In de hedendaagse dentale implantologie zijn dentale bevestigingsschroeven essentiële instrumenten, vooral voor bottransplantatieoperaties. Deze schroeven zijn bedoeld om stabiliteit en ondersteuning te bieden tijdens het botregeneratieproces, met name in situaties waar sprake is van aanzienlijk botverlies. Ze zijn essentieel voor geleide botregeneratieprocedures (Guided Bone Regeneration, GBR), waarbij verloren botvolume wordt vervangen door botdefecten op te vullen met autogeen of synthetisch transplantaatmateriaal.
Tentschroeven zijn kleine, zelftappende schroeven die in het bot rond het transplantaat worden geplaatst. Ze zijn samengesteld uit materialen zoals titanium of resorbeerbare polymeren. Hun belangrijkste functie is het stabiliseren van het bottransplantaatmateriaal zodat bot kan teruggroeien op plaatsen waar er niet genoeg volume is voor de juiste plaatsing van het implantaat.
In dit hoofdstuk wordt de lezer vertrouwd gemaakt met het doel en de betekenis van dentale bevestigingsschroeven. Hun functie is met name van cruciaal belang wanneer patiënten die tandheelkundige implantaten nodig hebben een bottransplantaat nodig hebben omdat hun bot ontbreekt of onvoldoende is. Zonder deze stabilisatie kunnen bottransplantaten verschuiven of niet integreren, wat problemen kan veroorzaken wanneer de wond geneest.
De rol van tenting schroeven bij bottransplantatie begrijpen
Patiënten die bot hebben verloren als gevolg van ziekte, trauma of het trekken van tanden moeten vaak een bottransplantatie ondergaan. Omdat tandheelkundige implantaten een bepaalde hoeveelheid gezond bot nodig hebben om goed te kunnen hechten, kunnen ze door dit verlies minder succesvol zijn. In deze situaties wordt het verloren bot vervangen door bottransplantatiemateriaal, zoals autogeen bot, allograft, xenograft of synthetische botvervangers.
Omdat deze materialen echter kunnen bewegen, migreren of zelfs niet integreren met het omliggende bot, moeten ze tijdens het genezingsproces worden gestabiliseerd. Tentschroeven, die het transplantaatmateriaal op zijn plaats houden, zijn essentieel om dit probleem op te lossen.
Tent schroeven helpen migratie te voorkomen en bieden een stabiele omgeving voor het bottransplantaat om correct te genezen door het in een tijdelijke, veilige steiger te omsluiten. Door licht op het transplantaatmateriaal en het omliggende bot te drukken, bieden de schroeven ruimte aan nieuw bot om zich te ontwikkelen. Als gevolg van deze druk en het regeneratieproces kan er nieuw bot groeien in het getransplanteerde gebied.
Hoe tenting schroeven werken bij bottransplantatie
Tandheelkundige spanschroeven werken op een relatief eenvoudige maar zeer efficiënte manier. Na het plaatsen van een bottransplantaat plaatst de chirurg een of meer spanschroeven in het omliggende bot. Het transplantaatmateriaal wordt op zijn plaats gehouden door de laterale compressie die de precieze plaatsing van deze schroeven biedt.
Tentschroeven worden vaak via kleine incisies ingebracht en zijn zo ontworpen dat ze zo min mogelijk indringen. De schroeven zelf zitten niet altijd op hun plaats. De schroeven zijn vaak resorbeerbaar, wat betekent dat ze uiteindelijk desintegreren wanneer het bottransplantaat integreert en er nieuw bot groeit. Nadat het transplantaat volledig is geïntegreerd, moeten niet-resorbeerbare schroeven, zoals titanium schroeven, worden verwijderd.
Een stabiele micro-omgeving voor het transplantaatmateriaal wordt vergemakkelijkt door het inbrengen van tentschroeven. Wanneer het beschikbare botvolume onvoldoende is om tandheelkundige implantaten te ondersteunen, zorgen ze in wezen voor mechanische stabilisatie voor botaugmentatiebehandelingen zoals sinuslifts en ridge augmentations.
Soorten hechtschroeven voor bottransplantatie
Tandheelkundige spanschroeven zijn er in twee hoofdvariëteiten: resorbeerbaar en conventioneel (niet-resorbeerbaar). Hoewel beide soorten vergelijkbare taken uitvoeren, zijn er enkele belangrijke verschillen die bepalen hoe ze worden gebruikt in een therapeutische context.
- Conventionele tentschroeven
Titanium en andere stevige metalen worden vaak gebruikt om traditionele spanschroeven te maken. Titanium is het perfecte materiaal om in de mond te gebruiken omdat het biocompatibel is, wat betekent dat het lichaam het niet afstoot. Nadat het bottransplantaat volledig is geïntegreerd, worden deze schroeven uit de kom gehaald. Titanium schroeven zijn bestand tegen de spanningen van het genezingsproces en bieden uitzonderlijke mechanische ondersteuning en een lange levensduur.
