Kluczową techniką we współczesnej implantologii stomatologicznej jest sterowana regeneracja kości (GBR), która pozwala dentystom zastąpić brakującą lub niewystarczającą tkankę kostną. Umożliwia to wszczepianie implantów dentystycznych nawet w regionach o niewystarczającej objętości kości. Utrata kości w szczęce może znacznie ograniczyć umieszczenie implantów dentystycznych, niezależnie od przyczyny - utraty zębów, urazu lub choroby przyzębia. Aby pokonać te przeszkody, zwiększyć wskaźnik powodzenia zabiegów wszczepiania implantów dentystycznych i poprawić wyniki leczenia pacjentów, GBR stał się przełomową technologią.
Idea sterowanej regeneracji kości, jej działanie, rodzaje stosowanych materiałów, rzeczywista technika i powody, dla których jest ona kluczowym narzędziem we współczesnej stomatologii, zostaną omówione w tej obszernej książce.
Czym jest sterowana regeneracja kości?
Procedura chirurgiczna zwana sterowaną regeneracją kości (GBR) jest stosowana w celu promowania tworzenia nowej kości w regionach, w których została ona utracona. W celu skutecznego wszczepienia implantów stomatologicznych, zwykle wiąże się to z użyciem membran barierowych w celu ukierunkowania regeneracji tkanki kostnej we właściwej pozycji i formie. Gdy objętość kości nie jest wystarczająca do wszczepienia implantów i gdy doszło do utraty kości w okolicy szczęki, w której brakuje zębów, często stosuje się GBR.
Aby powstrzymać niepożądane tkanki, w tym miękką tkankę dziąsła, przed wrastaniem w ubytek podczas regeneracji kości, podczas zabiegu na obszar ubytku nakładana jest membrana. Nowa kość może rosnąć w wolnym obszarze, ponieważ membrana służy jako bariera chroniąca regenerującą się tkankę kostną. Implanty dentystyczne mogą zostać wszczepione, gdy kość odpowiednio się zagoi i zrośnie.
Dlaczego GBR jest niezbędny?
Resorpcja kości to termin określający stopniowe pogarszanie się lokalnej struktury kości po utracie zęba. Kość szczęki, która może ulec znacznemu skróceniu po utracie zęba, jest na to szczególnie podatna. W niektórych sytuacjach szczęka może nie mieć wystarczającej masy lub jakości kości, aby utrzymać implant dentystyczny. Implant, który połączy się z kością i będzie działał jak naturalny korzeń zęba, jest trudny, jeśli nie niemożliwy do wszczepienia bez wystarczającej ilości kości.
Poprzez zachęcanie do tworzenia nowej kości w miejscach, w których jej brakuje, GBR pomaga rozwiązać ten problem. W celu przygotowania do wszczepienia implantów stomatologicznych, zabieg umożliwia naprawę struktury kości. Jest on często stosowany u osób, u których doszło do poważnej utraty kości z powodu:
Ekstrakcja zęba: Po usunięciu zęba otaczająca kość może zacząć się pogarszać i kurczyć.
Choroba przyzębia: Utrata kości w szczęce może wynikać z choroby dziąseł.
Uraz lub zranienie: Utrata kości w okolicy brakującego zęba może być wynikiem urazu twarzy.
Wady wrodzone: Czynniki genetyczne mogą powodować, że niektóre osoby mają niewystarczającą objętość kości.
Procedura sterowanej regeneracji kości
Zazwyczaj proces GBR składa się z kilku podstawowych elementów. Poniżej znajduje się podsumowanie zwykłej procedury:
- Konsultacje i ocena
Stan uzębienia pacjenta, stopień utraty kości i to, czy GBR jest najlepszym sposobem postępowania, zostaną ocenione przez dentystę lub chirurga jamy ustnej przed rozpoczęciem leczenia. Struktura kości i obszar ubytku są oceniane za pomocą metod obrazowania, takich jak zdjęcia rentgenowskie lub skany 3D (CBCT).
Ponadto chirurg będzie szukał wszelkich podstawowych problemów, które mogą zakłócać proces gojenia, takich jak infekcja lub choroba dziąseł. Po zakończeniu oceny zostanie opracowany plan leczenia spełniający unikalne wymagania pacjenta.
- Nacięcie i znieczulenie
W celu znieczulenia obszaru szczęki, w którym ma nastąpić regeneracja, pacjent zwykle otrzymuje znieczulenie miejscowe podczas zabiegu. W zależności od poziomu komfortu pacjenta lub złożoności przypadku, w niektórych sytuacjach można zastosować sedację lub znieczulenie ogólne.
Po znieczuleniu okolicy chirurg jamy ustnej dotrze do leżącej pod nią kości, wykonując niewielkie nacięcie w tkance dziąsła. Aby zminimalizować widoczne blizny, nacięcie jest zwykle wykonywane wzdłuż linii dziąseł.
