Afdrukstrips van open en gesloten bladen

Op het gebied van tandheelkundige implantaten is het succes van de behandeling van de patiënt in hoge mate afhankelijk van een grondige kennis van afdruktechnieken, met name het vermogen om elke methode nauwkeurig te beoordelen en toe te passen. Implantaatafdrukken worden voornamelijk ingedeeld in twee typen: open-tray-afdrukken en gesloten-tray-afdrukken.

Zowel closed-tray als open-tray technieken hebben hun unieke voordelen en beperkingen. Een grondig begrip van deze subtiele verschillen is cruciaal, omdat verschillende klinische situaties vaak specifieke afdruktechnieken vereisen in plaats van willekeurige keuzes.

Door vanaf het begin een nauwkeurige afdruk te verkrijgen, voorkomt u niet alleen de frustratie van herhalingen vanwege een slechte afdrukkwaliteit, maar stelt u artsen ook in staat om met meer vertrouwen uitzonderlijke zorg te verlenen.

Technieken voor tandafdrukken

Wanneer restauratieve tandartsen de kritieke taak van het maken van de definitieve afdruk op zich nemen, staan ze voor een essentiële beslissing: het selecteren van de meest geschikte methode voor deze cruciale stap.

Om precisie en nauwkeurigheid te garanderen, kan de keuze tussen een gesloten afdruklepel of een open afdruklepel in sommige gevallen de voorkeursoptie of zelfs de onmisbare optie worden. Het verkrijgen van nauwkeurige afdrukgegevens van het implantaat speelt namelijk een cruciale rol in het algehele succes van de implantaatprocedure.

Wat is een open afdruk?

Een open lade indruk is een gespecialiseerde techniek om een nauwkeurige afdruk van het implantaat en het omringende weefsel te maken door een afdrukstift op het implantaat te bevestigen en een fixatieschroef door de stift in het afdrukmateriaal te steken.

Procedure:

• Voorbereidingsfase: Eerst plaatst de arts een afdrukstift op het implantaat en zorgt hij ervoor dat deze goed past om de nauwkeurigheid van de afdruk te garanderen.
• Tray selecteren en plaatsen: Vervolgens selecteert de arts een geschikte tray op basis van de mondconditie van de patiënt en plaatst deze in de mond van de patiënt, waarbij wordt gezorgd voor nauw contact met het implantaat en het omringende weefsel.
• Schroefbevestiging: Vervolgens steekt de arts de fixatieschroef door de afdruklepel via een opening in het afdrukmateriaal om de lepel stevig met het implantaat te verbinden en beweging of vervorming tijdens het afdrukproces te voorkomen.
• Injectie afdrukmateriaal: Nadat de schaal is vastgezet, spuit de arts het afdrukmateriaal in de schaal, zodat het implantaat en het omringende weefsel volledig worden bedekt.
• Wachten op uitharding: Het afdrukmateriaal heeft tijd nodig om uit te harden. De patiënt moet zijn mond open houden totdat het materiaal volledig is uitgehard.
• Verwijderen van de afdruk: Zodra het materiaal is uitgehard, schroeft de arts de afdrukstift door de opening in de afdruklepel los en verwijdert hij de afdruklepel en de afdruk voorzichtig uit de mond van de patiënt.

Kenmerken en voordelen:

1. Hoge precisie: Het ontwerp van de fixatieschroef en de afdrukstift garandeert de nauwkeurigheid van de afdruk en vormt een betrouwbare basis voor latere restauraties.
2. Veelzijdigheid: Open tray-afdrukken zijn geschikt voor een reeks complexe mondaandoeningen, met name wanneer de positie, richting en hoek van het implantaat een uitdaging vormen.
3. Gebruiksgemak: Hoewel deze techniek enige vaardigheid en ervaring vereist, is hij relatief eenvoudig en gemakkelijk onder de knie te krijgen in vergelijking met andere afdrukmethodes.

Voorzorgsmaatregelen:

• Trayselectie: De arts moet rekening houden met de mondconditie, implantaatpositie en richting van de patiënt om ervoor te zorgen dat de tray perfect in de mond van de patiënt past.
• Controle van afdrukmateriaal: De arts moet de hoeveelheid ingespoten afdrukmateriaal controleren om er zeker van te zijn dat het het implantaat en het omringende weefsel volledig bedekt zonder verspilling of overlopen.
• Comfort voor de patiënt: Tijdens het genezingsproces moet de patiënt zijn mond openhouden, wat ongemak of vermoeidheid kan veroorzaken. De arts moet dit van tevoren aangeven en de patiënt geruststellen tijdens de procedure.

Wat is een gesloten afdruk?

De afdruktechniek met gesloten lade Hierbij wordt een volledig gesloten schaal gebruikt om de afdruk te maken, waarbij de randen van de schaal nauw contact maken met de zachte weefsels van de mondholte en zo een afgesloten afdrukruimte vormen. In deze ruimte wordt afdrukmateriaal ingespoten en zodra het is uitgehard, worden de volledige afdruklepel en de afdruk uit de mond verwijderd.

