Cópia de impressão de bandeja aberta versus bandeja fechada

No campo dos implantes dentários, o sucesso do tratamento do paciente depende muito de um profundo conhecimento das técnicas de moldagem, especialmente da capacidade de avaliar e aplicar cada método com precisão. As impressões de implantes são categorizadas principalmente em dois tipos: impressões de moldeira aberta e impressões de moldeira fechada.

Tanto as técnicas de moldeira fechada quanto as de moldeira aberta têm suas vantagens e limitações exclusivas. É fundamental ter um entendimento completo dessas diferenças sutis, pois situações clínicas diferentes geralmente exigem técnicas de moldagem específicas, em vez de escolhas arbitrárias.

A obtenção de uma moldagem precisa desde o início não só ajuda a evitar a frustração de refazer a moldagem devido à má qualidade da mesma, mas também capacita os clínicos a oferecer um atendimento excepcional com maior confiança.

Técnicas de impressão dentária

Quando os dentistas restauradores realizam a tarefa crítica de criar a impressão final, eles se deparam com uma decisão essencial: selecionar o método mais apropriado para essa etapa crucial.

Para garantir a precisão e a exatidão, a escolha entre uma moldagem com moldeira fechada ou uma moldagem com moldeira aberta pode se tornar a opção preferida, ou até mesmo indispensável, em alguns casos. Isso ocorre porque a obtenção de dados precisos de moldagem de implantes desempenha um papel fundamental no sucesso geral do procedimento de implante.

O que é uma impressão de bandeja aberta?

Um impressão de bandeja aberta é uma técnica especializada para capturar uma impressão precisa do implante e do tecido circundante, fixando uma coifa de impressão no implante e estendendo um parafuso de fixação através da bandeja até o material de impressão.

Procedimento:

• Etapa de preparação: Primeiro, o médico instala uma coifa de moldagem no implante, assegurando que ela se encaixe com segurança para garantir a precisão da moldagem.
• Seleção e colocação da moldeira: Em seguida, o médico seleciona uma moldeira adequada com base na condição bucal do paciente e a coloca na boca do paciente, garantindo um contato próximo com o implante e o tecido circundante.
• Fixação do parafuso: Em seguida, o médico passa o parafuso de fixação pela moldeira por meio de uma abertura, inserindo-o no material de moldagem para conectar firmemente a moldeira ao implante, evitando movimentos ou deformações durante o processo de moldagem.
• Injeção do material de moldagem: Após fixar a moldeira, o médico injeta o material de moldagem na moldeira, garantindo a cobertura total do implante e do tecido circundante.
• Aguardando a cura: O material de moldagem requer tempo para curar. O paciente deve manter a boca aberta até que o material se solidifique completamente.
• Remoção da moldagem: Depois que o material estiver curado, o médico desparafusa a coifa de moldagem pela abertura da moldeira e remove cuidadosamente a moldeira e a impressão da boca do paciente.

Recursos e vantagens:

1. Alta precisão: O design do parafuso de fixação e da coifa de moldagem garante a precisão da moldagem, proporcionando uma base confiável para o trabalho de restauração subsequente.
2. Versatilidade: As moldagens com moldeira aberta são adequadas para uma variedade de condições bucais complexas, especialmente quando a posição, a direção e o ângulo do implante são desafiadores.
3. Facilidade de uso: Embora essa técnica exija alguma habilidade e experiência, ela é relativamente simples e fácil de dominar em comparação com outros métodos de impressão.

Precauções:

• Seleção da moldeira: O médico deve considerar a condição bucal do paciente, a posição do implante e a direção para garantir que a moldeira se ajuste perfeitamente à boca do paciente.
• Controle do material de moldagem: O médico deve controlar a quantidade de material de moldagem injetado para garantir que ele cubra totalmente o implante e o tecido circundante sem desperdício ou transbordamento.
• Conforto do paciente: Durante o processo de cura, o paciente deve manter a boca aberta, o que pode causar desconforto ou fadiga. O médico deve comunicar isso com antecedência e oferecer tranquilidade durante o procedimento.

O que é uma moldagem com moldeira fechada?