Voordelen van conventionele schroeven:
Hoge duurzaamheid en sterkte
Biocompatibiliteit met laag risico op afstoting
Het vermogen om de spanningen van het herstelproces te doorstaan
- Tentschroeven die resorbeerbaar zijn
Biocompatibele materialen zoals polymelkzuur (PLA) of polyglycolzuur (PGA) worden gebruikt om resorbeerbare hechtschroeven te maken. Na verloop van tijd desintegreren deze stoffen, waardoor de schroeven worden verwijderd zonder dat een tweede chirurgische behandeling nodig is. Als verwacht wordt dat het bottransplantaat geen langdurige ondersteuning nodig heeft, worden meestal resorbeerbare schroeven gebruikt.
Voordelen van resorbeerbare schroeven:
- Nadat het transplantaat is uitgehard, hoeft het niet te worden verwijderd.
- lager risico op complicaties en ongemak voor de patiënt
- Snellere en eenvoudigere postoperatieve zorg
- Beide soorten schroeven hebben hun toepassingen en de grootte van het botdefect, de verwachte genezingsperiode en de medische achtergrond van de patiënt spelen allemaal een rol bij de beslissing.
Tentschroef indicaties voor dentale bottransplantatie
Tenting screws worden aanbevolen in een aantal situaties waarbij effectieve plaatsing van het implantaat vereist dat het bot weer aangroeit. Deze situaties bestaan uit:
- Liften voor de sinussen
Een sinusliftoperatie wordt vaak uitgevoerd bij mensen met onvoldoende bot in hun bovenkaak, met name in de achterste bovenkaak. Tijdens deze behandeling wordt het sinusmembraan opgetild en wordt er bottransplantaatmateriaal aangebracht op de aangetaste locatie. Het transplantaat wordt gestabiliseerd en tijdens het genezingsproces niet verplaatst met behulp van spanschroeven. - Vergroting van ribbels
Als er in de onderkaak (onderkaak) of bovenkaak (bovenkaak) te weinig bot is om implantaten te ondersteunen, is een nokvergroting nodig. Terwijl er nieuw bot groeit, wordt het bottransplantaatmateriaal op zijn plaats gehouden met tentschroeven. - Botgebreken Horizontaal en verticaal
Tenting screws kunnen worden gebruikt om de transplantaten te stabiliseren en ruimte te creëren als het botvolume zowel verticaal als horizontaal onvoldoende is. Dit maakt een meer voorspelbare plaatsing van implantaten mogelijk.
Wanneer GBR (geleide botregeneratie) behandelingen worden gebruikt als er een aanzienlijk tekort aan bot is, zijn spanschroeven erg nuttig. Door ze te gebruiken, kun je ervoor zorgen dat het bottransplantaat op zijn plaats blijft en niet verschuift of instort terwijl het geneest.
Tentschroeven bieden de volgende voordelen bij gebruik in de tandheelkundige chirurgie:
1. Verhoogde stabiliteit van het transplantaat
Het belangrijkste voordeel van spanschroeven is dat ze het bottransplantaatmateriaal meer stevigheid geven. Dit is essentieel om te garanderen dat het transplantaat tijdens het genezingsproces op zijn plaats blijft en goed vergroeit met het omliggende bot.
- Minder complicaties
Tentschroeven verlagen de kans op problemen zoals infectie of mislukken van transplantaten door verplaatsing van het transplantaat te voorkomen. Hierdoor hebben tandheelkundige implantaat- en bottransplantatiebehandelingen een betere slagingskans. - Kosteneffectief
Door de noodzaak voor latere corrigerende operaties of behandelingen te verminderen, kan het gebruik van spanschroeven uiteindelijk resulteren in financiële besparingen. Ze zijn dus een betaalbare optie voor implantaat- en bottransplantaatbehandelingen.
Een uitgebreide handleiding voor het gebruik van tenting schroeven bij bottransplantatietechnieken
De volgende stappen worden vaak gebruikt bij het vastzetten van bot:
Stap 1: Prechirurgische planning
De gezondheid van de patiënt, het soort bottransplantatie dat nodig is en de algemene chirurgische strategie worden allemaal vóór de operatie door de chirurg geëvalueerd. De grootte en locatie van het botdefect bepalen of er tentschroeven worden gebruikt.
Stap 2: Plaatsing van de tentschroeven
Om de locatie van het bottransplantaat te bereiken, maakt de chirurg tijdens de hele procedure kleine incisies. Het transplantaatmateriaal wordt vervolgens gestabiliseerd door het vast te zetten met spanschroeven. Om schade aan de omliggende weefsels te voorkomen, worden deze schroeven nauwkeurig ingebracht.