Procedure:

1. Voorbereidingsfase: De arts plaatst een transfer coping of afdrukkapje op het implantaat om ervoor te zorgen dat het afdrukmateriaal de positie en vorm van het implantaat nauwkeurig nabootst.
2. Tray-selectie en -plaatsing: Op basis van de mondconditie van de patiënt en de positie van het implantaat selecteert de arts een gesloten schaal van de juiste grootte en plaatst deze in de mond van de patiënt, waarbij hij ervoor zorgt dat de randen van de schaal nauw contact maken met de zachte weefsels.
3. Injectie van afdrukmateriaal: Zodra de schaal correct is geplaatst, spuit de arts een voldoende hoeveelheid afdrukmateriaal in de schaal om een volledige bedekking van het implantaat en het omringende weefsel te garanderen.
4. Wachten op genezing: Het afdrukmateriaal heeft een bepaalde tijd nodig om uit te harden. De arts zal de patiënt vragen om zijn mond open te houden totdat het materiaal volledig gestold is.
5. Verwijderen van tray en afdruk: Nadat het afdrukmateriaal is uitgehard, verwijdert de arts de volledige afdruklepel uit de mond van de patiënt.

Kenmerken en voordelen:

• Hoge precisie: Het nauwe contact tussen de randen van de schaal en de zachte orale weefsels creëert een afgesloten afdrukruimte, waardoor de nauwkeurigheid van de afdruk wordt gegarandeerd.
• Gebruiksgemak: Vergeleken met andere afdruktechnieken is de methode met gesloten afdruklepel relatief eenvoudig te bedienen en gemakkelijk onder de knie te krijgen.
• Verminderde fout: De gesloten aard van de afdruklepel helpt fouten te voorkomen die worden veroorzaakt door beweging van de patiënt of praten tijdens het afdrukproces.

Voorzorgsmaatregelen:

• De juiste lade kiezen: De arts moet rekening houden met de mondconditie van de patiënt, de positie en richting van het implantaat en andere factoren bij het selecteren van een tray om een perfecte pasvorm in de mond van de patiënt te garanderen.
• De hoeveelheid afdrukmateriaal regelen: Bij het injecteren van het afdrukmateriaal moet de arts de geïnjecteerde hoeveelheid controleren om een volledige bedekking van het implantaat en het omringende weefsel te garanderen en tegelijkertijd verspilling en overlopen te voorkomen.
• Een open mond houden: Tijdens het uitharden van het afdrukmateriaal moet de patiënt zijn mond openhouden, wat enig ongemak en vermoeidheid kan veroorzaken. Daarom moet de arts dit van tevoren duidelijk communiceren met de patiënt en tijdens de procedure de nodige psychologische ondersteuning en geruststelling bieden.

Gesloten lade-indruk vs. open lade-indruk

Bij het maken van een keuze tussen afdruk op een gesloten afdruklepel en afdruk op een open afdruklepel is het essentieel om rekening te houden met de specifieke situatie van de patiënt, de chirurgische behoeften en de ervaring en vaardigheden van de arts. Hier volgen enkele selectiesuggesties:

• Wanneer kiezen voor een gesloten afdruk
  Relatief eenvoudige mondstructuur: Als de mondstructuur van de patiënt eenvoudig is, zonder complexe anatomische kenmerken of pathologische veranderingen, kan een gesloten afdruklepel een betere keuze zijn. Het biedt een relatief gesloten en stabiele afdrukomgeving, wat precisie en nauwkeurigheid garandeert.
• Geconcentreerde locatie van implantaten: Als de implantaten zich in een geconcentreerd deel van de mond bevinden, kunnen de afdrukglaasjes gemakkelijker alle implantaten bedekken en fouten als gevolg van het bewegen of spreken van de patiënt verminderen.
• Minder ongemak voor de patiënt: Gesloten afdruklepels bieden doorgaans een betere afdichting en minimaliseren het stromen en overlopen van afdrukmaterialen in de mond, waardoor het ongemak voor de patiënt vermindert.

• Wanneer moet u kiezen voor Open Tray Impression
  Complexe mondstructuur: Voor patiënten met complexe mondstructuren, verspreide implantaatlocaties of pathologische veranderingen kunnen open afdruklepels geschikter zijn. Met deze methode kunnen artsen indien nodig flexibele aanpassingen maken en de nauwkeurigheid en volledigheid van de afdruk garanderen.
• Behoefte aan grotere precisie: In bepaalde gevallen, bijvoorbeeld wanneer zeer nauwkeurige restauraties nodig zijn, kunnen open afdruklepels een grotere nauwkeurigheid bieden. Artsen kunnen dan tijdens het afdrukproces meer delicate handelingen uitvoeren om subtiele veranderingen in het implantaat en het omringende weefsel vast te leggen.
• Ervaren artsen: Ervaren artsen zijn wellicht meer bedreven in het gebruik van open-tray afdruktechnologie. Ze kunnen de positie en hoek van de afdruklepel flexibel aanpassen om het beste afdrukeffect te bereiken op basis van de specifieke situatie en chirurgische behoeften van de patiënt.

