O que é um coping de impressão?

No campo preciso da medicina odontológica, a tecnologia de implantes dentários tornou-se uma bênção para muitos pacientes com dentes perdidos, graças aos seus excelentes resultados de restauração e aparência altamente realista. Entretanto, por trás dessa técnica avançada, há muitos "heróis anônimos" aparentemente imperceptíveis, mas cruciais - entre eles, a coifa de moldagem desempenha um papel fundamental.

Como um componente indispensável no procedimento de implante dentário, a coifa de moldagem é fundamental para a captura de dados intraorais precisos. Mais importante ainda, ela garante um ajuste perfeito para a restauração final e contribui para uma aparência natural e estética.

Neste artigo, convidamos você a explorar o mundo das coifas de impressão e descobrir sua importância e valor na restauração de implantes.

O que é um coping de impressão?

Uma coifa de moldagem é um componente pré-fabricado altamente especializado que desempenha um papel fundamental no campo da restauração de implantes dentários. Ela é indispensável na etapa crucial da moldagem durante os procedimentos de implante, fornecendo uma base essencial para a fabricação precisa da restauração final.

Ao realizar a restauração de implantes dentários, capturar com precisão a posição espacial do implante dentro da cavidade oral é fundamental para garantir um resultado bem-sucedido e preciso. As coifas de moldagem são projetadas especificamente para atender a essa necessidade. Ao se ajustarem com precisão ao implante ou ao pilar, elas permitem a localização e a medição exatas da posição 3D do implante na boca - incluindo angulação, profundidade e sua relação com as estruturas anatômicas circundantes.

Em termos práticos, uma coifa de transferência especialmente projetada é cuidadosamente colocada sobre o pilar ou dispositivo recém-implantado. Essa etapa é semelhante à colocação de um "marcador de navegação" no implante. Trabalhando em conjunto, a coifa de transferência e a coifa de moldagem permitem que a posição exata do implante seja transferida de forma completa e precisa para a guia cirúrgica. Essa guia serve então como um "sistema de coordenadas tridimensional", oferecendo uma estrutura de referência precisa para a fabricação da prótese final.

Esse método de moldagem, baseado no uso de coifas de moldagem, não apenas melhora significativamente a precisão e a eficiência do processo, mas também reduz os possíveis erros e a complexidade frequentemente associados às técnicas tradicionais. Os clínicos podem trabalhar em um ambiente mais limpo e organizado, enquanto os pacientes se beneficiam de uma experiência de tratamento mais confortável e simplificada. Mais importante ainda, as informações posicionais precisas coletadas com as coifas de moldagem estabelecem uma base sólida para o design personalizado e a colocação precisa das coroas, garantindo a estabilidade a longo prazo e o sucesso estético das restaurações de implantes dentários.

Classificação dos acessórios de moldagem: Nível do implante vs. Nível do pilar

Nas restaurações de implantes dentários, a seleção e a aplicação precisas de Acessórios Impression afetam diretamente o ajuste e a função da prótese final. Com base no ponto de referência usado para a moldagem, esses componentes são classificados principalmente em duas categorias: Nível do implante e Nível do pilar. A seguir, apresentamos uma análise detalhada de suas definições, estruturas, aplicações clínicas e respectivas vantagens e desvantagens.

I. Componentes de moldagem no nível do implante

1. Definição e estrutura

As impressões em nível de implante são obtidas com base na posição tridimensional do implante no osso, replicando diretamente a morfologia do implante para capturar informações espaciais precisas. Os principais componentes incluem:

• Coping de moldagem de implantes: Conecta-se com precisão ao hexágono interno ou externo do implante, garantindo a transferência precisa da angulação e da posição axial.
• Posto de transferência: Conecta a coifa de moldagem à moldeira, permitindo a transferência da posição do implante para o modelo de trabalho.
• Implante analógico: Imita o implante no modelo de trabalho, permitindo a fabricação precisa da prótese.

2. Aplicativos clínicos

• Restauração de implante de dente único: Ideal para casos que exigem uma angulação precisa do implante.
• Reabilitação de mandíbulas edêntulas: Combinado com o escaneamento digital, permite a colocação precisa de próteses de arcada completa.
• Colocação imediata de implantes: Permite a realização de moldagens imediatamente após a colocação do implante, ignorando os pilares de cicatrização e reduzindo o tempo de tratamento.

3. Prós e contras

Vantagens:

• Garante a replicação de alta precisão da posição do implante, minimizando a transferência de erros.
• Adequado para casos complexos, incluindo implantes angulados e condições ósseas desafiadoras.

