Een cruciale techniek in de hedendaagse dentale implantologie is geleide botregeneratie (GBR), waarmee tandartsen ontbrekend of ontoereikend botweefsel kunnen vervangen. Hierdoor kunnen tandheelkundige implantaten zelfs worden geplaatst in gebieden met onvoldoende botvolume. Botverlies in de kaak kan het plaatsen van tandheelkundige implantaten aanzienlijk beperken, ongeacht de oorzaak - tandverlies, trauma of parodontitis. Om deze obstakels te overwinnen, het succespercentage van tandheelkundige implantaatbehandelingen te verhogen en de resultaten voor de patiënt te verbeteren, heeft GBR zich ontpopt tot een baanbrekende technologie.
Het idee van geleide botregeneratie, de werking ervan, de soorten materialen die gebruikt worden, de feitelijke techniek en de redenen waarom het een cruciaal hulpmiddel is in de hedendaagse tandheelkunde komen allemaal aan bod in dit uitgebreide boek.
Wat is geleide botregeneratie?
Een chirurgische procedure genaamd geleide botregeneratie (GBR) wordt gebruikt om de vorming van nieuw bot te bevorderen in gebieden waar bot verloren is gegaan. Om tandheelkundige implantaten met succes te kunnen plaatsen, worden meestal barrièremembranen gebruikt om de regeneratie van botweefsel in de juiste positie en vorm te sturen. Als er niet genoeg botvolume is om implantaten te plaatsen en als er botverlies is opgetreden in het kaakgebied waar tanden ontbreken, wordt GBR vaak gebruikt.
Om te voorkomen dat ongewenst weefsel, waaronder zacht tandvlees, in het defect groeit terwijl het bot regenereert, wordt tijdens de operatie een membraan over het defecte gebied aangebracht. In het vrijgekomen gebied kan nieuw bot groeien omdat het membraan als barrière dient om het regeneratieve botweefsel te behouden. Tandheelkundige implantaten kunnen worden geplaatst zodra het bot voldoende is genezen en gegroeid.
Waarom is GBR nodig?
Botresorptie is de term voor de geleidelijke achteruitgang van de lokale botstructuur na het verlies van tanden of kiezen. Vooral het kaakbot, dat aanzienlijk korter kan worden na tandverlies, is hier gevoelig voor. In bepaalde situaties kan de kaak onvoldoende botmassa of -kwaliteit hebben om een tandheelkundig implantaat te dragen. Zonder voldoende bot is het moeilijk, zo niet onmogelijk, om een implantaat te plaatsen dat met het bot vergroeit en zich gedraagt als een natuurlijke tandwortel.
Door de vorming van nieuw bot aan te moedigen op plaatsen waar dit ontbreekt, helpt GBR dit probleem aan te pakken. Ter voorbereiding op tandheelkundige implantaten maakt de behandeling het herstel van de botstructuur mogelijk. Het wordt vaak toegediend aan mensen die ernstig botverlies hebben geleden als gevolg van:
Tandextractie: Het omliggende bot kan beginnen te verslechteren en te krimpen als een tand eenmaal weg is.
Parodontale aandoening: Botverlies in de kaak kan het gevolg zijn van tandvleesaandoeningen.
Trauma of letsel: Botverlies in de buurt van een ontbrekende tand kan het gevolg zijn van trauma aan het gezicht.
Aangeboren afwijkingen: Genetische factoren kunnen ervoor zorgen dat bepaalde mensen onvoldoende botvolume hebben.
De geleide botregeneratieprocedure
Doorgaans bestaat het GBR-proces uit een paar essentiële onderdelen. Hieronder volgt een samenvatting van de gebruikelijke procedure:
- Overleg en evaluatie
De gezondheid van het gebit van de patiënt, de mate van botverlies en of GBR de beste behandeling is, worden allemaal beoordeeld door de tandarts of kaakchirurg voordat de behandeling wordt uitgevoerd. De botstructuur en het defecte gebied worden geëvalueerd met behulp van beeldvormende methoden zoals röntgenfoto's of 3D-scans (CBCT).
Daarnaast kijkt de chirurg of er onderliggende problemen zijn die het genezingsproces kunnen verstoren, zoals infecties of tandvleesaandoeningen. Na de evaluatie wordt er een behandelplan opgesteld om aan de unieke eisen van de patiënt te voldoen.
- Incisie en anesthesie
Om de kaakregio waar de regeneratie moet plaatsvinden te verdoven, wordt de patiënt tijdens de behandeling meestal plaatselijk verdoofd. Afhankelijk van het comfortniveau van de patiënt of de complexiteit van het geval kan in sommige situaties sedatie of algehele anesthesie worden toegepast.
Nadat hij de regio heeft verdoofd, bereikt de kaakchirurg het onderliggende bot door een kleine incisie in het tandvlees te maken. Om zichtbare littekens te minimaliseren, wordt de incisie meestal langs de tandvleeslijn gemaakt.