Uitgebreide overwegingen
Bij de keuze tussen een gesloten en een open afdruklepel moeten ook de volgende factoren uitgebreid worden overwogen:

• Prestaties van afdrukmaterialen: Verschillen in de prestaties van verschillende afdrukmaterialen kunnen de nauwkeurigheid en stabiliteit van de afdruk beïnvloeden. Daarom moet bij de keuze van het type afdruklepel rekening worden gehouden met de kenmerken en prestaties van het afdrukmateriaal.
• Operatietijd en -kosten: Er kunnen verschillen zijn in operatietijd en -kosten tussen gesloten en open afdruklepels. Artsen moeten de operatietijd, de kosten en de precisie en nauwkeurigheid van de afdruk afwegen op basis van de specifieke situatie en chirurgische behoeften van de patiënt.
• Voorkeur van de patiënt en comfort: De voorkeur en het comfort van de patiënt zijn ook cruciale factoren bij het kiezen van het type tray. Artsen moeten volledig met patiënten communiceren om hun behoeften en verwachtingen te begrijpen, zodat het gekozen type tray aan de verwachtingen van de patiënt voldoet en de kans op succes van de procedure vergroot.

Afdrukmaterialen voor tandheelkundige implantaten

Tot de meest gebruikte afdrukmaterialen voor tandheelkundige implantaten behoren de volgende categorieën:

Alginaat afdrukmateriaal
Alginaat afdrukmaterialen zijn elastische, onomkeerbare materialen die sinds het midden van de 20e eeuw worden gebruikt voor orale klinische restauratie. Hun voordelen zijn lage kosten, gebruiksgemak en hoge biocompatibiliteit, waardoor ze veel gebruikt worden in de klinische praktijk. Hun grootste nadeel is echter de aanzienlijke krimp, waardoor ze de staat van de tanden niet nauwkeurig kunnen weergeven. Voor implantaatrestauraties waarvoor zeer nauwkeurige afdrukken nodig zijn, is alginaat mogelijk niet de beste keuze.

Siliconenrubber afdrukmateriaal
Siliconenrubber is een soort synthetisch polymeerrubber. Als afdrukmateriaal biedt het voordelen zoals hoge sterkte, goede elasticiteit en vloeibaarheid, uitstekende plasticiteit, maatvastheid, hoge precisie en stabiele chemische eigenschappen. Momenteel wordt siliconenrubber beschouwd als het meest ideale afdrukmateriaal. Afdrukmaterialen van siliconenrubber worden onderverdeeld in condensatiepolymeer siliconenrubber, additiepolymeer siliconenrubber en polyetherrubber. Additiepolymeer siliconenrubber (type A siliconenrubber) heeft een hogere uiteindelijke hardheid, waardoor het geschikt is voor afdrukmaterialen voor tandheelkundige implantaten.

Polyether afdrukmaterialen
Polyether afdrukmaterialen hebben ook een hoge uiteindelijke hardheid en worden veel gebruikt in de klinische praktijk. Ze kunnen voldoen aan de eisen voor implantaatprothesen met betrekking tot morfologische stabiliteit, elastische herstelsnelheid en biocompatibiliteit, waarbij het belang van ultieme hardheid in afdrukmaterialen wordt benadrukt. Daarom zijn ze geschikt voor het maken van implantaatafdrukken.

Andere afdrukmaterialen
Naast de bovengenoemde gangbare afdrukmaterialen zijn er nog andere soorten, zoals agar afdrukmaterialen; deze worden echter relatief zelden gebruikt voor implantaatafdrukken.

Conclusie

Bij de keuze tussen afnames met een gesloten en met een open schaal moet rekening worden gehouden met de specifieke omstandigheden van de patiënt, de chirurgische behoeften en de ervaring en vaardigheden van de behandelaar. Afdrukken op een gesloten afdruklepel kunnen geschikter zijn voor patiënten met een eenvoudige mondanatomie, gecentraliseerde implantaatlocaties en minder ongemak voor de patiënt. Open-tray afdrukken kunnen geschikter zijn voor patiënten met complexe mondanatomie, gedecentraliseerde implantaatlocaties of pathologie. Open afdrukglaasjes kunnen een grotere nauwkeurigheid bieden bij zeer nauwkeurige restauraties. Met een nauwkeurige afdruk vanaf het begin kunnen heropnames vanwege een slechte afdrukkwaliteit worden voorkomen en kunnen artsen met meer vertrouwen superieure zorg bieden.