O que é um levantamento de seio maxilar para implantes

A cirurgia de implante dentário, sem dúvida, trouxe uma mudança revolucionária para os pacientes com dentes perdidos, oferecendo uma solução confiável e duradoura. Entretanto, nem todos os pacientes podem se beneficiar imediatamente dos implantes dentários devido a desafios como o volume insuficiente do osso do maxilar superior. Nesse contexto, a cirurgia de elevação do seio maxilar surgiu como uma solução essencial para resolver esse problema.

A cirurgia de elevação do seio maxilar, também conhecida como aumento do seio maxilar, é um procedimento cirúrgico oral que visa aumentar o volume ósseo entre o seio maxilar e a mandíbula superior. O objetivo principal é aumentar a quantidade e a qualidade do osso, proporcionando uma base sólida para a colocação bem-sucedida de implantes dentários. Como a mandíbula superior geralmente não tem a massa e a densidade óssea necessárias para suportar os implantes, os cirurgiões orais frequentemente usam a cirurgia de elevação do seio maxilar para fortalecer a estrutura da mandíbula.

Este blog se aprofundará na cirurgia de elevação do seio maxilar em procedimentos de implantes dentários, explicando quando é apropriado submeter-se à cirurgia e seus benefícios.

O que é um lifting sinusal?

A cirurgia de elevação do seio maxilar, também conhecida como aumento do seio maxilar, é um procedimento cirúrgico projetado especificamente para resolver o problema do volume insuficiente do osso maxilar para a fixação de implantes dentários devido à perda óssea. Esse procedimento envolve a adição de material ósseo ao espaço entre os molares e pré-molares, com o objetivo de aumentar o volume ósseo na mandíbula superior, principalmente na região posterior, onde está localizado o seio maxilar.

O seio maxilar é um espaço cheio de ar situado atrás do osso da bochecha e acima dos dentes superiores. Quando os dentes superiores são perdidos, o osso nessa área tende a se contrair naturalmente, dificultando o suporte dos implantes dentários. Portanto, o objetivo principal da cirurgia de elevação do seio maxilar é criar altura e volume ósseos adicionais na área do seio maxilar, garantindo a colocação bem-sucedida de implantes dentários, especialmente em áreas onde a densidade óssea é normalmente insuficiente, como ao redor dos molares ou pré-molares.

Por que é necessário fazer uma elevação do seio maxilar?

A necessidade de cirurgia de elevação do seio maxilar decorre principalmente da altura insuficiente do osso maxilar ou do espaço inadequado entre o seio maxilar e a mandíbula inferior para a colocação de implantes dentários. Os principais motivos são os seguintes:

1. Altura insuficiente do osso maxilar

• Estrutura anatômica do maxilar: O osso maxilar é naturalmente menor do que o osso mandibular, o que significa que, em alguns pacientes, a altura do osso maxilar pode não ser suficiente para suportar com segurança um implante.
• Perda óssea: Alguns pacientes apresentam perda óssea devido a fatores congênitos ou condições adquiridas, como reabsorção óssea após a extração de dentes, doença periodontal que leva à deterioração óssea ou causas patológicas, como cistos ou tumores que danificam o osso maxilar, reduzindo ainda mais o volume disponível para a colocação de implantes.

2. Espaço insuficiente entre o seio maxilar e a mandíbula inferior

• Expansão do seio maxilar: Quando os dentes posteriores superiores são perdidos, o assoalho do seio maxilar pode descer até a posição em que as raízes dos dentes perdidos estavam localizadas. Essa expansão do seio reduz o espaço disponível para a colocação do implante.
• Mandíbula pequena: Pacientes com uma mandíbula inferior menor ou um seio maxilar relativamente maior podem ter um espaço ainda mais limitado entre o seio maxilar e a mandíbula, dificultando a colocação do implante.

3. Função da cirurgia de elevação do seio maxilar

• Aumento da altura dos ossos: A cirurgia de elevação do seio maxilar funciona criando uma janela na parede do seio, elevando o tecido ósseo e preenchendo a área com materiais como enxertos ósseos (por exemplo, pó de osso sintético), o que aumenta a altura do osso na parte inferior do seio maxilar para fornecer suporte suficiente para os implantes dentários.
• Fornecendo uma base óssea: O uso de materiais de enxerto ósseo proporciona uma base óssea sólida para a elevação do seio maxilar, garantindo a estabilidade e o sucesso dos implantes em longo prazo.

4. Candidatos adequados para a cirurgia de elevação do seio maxilar

• Pacientes com altura insuficiente do rebordo alveolar ou que tenham condições patológicas no seio maxilar.
• Pacientes com dentes posteriores superiores ausentes e volume ósseo vertical insuficiente na maxila.

