Uma técnica crucial na implantodontia contemporânea é a regeneração óssea guiada (ROG), que permite que os dentistas substituam o tecido ósseo ausente ou inadequado. Isso permite que os implantes dentários sejam colocados mesmo em regiões com volume ósseo inadequado. A perda óssea na mandíbula pode restringir significativamente a colocação de implantes dentários, independentemente da causa - perda de dentes, trauma ou doença periodontal. Para superar esses obstáculos, aumentar a taxa de sucesso dos tratamentos com implantes dentários e melhorar os resultados para os pacientes, a GBR surgiu como uma tecnologia revolucionária.
A ideia de regeneração óssea guiada, sua operação, os tipos de materiais utilizados, a técnica real e os motivos pelos quais ela é uma ferramenta crucial na odontologia contemporânea serão abordados neste livro extenso.
O que é regeneração óssea guiada?
Um procedimento cirúrgico chamado regeneração óssea guiada (ROG) é usado para promover a formação de osso novo em regiões onde houve perda óssea. Para que a inserção de implantes dentários seja bem-sucedida, geralmente é necessário o uso de membranas de barreira para direcionar a regeneração do tecido ósseo na posição e forma adequadas. Quando não há volume ósseo suficiente para inserir implantes e quando ocorre perda óssea na região da mandíbula onde faltam dentes, a ROG é usada com frequência.
Para impedir que tecidos indesejáveis, inclusive o tecido gengival mole, cresçam no defeito à medida que o osso se regenera, uma membrana é aplicada sobre a região do defeito durante a cirurgia. Um novo osso pode crescer na região vazia, pois a membrana serve como uma barreira para preservar o tecido ósseo regenerativo. Os implantes dentários podem ser inseridos depois que o osso tiver cicatrizado e crescido adequadamente.
Por que a GBR é necessária?
A reabsorção óssea é o termo usado para designar a deterioração gradual da estrutura óssea local após a perda de um dente. O osso maxilar, que pode encurtar consideravelmente após a perda do dente, é particularmente propenso a isso. Em determinadas situações, a mandíbula pode não ter massa ou qualidade óssea suficiente para suportar um implante dentário. Um implante que se funde com o osso e atua como uma raiz de dente natural é difícil, se não impossível, de ser colocado sem osso suficiente.
Ao estimular a formação de osso novo nos locais que estão faltando, a ROG ajuda a resolver esse problema. Para se preparar para os implantes dentários, o tratamento permite o reparo da estrutura óssea. Geralmente é administrado a indivíduos que sofreram perda óssea grave devido a:
Extração do dente: O osso circundante pode começar a se deteriorar e encolher depois que o dente é extraído.
Doença periodontal: A perda óssea na mandíbula pode resultar de doença gengival.
Trauma ou lesão: A perda óssea nas proximidades de um dente perdido pode resultar de um trauma facial.
Defeitos congênitos: Fatores genéticos podem fazer com que algumas pessoas tenham um volume ósseo inadequado.
O procedimento de regeneração óssea guiada
Normalmente, o processo de GBR consiste em alguns componentes essenciais. Abaixo está um resumo do procedimento usual:
- Consulta e avaliação
A saúde bucal do paciente, o grau de perda óssea e se a ROG é o melhor curso de ação serão avaliados pelo dentista ou cirurgião bucal antes do tratamento. A estrutura óssea e a região do defeito são avaliadas por meio de métodos de imagem, como raios X ou varreduras em 3D (CBCT).
Além disso, o cirurgião procurará quaisquer problemas subjacentes que possam interferir no processo de cicatrização, como infecção ou doença gengival. Um plano de tratamento será criado para atender às necessidades exclusivas do paciente quando a avaliação for concluída.
- Incisão e anestesia
Para anestesiar a região da mandíbula onde ocorrerá a regeneração, o paciente geralmente recebe anestesia local durante o tratamento. Dependendo do nível de conforto do paciente ou da complexidade do caso, a sedação ou a anestesia geral podem ser empregadas em algumas situações.
Após anestesiar a região, o cirurgião bucal alcançará o osso subjacente fazendo uma pequena incisão no tecido gengival. Para minimizar as cicatrizes evidentes, a incisão geralmente é feita ao longo da linha da gengiva.