Desvantagens:

• Requer etapas adicionais para conectar postos de transferência, aumentando a complexidade do procedimento.
• A seleção do pilar é feita no modelo, o que pode aumentar o tempo de ajuste no consultório.

II. Componentes de moldagem no nível do pilar

1. Definição e estrutura

As impressões no nível do pilar são feitas com base na posição do pilar, reproduzindo seu formato para garantir o ajuste passivo da restauração. Os principais componentes incluem:

• Coifa de moldagem do pilar: Corresponde ao formato do pilar, capturando sua orientação tridimensional.
• Análogo de pilar: Simula o pilar no modelo de trabalho para fabricação de próteses.
• Capa protetora do pilar: Protege a superfície do pilar durante a moldagem.

2. Aplicativos clínicos

• Restaurações fixas de várias unidades: Adequado para pontes ou coroas esplintadas, garantindo o alinhamento adequado entre os pilares.
• Restaurações da zona estética: Projetos de pilares personalizados permitem o contorno otimizado dos tecidos moles.
• Carregamento imediato: Permite a instalação do pilar e a moldagem em uma única etapa, facilitando restaurações imediatas.

3. Prós e contras

Vantagens:

• Procedimento simplificado com tempo reduzido no consultório.
• A personalização flexível do pilar melhora os resultados protéticos.

Desvantagens:

• Os erros no ajuste do pilar podem ser transferidos para a restauração final, afetando a estabilidade em longo prazo.
• Não recomendado para implantes angulados ou anatomias ósseas complexas.

III. Estratégias e recomendações de seleção clínica

• Restaurações de dente único: Prefira impressões no nível do implante para garantir uma angulação precisa.
• Pontes com várias unidades: Use impressões no nível do pilar para maior conveniência e alinhamento protético.
• Casos da zona estética: Combine a tecnologia digital com impressões no nível do implante para capturar a posição do implante, seguidas de impressões no nível do pilar para otimizar o contorno do tecido.
• Condições ósseas complexas: As impressões em nível de implante com cirurgia guiada melhoram a precisão protética e o sucesso em longo prazo.

Análise de diferentes tipos de coping de impressões

Nas próteses de implantes dentários, as coifas de moldagem servem como uma conexão essencial entre os implantes e as restaurações protéticas. A escolha da técnica de coifa afeta diretamente o ajuste preciso e a estabilidade de longo prazo da restauração final. Com base nos métodos de moldagem, as coifas de moldagem são categorizadas principalmente em Bandeja fechada e Bandeja aberta tipos. A seguir, apresentamos uma análise detalhada de seus princípios técnicos, fluxos de trabalho operacionais e valor clínico.

I. Moldeira de moldagem com moldeira fechada

1. Princípio técnico

A técnica de moldeira fechada adota um método de transferência indireta. Um pino de transferência pré-fabricado é incorporado ao material de moldagem. Depois que o material endurece, a haste é removida do implante e reposicionada na moldagem para reproduzir com precisão a posição 3D do implante.

2. Fluxo de trabalho

• Etapa 1: Conecte o poste de transferência ao implante, garantindo o alinhamento axial e angular.
• Etapa 2: Injetar material de moldagem ao redor do pilar para cobrir o implante e os tecidos adjacentes.
• Etapa 3: Depois de assentado, remova a moldagem e remova o pino do implante e, em seguida, reinsira-o na moldagem.
• Etapa 4: Envie a impressão para o laboratório odontológico para fabricar a restauração com base no modelo mestre.

3. Valor clínico

Vantagens:

• Adequado para condições ósseas desafiadoras (por exemplo, implantes angulados); reduz a transferência de erros dos pilares.
• Ideal para restaurações de um único dente ou de arcos edêntulos, garantindo o ajuste passivo da prótese.

Limitações:

• Processo de várias etapas; demorado devido à remoção e reinserção repetidas do poste.
• Requer materiais de moldagem com excelente fluidez para evitar bolhas ou deformações.

II. Moldeira de moldagem de bandeja aberta

1. Princípio técnico

A técnica de bandeja aberta usa um método de transferência diretaA moldeira de impressão é fixada diretamente no implante. A moldeira apresenta uma abertura que permite que o parafuso de fixação se estenda para fora da moldeira e seja desparafusado antes da remoção do conjunto de moldagem. Isso captura a posição do implante com alta precisão.