Dois tipos de cirurgia de elevação do seio maxilar

A cirurgia de elevação do seio maxilar é um procedimento projetado para aumentar a altura do osso na parte inferior do seio maxilar, com o objetivo principal de fornecer suporte suficiente para os implantes dentários subsequentes. Essa cirurgia é dividida principalmente em dois tipos: a Elevação do seio interno e o Elevação do seio externo (janela lateral). Veja abaixo uma introdução detalhada a esses dois tipos de cirurgias:

1. Elevação do seio interno

• Indicações: Esse tipo é adequado para pacientes com perda óssea de 3 mm a 5 mm.
• Etapas cirúrgicas:
  • Não são necessárias incisões adicionais. O procedimento é realizado através do local do implante.
  • O assoalho do seio maxilar é acessado por meio de batimento ou corte ósseo ultrassônico para remover o tecido ósseo.
  • O assoalho do seio é então elevado e o material de enxerto ósseo é implantado para aumentar a altura do osso alveolar.
  • Isso aumenta o comprimento implantável do implante dentário.
• Características:
  • Menos invasivo, o que o torna um método comumente usado.
  • O procedimento é relativamente simples, com um tempo de recuperação mais rápido.
• Equipamentos:
  • Kit de elevação do seio interno.

2. Elevação do seio externo (janela lateral)

• Indicações: Esse tipo é adequado para pacientes com altura óssea maxilar extremamente insuficiente, geralmente inferior a 2 mm.
• Etapas cirúrgicas:
  • Uma janela é criada na parede lateral do seio maxilar para expor o assoalho do seio.
  • A membrana do seio é separada e empurrada para cima.
  • O material de enxerto ósseo é inserido no local da janela para aumentar o volume ósseo do assoalho do seio até o topo do rebordo alveolar.
  • Se houver volume ósseo suficiente, um local de implante é preparado diretamente e o implante é colocado. Se o volume ósseo for insuficiente, mais material de enxerto ósseo é adicionado e os implantes dentários são colocados após a maturação óssea.
  • A incisão é suturada.
• Características:
  • Mais invasivo, geralmente acompanhado de inchaço significativo e dor intensa na região facial. Em casos graves, pode causar edema infraorbital, dores de cabeça unilaterais etc.
  • Campo cirúrgico mais claro, permitindo que o cirurgião tenha melhor controle sobre o procedimento.
  • Requisitos técnicos mais altos, exigindo que o cirurgião tenha ampla experiência clínica e fortes habilidades profissionais.
• Equipamentos:
  • Kit de elevação de seio MSE.

Complicações da cirurgia de elevação do seio maxilar e efeitos colaterais dos implantes dentários

A cirurgia de elevação do seio maxilar é um procedimento usado para aumentar a altura do osso na parte inferior do seio maxilar para fornecer suporte suficiente para os implantes dentários subsequentes. Entretanto, a cirurgia pode ser acompanhada de algumas complicações e efeitos colaterais. Abaixo está uma explicação detalhada das complicações e dos efeitos colaterais associados à cirurgia de elevação do seio maxilar para implantes dentários:

1. Complicações

• Infecção
  • Causa: Controle insuficiente da higiene local durante a cirurgia, levando à entrada de bactérias no corpo.
  • Sintomas: Vermelhidão e inchaço da mucosa oral, dor e, em casos graves, secreção purulenta.
  • Gerenciamento: Uso de antibióticos para tratamento de infecções e manutenção da higiene bucal.
• Sangramento
  • Causa: Danos aos capilares circundantes durante a cirurgia.
  • Sintomas: Sangramento no local da cirurgia, possivelmente acompanhado de tontura e fadiga.
  • Gerenciamento: Medidas de hemostasia, como compressão ou medicamentos hemostáticos.
• Perfuração da membrana do seio maxilar
  • Causa: Técnica inadequada do cirurgião ou problemas subjacentes, como osteoporose óssea no paciente.
  • Sintomas: A perfuração pode levar à entrada de ar ou outras substâncias na cavidade craniana, podendo causar complicações graves, como meningite.
  • Gerenciamento: Reparo imediato da perfuração para evitar outras complicações.

