Uma técnica crucial na implantologia dentária contemporânea é a regeneração óssea guiada (ROG), que permite aos dentistas substituir o tecido ósseo em falta ou inadequado. Isto permite que os implantes dentários sejam colocados mesmo em regiões com um volume ósseo inadequado. A perda óssea no maxilar pode restringir significativamente a colocação de implantes dentários, independentemente da causa - perda de dentes, traumatismo ou doença periodontal. Para ultrapassar estes obstáculos, aumentar a taxa de sucesso dos tratamentos com implantes dentários e melhorar os resultados dos pacientes, a ROG surgiu como uma tecnologia revolucionária.
A ideia de regeneração óssea guiada, o seu funcionamento, os tipos de materiais utilizados, a técnica atual e as razões pelas quais é uma ferramenta crucial na medicina dentária contemporânea serão abordados neste extenso livro.
O que é a Regeneração Óssea Guiada?
Um procedimento cirúrgico denominado regeneração óssea guiada (ROG) é utilizado para promover a formação de osso novo em regiões onde se perdeu osso. Para que a inserção de implantes dentários seja bem sucedida, é normalmente necessário utilizar membranas de barreira para direcionar a regeneração do tecido ósseo para a posição e forma adequadas. Quando não existe volume ósseo suficiente para inserir implantes e quando ocorreu perda óssea na região do maxilar onde faltam dentes, a ROG é frequentemente utilizada.
Para impedir que tecidos indesejáveis, incluindo o tecido gengival mole, cresçam para o interior do defeito à medida que o osso se regenera, é aplicada uma membrana sobre a região do defeito durante a cirurgia. O novo osso pode crescer na região vazia, uma vez que a membrana serve de barreira para preservar o tecido ósseo em regeneração. Os implantes dentários podem ser colocados depois de o osso ter cicatrizado e crescido adequadamente.
Porque é que o GBR é necessário?
A reabsorção óssea é o termo que designa a deterioração gradual da estrutura óssea local após a perda de um dente. O maxilar, que pode encurtar consideravelmente após a perda de dentes, é particularmente propenso a esta situação. Em determinadas situações, o maxilar pode não ter massa ou qualidade óssea suficiente para suportar um implante dentário. Um implante que se funde com o osso e actua como uma raiz de dente natural é difícil, se não impossível, de colocar sem osso suficiente.
Ao encorajar a formação de novo osso nos sítios onde falta, a ROG ajuda a resolver este problema. A fim de preparar os implantes dentários, o tratamento permite a reparação da estrutura óssea. É frequentemente administrado a indivíduos que sofreram uma perda óssea grave devido a:
Extração de dentes: O osso circundante pode começar a deteriorar-se e a encolher após a extração de um dente.
Doença periodontal: A perda de osso no maxilar pode resultar de uma doença das gengivas.
Trauma ou lesão: A perda óssea na proximidade de um dente perdido pode resultar de um traumatismo facial.
Defeitos congénitos: Factores genéticos podem fazer com que certas pessoas tenham um volume ósseo inadequado.
O procedimento de regeneração óssea guiada
Normalmente, o processo de GBR consiste em alguns componentes essenciais. Segue-se um resumo do procedimento habitual:
- Consulta e avaliação
A saúde dentária do doente, o grau de perda óssea e se a ROG é a melhor forma de atuação serão avaliados pelo dentista ou cirurgião oral antes do tratamento. A estrutura óssea e a região do defeito são avaliadas utilizando métodos de imagiologia como raios X ou exames 3D (CBCT).
Além disso, o cirurgião procurará quaisquer problemas subjacentes que possam interferir com o processo de cicatrização, tais como infecções ou doenças das gengivas. Quando a avaliação estiver concluída, será criado um plano de tratamento para satisfazer as necessidades específicas do paciente.
- Incisão e anestesia
A fim de anestesiar a região do maxilar onde vai ocorrer a regeneração, o paciente recebe normalmente anestesia local durante o tratamento. Dependendo do nível de conforto do paciente ou da complexidade do caso, pode ser utilizada sedação ou anestesia geral em algumas situações.
Depois de anestesiar a região, o cirurgião oral chega ao osso subjacente fazendo uma pequena incisão no tecido gengival. Para minimizar as cicatrizes evidentes, a incisão é normalmente efectuada ao longo da linha da gengiva.