- Positionering van het membraan
Het gebruik van een membraan is essentieel voor het GBR-proces. Terwijl het bot geneest, dient het membraan als barrière om zachte weefsels uit het botdefect te houden. De volgende soorten membranen worden het vaakst gebruikt bij GBR:
Resorbeerbare membranen bestaan uit stoffen die na verloop van tijd uiteenvallen en door het lichaam worden opgenomen. Als het genezingsproces is voltooid, hoeven ze niet te worden verwijderd.
Niet-herstelbare membranen: Deze membranen bestaan uit synthetische polymeren of titanium gaas. Tot een tweede behandeling ze verwijdert, blijven ze op hun plaats.
Nadat het membraan goed over het botdefect is geplaatst, kunnen soms meer bottransplantaatmaterialen worden gebruikt om het genezingsproces te bevorderen. Deze transplantaten kunnen van verschillende bronnen afkomstig zijn, zoals:
Voor autograften wordt bot uit het eigen lichaam van de patiënt gebruikt.
Bij allograften wordt bot van een donor (meestal een kadaver) gebruikt.
Xenograften: Dierlijke botten, meestal van koeien.
Alloplasten: Kunstmatige botvervangers.
- Bottransplantatie, indien nodig
De kaakchirurg kan ook bottransplantaten gebruiken in combinatie met het membraan om botregeneratie te bevorderen in situaties waarin er sprake is van aanzienlijk botverlies. De nieuwe botcellen kunnen vastgroeien aan de structuur die met deze transplantaten tot stand is gebracht. - Genezing en hechting
Na het plaatsen van het membraan en het bottransplantaatmateriaal naait de chirurg de incisie zorgvuldig dicht. Hoewel het herstelproces meteen begint, kan het zijn dat het bot zich pas na vele maanden volledig herstelt. Om tijdens deze periode een goede genezing te bereiken, moet de patiënt zich houden aan de richtlijnen voor postoperatieve zorg van de chirurg. - Plaatsing en follow-up van implantaten
Na de genezingsfase, die meestal vier tot zes maanden duurt, zal de chirurg het nieuw gegroeide bot beoordelen om te zien of het sterk genoeg is om een tandheelkundig implantaat te dragen. Het implantaat kan in het geregenereerde bot worden geplaatst als het genezen en geïntegreerd is. - Volledige reparatie
De kroon of prothese, de laatste restauratie, kan bovenop het implantaat worden geplaatst nadat het is geplaatst en geassimileerd in het bot. Daarna kan de patiënt genieten van een volledig functionerend en mooi gebitsherstel.
Voordelen van botregeneratie onder begeleiding
Het GBR-proces heeft verschillende voordelen voor zowel patiënten als tandartsen:
- Herstel van de botstructuur: GBR maakt het mogelijk om ontbrekend bot te vervangen, wat nodig is om tandheelkundige implantaten succesvol te kunnen plaatsen.
- Minimaal invasief: De techniek is minimaal invasief, maakt gebruik van kleine incisies en vereist vaak maar één chirurgisch bezoek.
- Verhoogd succespercentage implantaten: GBR verhoogt de kans op een succesvolle implantaatoperatie door bot te laten groeien op plaatsen waar bot ontbreekt.
- Resultaten na verloop van tijd: De voordelen kunnen nog vele jaren nadat het implantaat is geplaatst en het bot is genezen blijven bestaan, waardoor een langdurige en permanente oplossing voor tandverlies wordt geboden.
Postoperatieve zorg en genezing
De genezingsfase na de GBR-operatie is essentieel voor de effectiviteit van de behandeling. Patiënten moeten zich houden aan de richtlijnen voor postoperatieve zorg die ze van hun chirurg hebben gekregen:
- Kauw op het behandelde gebied en vermijd hard voedsel.
- Netheid handhaven om infectie te voorkomen.
- indien nodig pijnstillers innemen volgens voorschrift.
- het herstel bijhouden door naar follow-upbezoeken te gaan.
Conclusie
Geleide botregeneratie, een cruciale techniek in de hedendaagse tandheelkunde, stelt tandartsen in staat om ontbrekend bot te vervangen en de kaak voor te bereiden voor het succesvol plaatsen van een implantaat. Tandheelkundige implantaten zijn nu gunstig voor mensen met een tekort aan bot, vooral in gebieden waar veel bot verloren is gegaan, dankzij GBR. Het proces heeft de tandheelkundige implantologie veranderd door mensen die tanden hebben verloren een betrouwbare en efficiënte manier te bieden om zowel de functie als het uiterlijk te herstellen.
Bespreek de mogelijkheden van een Guided Bone Regeneration-operatie met uw tandarts of kaakchirurg als u overweegt een tandheelkundig implantaat te nemen maar u zich zorgen maakt over botverlies. GBR kan helpen om uw glimlach te herstellen en uw algemene mondgezondheid te verbeteren met het juiste behandelplan.