2. Efeitos colaterais

• Dor
  • Causa: A cirurgia causa alguma irritação no seio maxilar.
  • Sintomas: Dor localizada após a cirurgia, com intensidade variável, dependendo do paciente.
  • Gerenciamento: Gelo ou compressas úmidas para aliviar a dor ou uso de medicamentos para dor.
• Inchaço
  • Causa: Edema do tecido devido a trauma cirúrgico.
  • Sintomas: Inchaço da área facial, que pode afetar a alimentação e a respiração.
  • Gerenciamento: Fisioterapia ou medicamentos para reduzir o inchaço.
• Sinusite
  • Causa: Bactérias residuais ou mediadores inflamatórios no seio maxilar após a cirurgia.
  • Sintomas: Congestão nasal, coriza, dor de cabeça e outros desconfortos.
  • Gerenciamento: Uso de antibióticos e medicamentos anti-inflamatórios para o tratamento.
• Gengivite
  • Causa: Má higiene bucal após a cirurgia ou disseminação da infecção para os tecidos periodontais.
  • Sintomas: Gengivas vermelhas e inchadas, dor e sangramento.
  • Gerenciamento: Melhorar a higiene bucal, o uso de antibióticos e o tratamento periodontal.

3. Medidas preventivas

• Preparação pré-operatória
  • Realizar um exame e uma avaliação bucal abrangentes para garantir as indicações cirúrgicas.
  • Use antibióticos no pré-operatório para evitar infecções.
• Medidas intraoperatórias
  • Escolha um cirurgião qualificado e experiente para garantir uma técnica cirúrgica adequada.
  • Garantir procedimentos assépticos rigorosos durante a cirurgia para evitar infecções.
• Cuidados pós-operatórios
  • Mantenha a higiene bucal para evitar infecções.
  • Siga as orientações do médico, tome antibióticos e anti-inflamatórios conforme prescrito.
  • Evite exercícios vigorosos e evite alimentos irritantes para promover a cicatrização da ferida.

Em conclusão, a cirurgia de elevação do seio maxilar para implantes dentários pode estar associada a algumas complicações e efeitos colaterais. Entretanto, por meio de uma preparação pré-operatória adequada, procedimentos intraoperatórios corretos e cuidados pós-operatórios, esses riscos podem ser minimizados. Portanto, os pacientes que estão considerando a cirurgia de elevação do seio maxilar devem entender completamente os riscos e benefícios do procedimento e tomar decisões sob a orientação de um dentista profissional.

A elevação do seio maxilar altera a aparência facial?

A cirurgia de elevação do seio maxilar tem um impacto direto mínimo na aparência facial. Qualquer inchaço que possa ocorrer após o procedimento é temporário e diminui gradualmente com o progresso da recuperação. Em longo prazo, a cirurgia aumenta a altura do osso maxilar, proporcionando uma base óssea estável para implantes dentários, o que melhora indiretamente a estética facial.

1. Processo cirúrgico e impacto facial

• Cirurgia de elevação do seio maxilar (interna): Esse procedimento não requer incisões adicionais. O cirurgião usa um método de batida ou um bisturi ósseo ultrassônico para remover o osso da parte inferior do seio maxilar, elevando o assoalho do seio e preenchendo-o com material de enxerto ósseo. Como a incisão é pequena e realizada dentro da boca, o impacto na aparência facial é mínimo.
• Cirurgia de elevação do seio maxilar (externa): Esse procedimento requer a criação de uma janela na parede lateral do seio maxilar para expor o assoalho do seio, seguida de enxerto ósseo e colocação de implante dentário. Embora a incisão seja maior, ela geralmente fica bem escondida e são usadas suturas, de modo que o impacto direto na aparência facial é limitado.

2. Inchaço e recuperação pós-operatória

• Inchaço pós-operatório: Após a cirurgia de elevação do seio maxilar, os pacientes podem apresentar algum grau de inchaço facial, especialmente após a cirurgia de elevação do seio maxilar externo. Isso se deve ao edema localizado do tecido causado pelo trauma cirúrgico. No entanto, esse inchaço é temporário e normalmente desaparece dentro de alguns dias a uma semana após o procedimento.
• Processo de recuperação: À medida que o inchaço diminui, a aparência facial retorna gradualmente ao seu estado pré-cirúrgico. Durante a recuperação, os pacientes devem seguir as orientações do médico, manter uma boa higiene bucal e evitar atividades extenuantes para promover a cicatrização da ferida e reduzir o inchaço.

3. Alterações de longo prazo na aparência facial

Em longo prazo, o impacto da cirurgia de elevação do seio maxilar na aparência facial se reflete principalmente nas seguintes formas:

• Aumento da altura do osso maxilar: A cirurgia aumenta a altura do assoalho do seio maxilar, proporcionando uma base óssea estável para os implantes dentários. Essa mudança ocorre internamente na boca, com impacto direto mínimo na aparência facial.
• Melhoria dos contornos faciais: Embora a cirurgia em si não altere diretamente o contorno facial, os implantes dentários bem-sucedidos podem restaurar a função e a estética dos dentes perdidos, melhorando indiretamente o contorno facial.

