O que é um pilar de implante dentário

A cirurgia dentária traz esperança a inúmeras pessoas que procuram sorrisos brilhantes. Quando se perde um ou mais dentes devido a infeção, trauma ou cárie, o dentista pode recomendar implantes dentários como uma solução eficaz. Embora o processo de colocação do implante e do pilar possa parecer misterioso e difícil para algumas pessoas, é essencial compreender os seus componentes.

A tecnologia de implantes dentários consiste essencialmente em três componentes principais:

• Implante: Muitas vezes referido como o "pilar" ou "raiz artificial", esta é a estrutura fundamental ancorada no maxilar.
• Pilar: Actuando como uma ponte de ligação, o pilar liga o implante à restauração acima.
• Restauração: Inclui coroas, pontes ou próteses artificiais que restauram o aspeto e a função naturais dos dentes.

Neste artigo, vamos centrar-nos e aprofundar a parte crucial de ligação desta tecnologia - o pilar.

O que é um pilar?

O pilar serve de ponte entre o implante dentário e os dentes artificiais acima, tais como coroas, pontes ou próteses, assegurando uma ligação segura para a restauração. Sendo um componente crucial deste sistema complexo, é normalmente fabricado com materiais de alta qualidade, como titânio, zircónio, ouro ou aço inoxidável, para garantir durabilidade e biocompatibilidade.

Ao considerar a cirurgia de implantes dentários, o seu dentista recomendará o material do pilar mais adequado, o plano cirúrgico e o momento da instalação com base na sua situação específica, incluindo o tipo de restauração necessária, o estado de saúde oral e as preferências pessoais. Por vezes, o pilar pode ser implantado juntamente com o implante durante a cirurgia inicial; noutros casos, pode ser necessária uma cirurgia secundária depois de o implante se ter fundido com sucesso com o maxilar.

Os pilares existem em vários modelos para satisfazer diferentes necessidades de restauração. Por exemplo, quando se restaura uma coroa única, o pilar é frequentemente concebido como um parafuso curto, ligando firmemente o implante à coroa acima. Além disso, os métodos de ligação entre o pilar e o implante variam, utilizando canais hexagonais internos (ligação interna) ou estruturas hexagonais externas (ligação externa) na parte superior do implante. Estes designs têm como objetivo proporcionar uma ligação estável e precisa, garantindo a estabilidade e funcionalidade da restauração a longo prazo.

Pilares de cicatrização, pilares provisórios e pilares definitivos

Os pilares desempenham um papel crucial na cirurgia de implantes dentários e podem ser classificados em pilares de cicatrização, pilares temporários e pilares definitivos com base na sua fase de utilização e finalidade. Segue-se uma introdução pormenorizada a estes três tipos de pilares:

Pilares de cicatrização (um tipo de pilar temporário)

Definição e função: Pilares de cicatrização são normalmente utilizados nas fases iniciais após a colocação do implante. A sua principal função é selar a cavidade do implante, evitando que bactérias, restos de comida e outros contaminantes entrem e causem infeção. Também orientam o tecido gengival para que se forme adequadamente, facilitando a colocação subsequente da coroa.

Materiais e forma: Os pilares de cicatrização podem ser fabricados a partir de materiais como o titânio ou PEEK (poliéter éter cetona). Podem ter várias formas, incluindo cónica, cilíndrica ou composta, para se adaptarem a diferentes plataformas de implantes e ambientes orais.

Momento de utilização: Depois de o implante ter sido colocado no osso e ter sido integrado com sucesso, o médico instalará o pilar de cicatrização durante uma cirurgia secundária, permitindo que o tecido gengival se forme gradualmente à sua volta.

Pilares provisórios

Definição e função: Pilares provisórios são utilizados em determinadas fases após a colocação do implante para ligar temporariamente o implante à restauração (tal como uma coroa provisória), proporcionando uma função dentária inicial e um aspeto estético. Embora os pilares provisórios possam ser semelhantes em termos de função e forma aos pilares de cicatrização, centram-se mais na restauração dentária imediata.

Momento de utilização: Os pilares provisórios podem ser instalados após os pilares de cicatrização ou quando o implante e o tecido gengival tiverem atingido um determinado nível de cicatrização para suportar a estabilidade da restauração provisória.