- Pozycjonowanie membrany
Zastosowanie membrany jest niezbędne w procesie GBR. Podczas gojenia się kości, membrana służy jako bariera utrzymująca tkanki miękkie z dala od ubytku kostnego. Następujące rodzaje membran są najczęściej stosowane w GBR:
Błony resorbowalne składają się z substancji, które z czasem ulegają rozkładowi i są wchłaniane przez organizm. Po zakończeniu procesu gojenia nie trzeba ich usuwać.
Membrany nieresorbowalne: Membrany te składają się z syntetycznych polimerów lub siatki tytanowej. Pozostają one na swoim miejscu do czasu usunięcia ich przez drugi zabieg.
Po prawidłowym umieszczeniu membrany na ubytku kostnym, czasami można zastosować więcej materiałów do przeszczepu kości, aby wspomóc proces gojenia. Materiały te mogą pochodzić z różnych źródeł, takich jak:
W autoprzeszczepach stosuje się kości pochodzące z ciała pacjenta.
W przypadku alloprzeszczepów stosuje się kości od dawcy (zazwyczaj zwłoki).
Ksenoprzeszczepy: Kości zwierzęce, zwykle pochodzące od krów.
Alloplasty: Sztuczne zamienniki kości.
- Przeszczep kości, jeśli to konieczne
Chirurg jamy ustnej może również wykorzystać przeszczepy kostne w połączeniu z membraną w celu promowania regeneracji kości w sytuacjach, gdy nastąpiła znaczna utrata kości. Nowe komórki kostne mogą rosnąć na strukturze, którą przeszczepy te pomagają utworzyć. - Leczenie i szycie
Po umieszczeniu membrany i materiału do przeszczepu kości chirurg skrupulatnie zaszyje nacięcie. Chociaż proces gojenia rozpoczyna się od razu, kość może nie zregenerować się całkowicie przez wiele miesięcy. Aby osiągnąć odpowiednie gojenie w tym czasie, pacjent musi przestrzegać wytycznych chirurga dotyczących opieki pooperacyjnej. - Wszczepianie implantów i działania następcze
Po fazie gojenia, która zwykle trwa od czterech do sześciu miesięcy, chirurg oceni nowo wyhodowaną kość, aby sprawdzić, czy jest wystarczająco mocna, aby utrzymać implant dentystyczny. Implant może zostać wprowadzony do zregenerowanej kości po jej wygojeniu i zintegrowaniu. - Kompletna naprawa
Korona lub ząb protetyczny, ostatnia odbudowa, może zostać umieszczona na implancie po jego wprowadzeniu i zasymilowaniu z kością. Następnie pacjent może cieszyć się w pełni funkcjonalnym i pięknym uzupełnieniem protetycznym.
Zalety regeneracji kości pod kontrolą
Proces GBR przynosi szereg korzyści zarówno pacjentom, jak i dentystom:
- Odbudowa struktury kości: GBR umożliwia zastąpienie brakującej kości, która jest niezbędna do skutecznego wszczepienia implantów stomatologicznych.
- Minimalnie inwazyjna: Wykorzystując niewielkie nacięcia i często wymagając tylko jednej wizyty chirurgicznej, technika ta jest minimalnie inwazyjna.
- Zwiększony wskaźnik powodzenia implantacji: GBR zwiększa prawdopodobieństwo powodzenia operacji wszczepienia implantu dentystycznego poprzez wzrost kości w miejscach, w których jej brakuje.
- Rezultaty w czasie: Korzyści mogą utrzymywać się przez wiele lat po wszczepieniu implantu i wygojeniu kości, oferując długotrwałe i trwałe rozwiązanie w przypadku utraty zębów.
Opieka pooperacyjna i leczenie
Faza gojenia po operacji GBR ma zasadnicze znaczenie dla skuteczności leczenia. Pacjenci powinni przestrzegać wytycznych dotyczących opieki pooperacyjnej, które przekazał im chirurg, a które zazwyczaj obejmują:
- Żucie leczonego obszaru i unikanie twardych pokarmów.
- utrzymanie czystości w celu uniknięcia infekcji.
- przyjmowanie środków przeciwbólowych zgodnie z zaleceniami.
- śledzenie powrotu do zdrowia poprzez wizyty kontrolne.
Wnioski
Sterowana regeneracja kości, będąca kluczową techniką we współczesnej stomatologii, pozwala dentystom zastąpić brakującą kość i przygotować szczękę do pomyślnego wszczepienia implantu. Implanty dentystyczne są obecnie korzystne dla osób z niedoborami kości, zwłaszcza w regionach, w których nastąpiła znaczna utrata kości, dzięki GBR. Proces ten przekształcił implantologię stomatologiczną, oferując osobom, które utraciły zęby, niezawodny i skuteczny sposób na przywrócenie zarówno funkcji, jak i wyglądu.
Jeśli zastanawiasz się nad wszczepieniem implantu zębowego, ale obawiasz się utraty kości, przedyskutuj z dentystą lub chirurgiem jamy ustnej możliwość przeprowadzenia zabiegu sterowanej regeneracji kości. GBR może pomóc w przywróceniu uśmiechu i poprawie ogólnego stanu zdrowia jamy ustnej dzięki odpowiedniemu planowi leczenia.