- Posicionamento da membrana
A utilização de uma membrana é essencial para o processo de ROG. Enquanto o osso cicatriza, a membrana funciona como uma barreira para manter os tecidos moles fora do defeito ósseo. Os seguintes tipos de membranas são mais frequentemente utilizados na ROG:
As membranas reabsorvíveis são compostas por substâncias que, com o tempo, se decompõem e são absorvidas pelo organismo. Uma vez concluído o processo de cicatrização, não precisam de ser removidas.
Membranas não reabsorvíveis: Estas membranas são compostas por polímeros sintéticos ou malha de titânio. Até que um segundo tratamento as remova, elas permanecem no lugar.
Depois de a membrana ter sido corretamente posicionada sobre o defeito ósseo, podem por vezes ser utilizados mais materiais de enxerto ósseo para ajudar no processo de cicatrização. Estes materiais de enxerto podem provir de uma variedade de fontes, tais como:
Nos auto-enxertos é utilizado osso do próprio corpo do doente.
Nos aloenxertos, é utilizado osso de um dador (normalmente cadáver).
Xenoenxertos: Ossos de animais, normalmente de vacas.
Aloplastos: Substitutos ósseos artificiais.
- Enxerto ósseo, se necessário
O cirurgião oral pode também utilizar enxertos ósseos em conjunto com a membrana para promover a regeneração óssea em situações em que tenha havido uma perda substancial de osso. As novas células ósseas podem crescer sobre a estrutura que estes transplantes ajudam a estabelecer. - Cura e sutura
Após a colocação da membrana e do material de enxerto ósseo, o cirurgião cose meticulosamente a incisão. Embora o processo de reparação comece imediatamente, o osso pode não se reparar totalmente durante muitos meses. Para conseguir uma cicatrização adequada durante este período, o doente deve seguir as diretrizes de cuidados pós-operatórios do cirurgião. - Colocação de implantes e acompanhamento
Após a fase de cicatrização, que normalmente dura quatro a seis meses, o cirurgião avaliará o osso recém-crescido para ver se é suficientemente forte para suportar um implante dentário. O implante pode ser inserido no osso regenerado quando este estiver cicatrizado e integrado. - Reparação completa
A coroa ou dente protético, a última restauração, pode ser colocada sobre o implante depois de este ter sido inserido e assimilado no osso. Depois disso, o paciente pode desfrutar de uma reparação dentária completamente funcional e bonita.
Vantagens da regeneração óssea sob orientação
O processo de ROG tem várias vantagens, tanto para os doentes como para os dentistas:
- Restauração da estrutura óssea: A ROG permite substituir o osso em falta, que é necessário para que os implantes dentários sejam colocados com sucesso.
- Minimamente invasiva: Utilizando pequenas incisões e necessitando frequentemente de apenas uma visita cirúrgica, a técnica é minimamente invasiva.
- Aumento das taxas de sucesso dos implantes: A ROG aumenta a probabilidade de uma operação de implante dentário bem sucedida através do crescimento de osso em locais que estão em falta.
- Resultados ao longo do tempo: Os benefícios podem manter-se durante muitos anos após a colocação do implante e a cicatrização do osso, oferecendo uma solução duradoura e permanente para a perda de dentes.
Cuidados pós-operatórios e cicatrização
A fase de cicatrização após a operação de ROG é essencial para a eficácia do tratamento. Os doentes devem seguir as diretrizes de cuidados pós-operatórios dadas pelo seu cirurgião, que normalmente consistem em
- Mastigar a região tratada e evitar alimentos duros.
- manter a limpeza para evitar infecções.
- tomar analgésicos de acordo com as indicações, se necessário.
- acompanhar a recuperação através de visitas de acompanhamento.
Conclusão
Uma técnica crucial na medicina dentária contemporânea, a regeneração óssea guiada permite aos dentistas substituir o osso em falta e preparar o maxilar para que um implante seja colocado com sucesso. Os implantes dentários são atualmente benéficos para os indivíduos com escassez de osso, especialmente em regiões onde se verificou uma perda óssea substancial, graças a GBR. O processo transformou a implantologia dentária, oferecendo às pessoas que perderam dentes uma forma fiável e eficiente de restaurar tanto a função como o aspeto.
Discuta o potencial de uma cirurgia de Regeneração Óssea Guiada com o seu dentista ou cirurgião oral se estiver a pensar em colocar um implante dentário mas estiver preocupado com a perda óssea. A ROG pode ajudar a restaurar o seu sorriso e a melhorar a sua saúde oral geral com o plano de tratamento adequado.