O técnica de moldagem com moldeira fechada envolve o uso de uma moldeira completamente fechada para capturar a impressão, com as bordas da moldeira fazendo contato próximo com os tecidos moles da cavidade oral, formando assim um espaço de impressão selado. O material de moldagem é injetado nesse espaço e, depois de curado, a moldeira inteira e a moldagem são removidas da boca.

Procedimento:

1. Fase de preparação: O médico instalará uma coifa de transferência ou tampa de moldagem no implante para garantir que o material de moldagem replique com precisão a posição e o formato do implante.
2. Seleção e colocação de bandejas: Com base na condição bucal do paciente e na posição do implante, o médico seleciona uma moldeira fechada de tamanho adequado e a coloca na boca do paciente, assegurando que as bordas da moldeira estejam em contato direto com os tecidos moles.
3. Injeção de material de moldagem: Quando a moldeira estiver corretamente posicionada, o médico injetará uma quantidade adequada de material de moldagem na moldeira para garantir a cobertura completa do implante e do tecido circundante.
4. Aguardando a cura: O material de moldagem requer um certo período de tempo para curar, durante o qual o médico pedirá ao paciente que mantenha a boca aberta até que o material tenha se solidificado completamente.
5. Remoção da moldeira e da impressão: Depois que o material de moldagem estiver curado, o médico removerá toda a moldeira e o molde da boca do paciente.

Recursos e vantagens:

• Alta precisão: O contato próximo entre as bordas da moldeira e os tecidos moles orais cria um espaço de moldagem selado, garantindo a precisão da moldagem.
• Facilidade de uso: Em comparação com outras técnicas de moldagem, o método de moldeira fechada é relativamente simples de operar e fácil de dominar.
• Erro reduzido: A natureza fechada da moldeira ajuda a evitar erros causados pelo movimento ou pela fala do paciente durante o processo de moldagem.

Precauções:

• Escolhendo a bandeja certa: O médico deve considerar a condição bucal do paciente, a posição e a direção do implante e outros fatores ao selecionar uma moldeira para garantir um ajuste perfeito na boca do paciente.
• Controle da quantidade de material de moldagem: Ao injetar o material de moldagem, o médico deve controlar a quantidade injetada para garantir a cobertura total do implante e do tecido circundante, evitando desperdício e transbordamento.
• Manter a boca aberta: Durante a cura do material de moldagem, o paciente precisa manter a boca aberta, o que pode causar algum desconforto e fadiga. Portanto, o médico deve comunicar isso claramente ao paciente com antecedência e fornecer apoio psicológico e tranquilidade adequados durante o procedimento.

Impressão de bandeja fechada vs. impressão de bandeja aberta

Ao escolher entre moldes de moldeira fechada e moldes de moldeira aberta, é essencial considerar a situação específica do paciente, as necessidades cirúrgicas e a experiência e as habilidades do clínico. Aqui estão algumas sugestões de seleção:

• Quando escolher a impressão de bandeja fechada
  Estrutura bucal relativamente simples: Se a estrutura bucal do paciente for simples, sem características anatômicas complexas ou alterações patológicas, uma moldagem com moldeira fechada pode ser a melhor opção. Ela proporciona um ambiente de moldagem relativamente fechado e estável, garantindo precisão e exatidão.
• Localização concentrada do implante: Quando os implantes estão localizados em uma área concentrada da boca, as moldagens com moldeira fechada podem cobrir mais facilmente todos os implantes e reduzir os erros causados pela movimentação ou fala do paciente.
• Redução do desconforto do paciente: As moldagens com moldeiras fechadas geralmente oferecem uma melhor vedação, minimizando o fluxo e o transbordamento dos materiais de moldagem na boca, reduzindo assim o desconforto do paciente.

• Quando escolher o Open Tray Impression
  Estrutura bucal complexa: Para pacientes com estruturas orais complexas, locais de implantes dispersos ou alterações patológicas, as moldagens em bandeja aberta podem ser mais adequadas. Esse método permite que os médicos façam ajustes flexíveis quando necessário, garantindo a precisão e a integridade da moldagem.
• Necessidade de maior precisão: Em certos casos, como quando são necessárias restaurações de alta precisão, as moldagens em moldeira aberta podem proporcionar maior precisão. Elas permitem que os médicos realizem operações mais delicadas durante o processo de moldagem para capturar alterações sutis no implante e no tecido circundante.
• Clínicos experientes: Médicos experientes podem ser mais proficientes no uso da tecnologia de moldagem com moldeira aberta. Eles podem ajustar com flexibilidade a posição e o ângulo da moldeira para obter o melhor efeito de moldagem com base na situação específica do paciente e em suas necessidades cirúrgicas.

