:

• Hoge efficiëntie en precisie: Vermijdt de aanpassingen die nodig zijn bij traditionele afdrukken, waardoor de restauratie beter past.
• Directe feedback: Real-time validatie van implantaatpositie en consistentie van restauratieontwerp.
• Verbeterde patiëntervaring: Vermindert het ongemak dat gepaard gaat met traditionele afdrukmaterialen.

Voorzorgsmaatregelen:

• De scanbody moet compatibel zijn met het implantaatmerk om gegevenscompatibiliteit te garanderen.
• Houd de mondholte droog tijdens het scannen om te voorkomen dat vervorming van weke delen de precisie beïnvloedt.

Technische vergelijking en selectiestrategie

Selectieaanbevelingen:

• Voor nauwkeurige positionering: Geef voorrang aan digitale afdrukken of afdrukken met een gesloten lade.
• Voor replicatie van zacht weefsel: Open afdruklepels zijn beter voor gevallen waarin de vorm van weke delen nauwkeurig moet worden gerepliceerd.
• Voor efficiëntie: Digitale afdrukken verkorten de klinische operatietijd aanzienlijk, waardoor de algehele patiëntervaring verbetert.

Conclusie

Afdrukkaptechnieken vormen een essentieel onderdeel van implantaatrestauratie en weerspiegelen de paradigmaverschuiving van traditionele fysieke afdrukken naar digitale technologie. De eerste klinische praktijken vertrouwden op materialen zoals siliconen en polyetherrubbers, waarbij gebruik werd gemaakt van open afdruklepelmethoden met gelaagde afdrukken om zowel de morfologie van het implantaat als die van de weke delen vast te leggen, of van afdrukdoppen met gesloten afdruklepel om 3D-informatie direct over te dragen. Deze methoden werden echter beperkt door menselijke precisie en materiaalstabiliteit. Met de vooruitgang van digitale technologie hebben intraorale positioneringsapparaten rond scanlichamen, met optische scanning of CBCT data matching, een niet-invasieve verzameling van implantaatposities, hoeken en aangrenzende anatomische structuren mogelijk gemaakt. De foutmarge kan binnen 10-20 μm worden gehouden en het scannen van een enkel implantaat duurt slechts 3-5 minuten, zonder dat er afdrukmaterialen nodig zijn, waardoor de precisie, efficiëntie en patiëntervaring aanzienlijk verbeteren.

In de klinische praktijk wordt voor complexe casussen (zoals meerdere implantaten of reconstructie van weke delen) de voorkeur gegeven aan digitale afdrukken in combinatie met AI-ondersteund ontwerp. Voor enkelvoudige implantaten zijn gesloten afdrukglaasjes een goede balans tussen kosten en precisie. Esthetische zone-restauraties worden bereikt door digitale afdrukken te gebruiken om de gingivale contour na te bootsen, in combinatie met gepersonaliseerde 3D-afgedrukte abutments voor onmiddellijke restauratie. In de toekomst zal de technologische vooruitgang zich richten op biologisch afbreekbare scanmaterialen, dynamische restauratieoplossingen op basis van AI-algoritmes en een volledig digitale workflow van intraoraal scannen tot restauratie. Uiteindelijk zullen afdrukdoppen en scanlichamen evolueren van eenvoudige positioneringshulpmiddelen naar intelligente hubs die patiënten, clinici en digitale productiefaciliteiten met elkaar verbinden, waardoor implantaatrestauraties evolueren naar een nieuw tijdperk van precieze gezondheidszorg gekenmerkt door "geen fouten, geen wachttijden en geen herstelwerk".