- Posicionamento da membrana
O uso de uma membrana é essencial para o processo de ROG. Enquanto o osso cicatriza, a membrana funciona como uma barreira para manter os tecidos moles fora do defeito ósseo. Os seguintes tipos de membranas são usados com mais frequência na ROG:
As membranas reabsorvíveis são compostas de substâncias que, com o tempo, se decompõem e são absorvidas pelo corpo. Após a conclusão do processo de cicatrização, elas não precisam ser removidas.
Membranas não reabsorvíveis: Essas membranas são compostas de polímeros sintéticos ou malha de titânio. Até que um segundo tratamento as remova, elas permanecem no lugar.
Após a membrana ter sido posicionada adequadamente sobre o defeito ósseo, mais materiais de enxerto ósseo podem ser utilizados para ajudar no processo de cicatrização. Esses materiais de enxerto podem ser provenientes de várias fontes, como
O osso do próprio corpo do paciente é usado em autoenxertos.
O osso de um doador (geralmente cadáver) é usado em aloenxertos.
Xenoenxertos: Ossos de animais, geralmente de vacas.
Aloplastos: Substitutos ósseos artificiais.
- Enxerto ósseo, se necessário
O cirurgião bucal também pode utilizar enxertos ósseos em conjunto com a membrana para promover a regeneração óssea em situações em que houve uma perda substancial de osso. As novas células ósseas podem crescer sobre a estrutura que esses transplantes ajudam a estabelecer. - Cura e sutura
Após a colocação da membrana e do material de enxerto ósseo, o cirurgião costurará meticulosamente a incisão. Embora o processo de reparo comece imediatamente, o osso pode não ser totalmente reparado por muitos meses. Para obter uma cicatrização adequada durante esse período, o paciente deve seguir as diretrizes de cuidados pós-operatórios do cirurgião. - Colocação de implantes e acompanhamento
Após a fase de cicatrização, que geralmente dura de quatro a seis meses, o cirurgião avaliará o osso recém-crescido para verificar se ele é forte o suficiente para suportar um implante dentário. O implante pode ser inserido no osso regenerado quando ele estiver cicatrizado e integrado. - Reparo completo
A coroa ou dente protético, a última restauração, pode ser posicionada sobre o implante depois que ele tiver sido inserido e assimilado no osso. Depois disso, o paciente poderá desfrutar de um reparo dentário completamente funcional e bonito.
Vantagens da regeneração óssea sob orientação
Há vários benefícios no processo de GBR, tanto para os pacientes quanto para os dentistas:
- Restauração da estrutura óssea: O GBR possibilita a substituição do osso ausente, que é necessário para que os implantes dentários sejam colocados com sucesso.
- Minimamente invasiva: Usando incisões minúsculas e muitas vezes necessitando de apenas uma visita cirúrgica, a técnica é minimamente invasiva.
- Aumento das taxas de sucesso dos implantes: O GBR aumenta a probabilidade de uma operação de implante dentário bem-sucedida ao cultivar osso em locais que estão faltando.
- Resultados ao longo do tempo: os benefícios podem permanecer por muitos anos após a colocação do implante e a cicatrização do osso, oferecendo uma solução duradoura e permanente para a perda de dentes.
Cuidados pós-operatórios e cicatrização
A fase de cicatrização após a cirurgia de ROG é essencial para a eficácia do tratamento. Os pacientes devem seguir as diretrizes de cuidados pós-operatórios fornecidas pelo cirurgião, que geralmente consistem em
- Mastigar a região tratada e evitar alimentos duros.
- manter a limpeza para evitar infecções.
- tomar analgésicos conforme indicado e necessário.
- manter o controle da recuperação por meio de visitas de acompanhamento.
Conclusão
Uma técnica crucial na odontologia contemporânea, a regeneração óssea guiada permite que os dentistas substituam o osso perdido e preparem a mandíbula para que um implante seja colocado com sucesso. Os implantes dentários agora são benéficos para indivíduos com escassez de osso, especialmente em regiões onde houve perda óssea substancial, graças a GBR. O processo transformou a implantologia odontológica, oferecendo às pessoas que perderam dentes uma maneira confiável e eficiente de restaurar a função e a aparência.
Discuta o potencial de uma cirurgia de regeneração óssea guiada com seu dentista ou cirurgião bucal se estiver pensando em colocar um implante dentário, mas estiver preocupado com a perda óssea. A ROG pode ajudar a restaurar seu sorriso e melhorar sua saúde bucal geral com o plano de tratamento adequado.