Recuperação pós-operatória e cuidados após a cirurgia de elevação do seio maxilar

A recuperação e os cuidados pós-operatórios são essenciais para garantir o sucesso da cirurgia de elevação do seio maxilar e promover uma recuperação rápida para o paciente. Abaixo está um guia detalhado sobre a recuperação e os cuidados após a cirurgia de elevação do seio maxilar:

1. Recuperação pós-operatória

• Tempo de recuperação:
  Em geral, o tempo de recuperação após a cirurgia de elevação do seio maxilar pode variar de 1 a 6 meses, dependendo das diferenças individuais, da complexidade da cirurgia e dos cuidados pós-operatórios.
  • Para procedimentos leves de elevaçãoA recuperação é relativamente rápida. O inchaço e a dor geralmente diminuem em cerca de uma semana e a ferida geralmente cicatriza em um mês.
  • Procedimentos de elevação moderados demoram um pouco mais, com o alívio do inchaço e da dor em torno de duas semanas, e a recuperação do tecido geralmente leva cerca de dois meses.
  • Elevadores complexos levam mais tempo para se recuperar, às vezes exigindo três meses ou mais para serem adequados para a colocação de implantes dentários.
• Condição física:
  Pacientes diferentes têm condições físicas e capacidades de recuperação variadas, o que pode influenciar o tempo de recuperação. Pacientes mais velhos, com saúde debilitada ou com outras doenças subjacentes podem ter uma recuperação mais lenta, enquanto pacientes mais jovens com boa saúde podem se recuperar mais rapidamente.

2. Cuidados pós-operatórios

• Medicamentos:
  Para evitar a infecção, os pacientes geralmente precisam tomar medicamentos orais, como cápsulas de amoxicilina ou comprimidos de metronidazol. Se o paciente não for alérgico à penicilina, esses dois medicamentos são geralmente preferidos.
  • Se houver reações na cavidade nasal, como sangramento ou lesões, podem ser usados medicamentos anti-inflamatórios nasais, como gotas nasais.
• Ajustes dietéticos:
  Nos primeiros dias após a cirurgia, os pacientes devem evitar alimentos duros ou condimentados, como nozes ou cana-de-açúcar, para evitar a irritação da ferida.
  • Recomenda-se o uso de alimentos e bebidas leves que mantenham a nutrição, como suco fresco e mingau de vegetais.
• Higiene bucal:
  Após a cirurgia, use uma escova de dentes com cerdas macias e enxágue a boca com água morna e sal para evitar infecções e promover a cicatrização da ferida.
  • Evite enxágue ou escovação vigorosos para evitar a irritação da ferida.
• Descanso e atividade:
  Os pacientes devem evitar exercícios extenuantes e fadiga excessiva após a cirurgia, pois isso pode afetar o processo de recuperação.
  • É importante descansar e dormir bastante.
• Check-ups regulares:
  Siga a orientação do médico para agendar check-ups regulares para avaliar o progresso da recuperação.
  • Se houver sinais de infecção durante a recuperação, como febre, aumento da dor ou pus, procure atendimento médico imediatamente.
• Outras considerações:
  • Evitar espirros espirrar após a cirurgia, pois isso poderia afetar o material de enxerto ósseo implantado ou a membrana no seio maxilar. Se o espirro for inevitável, aperte o nariz ou use um lenço para cobrir a boca e o nariz para reduzir o impacto da pressão sobre o seio.
  • Evitar assoar o nariz para evitar a irritação dos seios nasais.
  • Aplicação bolsas de gelo locais no rosto pode ajudar a reduzir o inchaço e aliviar a dor.

Conclusão

A elevação do seio maxilar, também conhecida como aumento do seio maxilar, é um procedimento cirúrgico projetado para aumentar o volume ósseo na mandíbula superior, especialmente na área do seio maxilar, para suportar implantes dentários. É adequado para pacientes com altura insuficiente do osso da mandíbula superior devido à perda de dentes, reabsorção óssea ou limitações anatômicas. O procedimento é dividido principalmente em dois tipos: a elevação interna do seio maxilar (menos invasiva, adequada para perda óssea leve) e a elevação externa do seio maxilar (mais invasiva, adequada para deficiência óssea significativa), ambas requerendo materiais de enxerto ósseo para aumentar o volume ósseo. O tempo de recuperação normalmente varia de 1 a 6 meses, dependendo da complexidade da cirurgia. Embora a cirurgia tenha um impacto mínimo na aparência facial, a colocação bem-sucedida de implantes dentários restaura a função dos dentes e melhora indiretamente a estética facial. Para pacientes com estrutura óssea insuficiente na mandíbula superior que precisam de implantes dentários, a cirurgia de elevação do seio maxilar é crucial e, com os cuidados adequados, pode garantir o sucesso a longo prazo.