2. Fluxo de trabalho

• Etapa 1: Fixe a coifa de moldagem ao implante, assegurando que o parafuso se estenda pela abertura da bandeja.
• Etapa 2: Aplique o material de moldagem para cobrir a coifa e os tecidos adjacentes.
• Etapa 3: Antes de remover a moldagem, desparafuse a coifa através da abertura da moldeira para capturar diretamente a posição do implante.
• Etapa 4: Envie a impressão para o laboratório para a fabricação da restauração com base no modelo mestre.

3. Valor clínico

Vantagens:

• Operação simples e eficiente; reduz o tempo de cadeira.
• Adequado para restaurações de várias unidades ou implantes de zonas estéticas; permite a personalização do design do pilar.

Limitações:

• Possibilidade de transmissão de erros se a precisão da cópia não for rigorosamente controlada.
• O design da bandeja deve acomodar o acesso ao parafuso para garantir uma remoção suave.

III. Comparação técnica e estratégia de seleção

Recomendações de seleção:

• Para condições ósseas complexas: Prefira a técnica de moldeira fechada para garantir o posicionamento preciso do implante.
• Para restaurações de várias unidades: Escolha a técnica de moldeira aberta com base no design do pilar, equilibrando a eficiência e a precisão.
• Para fluxos de trabalho digitais: Use a moldeira aberta para coletar dados básicos por meio de digitalização 3D e, em seguida, refine com moldagens de moldeira fechada para ajustes personalizados.

As técnicas de bandeja fechada e aberta oferecem benefícios distintos: a primeira se destaca pela precisão, enquanto a segunda é preferida por sua eficiência operacional. Com o avanço das tecnologias digitais, ambos os métodos são cada vez mais usados em conjunto. Por exemplo, os clínicos podem usar moldes de moldeira aberta para capturar o posicionamento geral do implante e, em seguida, aplicar métodos de moldeira fechada para uma personalização mais refinada. Olhando para o futuro, com os avanços contínuos na ciência dos materiais e na integração digital, espera-se que as tecnologias de coping de moldagem evoluam para soluções inteligentes e integradasproporcionando ainda mais eficiência e precisão em próteses sobre implantes.

Como usar os protetores de moldagem para obter moldagens precisas?

Na restauração de implantes dentários, as cápsulas de moldagem são ferramentas essenciais para capturar a posição 3D do implante. O método de obtenção de moldagens varia de acordo com o tipo de moldeira. Os principais métodos usados atualmente incluem moldagem com moldeira aberta, moldagem com moldeira fechada e moldagens digitais. Cada método tem seu próprio conjunto de procedimentos operacionais, controle de precisão e cenários adequados. A seguir, analisaremos os pontos principais e as diferenças técnicas de cada método.

Método de moldagem com bandeja aberta

Etapas operacionais:

• Preparação da bandeja:
  Aplique o adesivo uniformemente na superfície da moldeira personalizada para garantir que o material de moldagem se una bem à moldeira.
• Material de impressão em camadas Enchimento:
  Preencha a moldeira com materiais de moldagem pesados (como poliéter ou borracha de silicone) para cobrir a área do implante.
  Preencha um material de moldagem leve (como borracha de silicone de baixa viscosidade) ao redor da tampa de moldagem para reproduzir com precisão os tecidos moles.
• Posicionamento e ajuste da bandeja:
  Com cuidado, coloque a moldeira e remova o material de moldagem ao redor do plano oclusal para expor o orifício de acesso do coping de moldagem.
• Ajuste e remoção da impressão:
  Quando o material de moldagem estiver totalmente polimerizado, prenda os parafusos para fixar o coping de moldagem e remova-o com cuidado.

Vantagens técnicas:

• Replicação precisa de tecidos moles: O material leve pode capturar claramente os contornos da papila e das margens gengivais.
• Alta flexibilidade nas operações: Adequado para restaurações de várias unidades ou implantes de zonas estéticas, permitindo ajustes na posição do coping de moldagem, conforme necessário.

Método de moldagem com moldeira fechada

Etapas operacionais:

• Instalação do tampão de impressão:
  Instale diretamente o coping de moldagem de bandeja fechada no implante, garantindo a precisão do ângulo e do ajuste.
• Preenchimento do material de moldagem:
  Preencha uniformemente a moldeira com material de moldagem (como borracha de polissulfeto) para cobrir o implante e os tecidos adjacentes.
• Ajuste e remoção da impressão:
  Quando o material estiver polimerizado, remova a tampa de moldagem do implante.
• Fixação de corpo substituto:
  Fixe um corpo substituto (como um pilar de liga de titânio) na tampa de moldagem para formar o conjunto de moldagem final.