Pilares definitivos

Definição e função: Pilares definitivos servem como o último pilar na cirurgia de implantes dentários, sendo fixados a longo prazo ao implante para suportar e estabilizar a coroa. O desenho e a seleção de materiais para os pilares finais são mais refinados para garantir um ajuste perfeito e estabilidade a longo prazo com o implante e a restauração.

Materiais e forma: Os pilares definitivos são normalmente feitos de materiais de alta qualidade (como o titânio ou a zircónia), com formas e tamanhos concebidos e fabricados com precisão para satisfazer as necessidades de várias restaurações.

Momento de utilização: Quando o implante estiver completamente cicatrizado e o tecido gengival estiver estável, o médico instalará o pilar final durante uma cirurgia subsequente, após a qual poderá ser colocada a coroa dentária adequada.

Em resumo, os pilares de cicatrização, os pilares temporários e os pilares definitivos desempenham papéis distintos na cirurgia de implantes dentários, formando coletivamente uma base estável para o sistema de implantes. Ao selecionar e utilizar pilares, os médicos farão recomendações e acordos personalizados com base nas necessidades e circunstâncias específicas do paciente.

Materiais do pilar

Os pilares podem ser fabricados a partir de uma variedade de materiais, todos eles normalmente com boa biocompatibilidade e propriedades mecânicas para garantir a estabilidade e durabilidade dos implantes dentários. Seguem-se alguns materiais comuns utilizados para pilares:

• Ligas de titânio: As ligas de titânio são um dos biomateriais mais utilizados para implantes devido à sua excelente biocompatibilidade, resistência à corrosão e inércia dos tecidos. A utilização de ligas de titânio para pilares ajuda a reduzir o risco de rejeição e promove a saúde dos tecidos moles e duros.
• Titânio puro: O titânio puro é outro material de implante frequentemente utilizado, conhecido pela sua biocompatibilidade e propriedades mecânicas superiores. Os pilares feitos de titânio puro evitam eficazmente as reacções de alergia ao metal e proporcionam um suporte estável.
• Zircónio: A zircónia oferece uma elevada resistência e uma boa biocompatibilidade, tornando-a adequada para a criação de pilares. Os pilares de zircónia podem aumentar o conforto e reduzir o risco de infeção.
• Ligas de cobalto-crómio: As ligas de cobalto-crómio têm boas propriedades mecânicas e biocompatibilidade, o que as torna uma escolha comum para materiais de pilar. A utilização de ligas de cobalto-crómio proporciona um suporte estável sem causar reacções alérgicas.
• Óxido de zircónio: O óxido de zircónio é um material cerâmico de alta resistência conhecido pelo seu aspeto estético e biocompatibilidade, o que o torna adequado para pilares. Os pilares de óxido de zircónio têm uma elevada resistência ao desgaste e à compressão, tornando-os menos propensos ao desgaste ou à deformação ao longo do tempo.

Além disso, outros materiais, como a cerâmica e a porcelana, também podem ser utilizados para criar pilares. A escolha do material depende das circunstâncias específicas do paciente e do plano cirúrgico. Ao selecionar os materiais dos pilares, o dentista terá em consideração o estado de saúde oral do doente, o historial de alergias, o orçamento e as preferências pessoais para garantir que é escolhido o material mais adequado.

Como são colocados os pilares

A colocação de pilares é um passo crucial na cirurgia de implantes dentários, e o momento e o método de colocação podem variar com base na situação específica do paciente e no plano cirúrgico. Segue-se uma explicação pormenorizada de como os pilares são colocados:

Calendário de colocação

• Colocação simultânea durante a cirurgia inicial: Nalguns casos, o pilar pode ser colocado ao mesmo tempo que o implante. Isto aplica-se normalmente a pacientes que se espera que cicatrizem rapidamente e com boa qualidade óssea.
• Colocação de cirurgia subsequente: Mais comummente, o pilar é colocado durante uma cirurgia secundária vários meses após a colocação do implante (normalmente 3 a 6 meses), assim que o implante se tenha integrado com sucesso no osso.