Stap 3: Plaatsing van bottransplantaten
Het bottransplantaat wordt voorzichtig in de chirurgische incisie ingebracht wanneer de schroeven op hun plaats zitten. Terwijl nieuw bot wordt gevormd, helpen de schroeven om het transplantaat op zijn plaats te houden.
Stap 4: Postchirurgische zorg
De patiënt krijgt postoperatieve zorginstructies en de incisie wordt gesloten nadat het transplantaat is geplaatst. Het beheersen van ongemak, het afzien van bepaalde activiteiten en het houden van follow-up bezoeken om het genezingsproces te volgen zijn enkele voorbeelden van deze suggesties.
Risico's en uitdagingen van tenting schroeven bij bottransplantatie
Ondanks hun algehele effectiviteit en veiligheid, brengen tentschroeven enkele risico's met zich mee:
- Infectie: Bij elke chirurgische ingreep is er kans op infectie.
- Falen van bottransplantaat: In zeldzame gevallen integreert het transplantaat niet goed, waardoor verdere operaties nodig zijn.
- Migratie van schroeven: Tentschroeven kunnen migreren of verschuiven als ze niet goed geplaatst zijn, wat invloed kan hebben op hoe goed de bottransplantatiechirurgie verloopt.
Postoperatieve zorg en genezingsproces
Om ervoor te zorgen dat de bottransplantatie goed geneest, moet de patiënt zich na de behandeling aan bepaalde aanbevelingen houden. Dit kan onder andere inhouden dat je geen zware maaltijden gebruikt, voorgeschreven medicijnen inneemt en naar follow-upsessies gaat om je verbetering bij te houden.
Casestudie: GBR Tenting Techniek Chirurgie voor ontbrekende tand #11
Klinisch overzicht
Een patiënt presenteerde zich met een ontbrekende tand #11 (centrale snijtand rechtsboven) en wilde een behandeling om het gebied te herstellen voor de toekomst. plaatsing van implantaten. Tijdens het mondelinge examen werd opgemerkt dat de alveolaire kam in het gebied was onvoldoende voor onmiddellijke plaatsing van implantaten. Meer specifiek was de breedte van de ridge smal en was er een verticale depressie op de labiale zijde van de nok, waardoor het gebied voor bottransplantatie verder in gevaar komt.
Prechirurgische beoordeling
- Botgebrek: De alveolaire kam van de patiënt had onvoldoende breedte en hoogte voor een stabiele plaatsing van het implantaat. Het botdefect was het meest prominent aan de labiale zijde van de kam, waar de depressie een uitdaging vormde voor het behoud van het transplantaatmateriaal en de ondersteuning van nieuwe botgroei.
- Verticaal defect: Een merkbaar verticale onderdruk werd geïdentificeerd aan de labiale zijde, wat bijdroeg aan de ontoereikende bothoogte en de locatie ongeschikt maakte voor conventionele implantatie zonder augmentatie.
Chirurgisch plan en aanpak
Na beoordeling van de toestand van de patiënt werd vastgesteld dat een Geleide botregeneratie (GBR) techniek de beste benadering zou zijn om het bot te regenereren en de locatie voor te bereiden op toekomstige plaatsing van implantaten. De procedure werd als volgt gepland:
- Bottransplantatie: Er wordt een bottransplantaat gebruikt om het defect op te vullen en het benodigde botvolume te herstellen.
- Tenting Schroef Plaatsing: A 1,6 x 10 mm tentschroef was geïndiceerd om het bottransplantaat te stabiliseren en verschuiven tijdens het genezingsproces te voorkomen. De schroef werd strategisch in de verticale depressie geplaatst om het transplantaatmateriaal te stabiliseren.
- Weefselflap-elevatie: Er wordt een kleine incisie gemaakt om het tandvleesweefsel te liften en het onderliggende bot voor de transplantatie bloot te leggen.
Klik voor meer informatie: Tentschroeven Klinische gevallen
Conclusie: De toekomst van Tenting Screws in bottransplantatie
Voor succesvolle tandheelkundige implantaat- en bottransplantatieprocedures zijn spanschroeven essentieel. Ze hebben tandheelkundige ingrepen veranderd door het bottransplantaatmateriaal tijdens het genezingsproces te stabiliseren, wat resulteert in minder problemen en voorspelbaardere resultaten.
Toekomstige ontwikkelingen in implantaattechnologie en biocompatibele materialen zullen de prestaties van tentschroeven verder verbeteren, waardoor ze efficiënter worden in een verscheidenheid aan botregeneratietechnieken.