Vantagens técnicas:

• Movimento adjacente: Transfira diretamente a posição do implante para a moldagem por meio do coping de moldagem, reduzindo o processo de transferência da moldeira.
• Operação eficiente: Ideal para implantes de um único dente ou implantes de arcada edêntula, minimizando o tempo clínico geral.

Impressão digital usando o Scan Body

Princípio técnico:
As impressões tradicionais não podem ser usadas diretamente para impressões digitais. A escanear o corpo é empregado para obter dados 3D precisos do implante. Um corpo de escaneamento é um dispositivo de posicionamento na boca projetado para restauração digital de implantes, usado com um scanner intraoral (como o CEREC ou o Trios) para capturar diretamente a posição do implante, eliminando a necessidade de materiais de moldagem.

Etapas operacionais:

• Instalação do corpo do scanner:
  Fixe o corpo do escâner ao implante, assegurando sua integridade e alinhamento com o projeto de restauração pretendido.
• Escaneamento intraoral:
  Use um scanner intraoral para realizar uma digitalização em 3D do corpo do implante e dos tecidos adjacentes, gerando um modelo digital do implante e das estruturas adjacentes.
• Transmissão de dados e projeto de restauração:
  Transfira os dados da digitalização para um sistema CAD/CAM e use um software de design virtual (como o Exocad ou o 3Shape) para projetar a restauração.

Vantagens técnicas:

• Alta eficiência e precisão: Evita os ajustes necessários nas impressões tradicionais, melhorando o ajuste da restauração.
• Feedback instantâneo: Validação em tempo real da posição do implante e da consistência do design da restauração.
• Experiência aprimorada do paciente: Reduz o desconforto associado aos materiais de moldagem tradicionais.

Precauções:

• O corpo do scanner deve ser compatível com a marca do implante para garantir a compatibilidade dos dados.
• Mantenha a cavidade oral seca durante o escaneamento para evitar que a distorção do tecido mole afete a precisão.

Comparação técnica e estratégia de seleção

Recomendações de seleção:

• Para um posicionamento preciso: Priorize impressões digitais ou impressões em bandeja fechada.
• Para replicação de tecidos moles: As moldagens com moldeira aberta são melhores para casos que exigem uma replicação precisa da forma do tecido mole.
• Para eficiência: As impressões digitais reduzem significativamente o tempo de operação clínica, melhorando a experiência geral do paciente.

Conclusão

As técnicas de moldagem, como parte essencial da restauração de implantes, refletem a mudança de paradigma das moldagens físicas tradicionais para a tecnologia digital. As práticas clínicas iniciais se baseavam em materiais como silicone e borrachas de poliéter, usando métodos de moldeira aberta com impressões em camadas para capturar a morfologia do implante e do tecido mole, ou usando moldeiras fechadas para transferir diretamente as informações em 3D. Entretanto, esses métodos eram limitados pela precisão operacional humana e pela estabilidade do material. Com o avanço da tecnologia digital, os dispositivos de posicionamento intraoral centralizados em torno de corpos de escaneamento, usando escaneamento óptico ou correspondência de dados de CBCT, permitiram a coleta não invasiva de posições de implantes, ângulos e estruturas anatômicas adjacentes. A margem de erro pode ser controlada em 10-20μm, e a digitalização de um único implante leva apenas 3-5 minutos, sem a necessidade de materiais de moldagem, melhorando significativamente a precisão, a eficiência e a experiência do paciente.

Na prática clínica, para casos complexos (como implantes múltiplos ou reconstrução de tecidos moles), as impressões digitais combinadas com o design assistido por IA são preferíveis. Para implantes únicos, as moldagens em moldeira fechada equilibram custo e precisão. Restaurações de zonas estéticas são obtidas com o uso de impressões digitais para replicar o contorno gengival, combinadas com pilares personalizados impressos em 3D para restauração imediata. No futuro, os avanços tecnológicos se concentrarão em materiais de corpo de escaneamento biodegradáveis, soluções de restauração dinâmica orientadas por algoritmos de IA e um fluxo de trabalho totalmente digital, desde o escaneamento intraoral até a fabricação da restauração. Por fim, as capas de moldagem e os corpos de escaneamento evoluirão de simples ferramentas de posicionamento para centros inteligentes que conectam pacientes, clínicos e instalações de fabricação digital, levando a restauração de implantes a uma nova era de cuidados de saúde precisos, caracterizada por "zero erro, zero espera e zero retrabalho".