Considerações abrangentes
Ao escolher entre impressões de bandeja fechada e de bandeja aberta, os seguintes fatores também devem ser considerados de forma abrangente:

• Desempenho dos materiais de moldagem: As diferenças no desempenho de vários materiais de moldagem podem afetar a precisão e a estabilidade da moldagem. Portanto, ao selecionar o tipo de moldeira, as características e o desempenho do material de moldagem devem ser considerados.
• Tempo e custo da operação: Pode haver diferenças no tempo e no custo da operação entre moldagens com moldeira fechada e moldeira aberta. Os médicos precisam avaliar o tempo de operação, o custo, a precisão e a exatidão da moldagem de acordo com a situação específica do paciente e as necessidades cirúrgicas.
• Preferência e conforto do paciente: A preferência e o conforto do paciente também são fatores cruciais na seleção do tipo de moldeira. Os médicos devem se comunicar plenamente com os pacientes para entender suas necessidades e expectativas, garantindo que o tipo de moldeira selecionado atenda às expectativas do paciente e aumente a taxa de sucesso do procedimento.

Materiais de impressão para implantes dentários

Entre os materiais de moldagem de implantes dentários, os tipos mais comumente usados incluem as seguintes categorias:

Materiais de impressão de alginato
Os materiais de moldagem de alginato são materiais elásticos e irreversíveis que têm sido usados na restauração clínica oral desde meados do século XX. Suas vantagens incluem baixo custo, facilidade de uso e alta biocompatibilidade, o que os torna amplamente utilizados na prática clínica. Entretanto, sua principal desvantagem é a retração significativa, que pode impedi-los de refletir com precisão o estado dos dentes. Para restaurações de implantes que exigem impressões de alta precisão, o alginato pode não ser a melhor opção.

Materiais de impressão de borracha de silicone
A borracha de silicone é um tipo de borracha de polímero sintético. Como material de moldagem, ela oferece vantagens como alta resistência, boa elasticidade e fluidez, excelente plasticidade, estabilidade dimensional, alta precisão e propriedades químicas estáveis. Atualmente, a borracha de silicone é considerada o tipo mais ideal de material de moldagem. Os materiais de moldagem de borracha de silicone são categorizados em borracha de silicone de polímero de condensação, borracha de silicone de polímero de adição e borracha de poliéter. Entre eles, a borracha de silicone de polímero de adição (borracha de silicone tipo A) tem uma dureza final mais alta, o que a torna adequada para moldagens de implantes dentários.

Materiais de impressão de poliéter
Os materiais de moldagem de poliéter também possuem alta dureza final e são amplamente utilizados na prática clínica. Eles podem atender aos requisitos das próteses sobre implantes com relação à estabilidade morfológica, à taxa de recuperação elástica e à biocompatibilidade, ao mesmo tempo em que enfatizam a importância da dureza final dos materiais de moldagem. Portanto, eles são adequados para fazer moldagens de implantes.

Outros materiais de impressão
Além dos materiais de moldagem comuns mencionados acima, existem outros tipos, como os materiais de moldagem de ágar; no entanto, eles são relativamente raramente usados para moldagens de implantes.

Conclusão

Ao escolher entre moldes de moldeira fechada e moldes de moldeira aberta, considere as circunstâncias específicas do paciente, as necessidades cirúrgicas e a experiência e as habilidades do clínico. As moldagens com moldeira fechada podem ser mais apropriadas para pacientes com anatomia oral simples, locais de implante centralizados e menos desconforto para o paciente. As moldagens com molde aberto podem ser mais apropriadas para pacientes com anatomia oral complexa, locais de implante descentralizados ou patologia. As moldagens com molde aberto podem proporcionar melhor precisão em restaurações de alta precisão. Uma moldagem precisa desde o início ajuda a evitar retrabalhos devido à má qualidade da moldagem e permite que os clínicos ofereçam um atendimento superior com maior confiança.