Etapas de colocação

1. Expor o implante: O médico efectua uma pequena incisão na área cirúrgica para expor a parte superior do implante original. Normalmente, isto implica a remoção de algum tecido gengival e a separação cuidadosa do tecido mole para revelar a superfície óssea e o implante.
2. Preparar o pilar: O pilar adequado é selecionado com base no tipo e nas especificações do implante. Os pilares são normalmente fabricados em titânio ou noutros materiais biocompatíveis, e a sua forma e tamanho devem corresponder ao implante.
3. Colocar o pilar: O médico posiciona o pilar no topo do implante e fixa-o utilizando ferramentas adequadas (como parafusos ou adesivos). Durante este processo, o médico certificar-se-á de que a ligação entre o pilar e o implante é firme e estável.
4. Sutura e cuidados: Após a colocação do pilar, o médico sutura a área cirúrgica para promover a cicatrização. Os pacientes devem seguir as instruções de cuidados pós-operatórios, incluindo a toma de antibióticos e a manutenção da higiene oral.
5. Cura e acompanhamento: Após a colocação do pilar, o doente tem de aguardar um período (normalmente 4 a 6 semanas) para que o tecido gengival cicatrize. Durante este período, o médico marcará visitas de acompanhamento para monitorizar o processo de cicatrização.

Quando a gengiva estiver bem cicatrizada e a ligação entre o implante e o pilar estiver estável, o paciente pode avançar para a fase seguinte da restauração, como a colocação da coroa.

Cuidados pós-operatórios do pilar

Os cuidados pós-operatórios com os pilares exigem que os pacientes prestem atenção a vários aspectos, incluindo cuidados pós-operatórios imediatos, manutenção da higiene oral, check-ups e acompanhamentos regulares e ajustes no estilo de vida. Os cuidados adequados são essenciais para garantir o sucesso e a estabilidade a longo prazo dos implantes dentários.

1. Cuidados pós-operatórios imediatos

• Evitar irritar a ferida: Após a cirurgia, os doentes devem evitar irritar a área cirúrgica, abstendo-se de enxaguar e chupar vigorosamente a ferida para reduzir o risco de hemorragia e infeção.
• Ajustes na dieta: Os doentes devem optar por alimentos mornos e macios e evitar alimentos demasiado quentes, duros ou picantes para evitar ferimentos na ferida ou dificultar a cicatrização.
• Utilização de medicamentos: De acordo com o conselho do dentista, os doentes podem ter de tomar antibióticos ou medicamentos anti-inflamatórios para prevenir a infeção. É crucial tomar os medicamentos a tempo e na dosagem correta, ao mesmo tempo que se monitoriza quaisquer potenciais efeitos secundários.

2. Manutenção da higiene oral

• Enxaguamento regular: Os doentes devem enxaguar a boca ao acordar, antes de dormir e após as refeições para minimizar os resíduos bacterianos e ajudar a evitar infecções. Para o enxaguamento, pode ser utilizada uma solução salina ou um elixir bucal recomendado pelo dentista.
• Escovagem cuidadosa: Durante a escovagem, os doentes devem controlar a pressão e a duração para evitar força excessiva ou escovagem prolongada, que podem danificar o implante. Evitar escovar a área cirúrgica durante uma semana após a cirurgia para evitar irritar a ferida.
• Utilização de fio dentário: O uso do fio dental entre o implante e os dentes adjacentes ajuda a remover os restos de comida e a placa bacteriana que a escovagem por si só pode não remover.

3. Controlos e acompanhamentos regulares

• Check-Ups programados: Os doentes devem comparecer a consultas de acompanhamento regulares, conforme aconselhado pelo seu dentista, para monitorizar o estado do implante e resolver prontamente quaisquer problemas.
• Cuidados de acompanhamento: Se ocorrer algum desconforto ou sintomas anormais, como dor, inchaço ou hemorragia, durante a utilização do implante, os doentes devem contactar o seu dentista para acompanhamento.

4. Ajustes no estilo de vida

• Evite exercícios extenuantes: Durante algum tempo após a cirurgia, os doentes devem evitar actividades físicas vigorosas para evitar um aumento do fluxo sanguíneo que possa afetar a cicatrização da ferida.
• Deixar de fumar e limitar o consumo de álcool: Fumar e beber podem ter um impacto negativo na saúde oral, pelo que os doentes devem esforçar-se por deixar de fumar e limitar o consumo de álcool.
• Manter uma boa rotina de sono: Um sono adequado e uma rotina regular contribuem para a recuperação e a cura.