A elevação do seio maxilar é um procedimento cirúrgico comum que tem como objetivo criar um volume ósseo suficiente no maxilar para a colocação de implantes dentários. Para aumentar a quantidade de osso entre o seio maxilar e a mandíbula, é colocado um enxerto ósseo entre a maxila e a membrana mais próxima dos dentes posteriores durante este procedimento cirúrgico. Uma vez que o osso maxilar é normalmente de qualidade e quantidade inferiores, os cirurgiões dentistas recorrem frequentemente a esta cirurgia para fortalecer o maxilar e garantir uma implantação correta do implante. A perda de dentes no seio maxilar, que se situa acima e abaixo dos dentes posteriores superiores, pode causar uma deficiência do osso de suporte. Para criar espaço para o osso e para os implantes dentários, a membrana do seio maxilar é levantada durante a cirurgia e o osso é implantado entre o seio maxilar e a mandíbula. Esta operação pode ser efectuada em conjunto com ou antes da colocação de implantes, aumentando assim os resultados globais do tratamento.
Porque é que é necessária uma elevação do seio maxilar?
A elevação do seio maxilar tem como objetivo resolver o problema da massa óssea maxilar insuficiente, aumentando a massa óssea para garantir o sucesso da implantação e a estabilidade do implante.
- Massa óssea insuficiente: A altura do osso maxilar pode ser reduzida devido à perda de dentes, perda óssea, expansão do seio maxilar, etc., e não pode suportar diretamente o implante.
- Limitações anatómicas: A estrutura anatómica do osso maxilar faz com que este tenha relativamente pouca massa óssea, especialmente o seio maxilar que ocupa o espaço posterior, o que limita a colocação do implante.
- Aumento da taxa de sucesso: Através da elevação do seio maxilar, a massa óssea maxilar pode ser aumentada, proporcionando um ambiente de suporte mais estável para o implante, melhorando assim a taxa de sucesso e a estabilidade a longo prazo do implante.
Seleção do material de enxerto na cirurgia de elevação do seio maxilar
Uma estrutura de suporte sólida e o desenvolvimento ósseo podem ser alcançados na cirurgia de elevação do seio maxilar através da utilização de uma variedade de materiais de enxerto ósseo. Estes materiais incluem, mas não se limitam a, materiais sintéticos, osso autólogo (osso do próprio paciente), osso alogénico (osso de outras pessoas) e osso xenogénico (osso de gado, por exemplo).
Uma visão geral dos materiais comuns
Bio-Oss: Um produto de osso bovino estéril altamente processado, o Bio-Oss é um dos materiais mais frequentemente utilizados na cirurgia de elevação do seio maxilar. Devido à sua forte osteocondutividade e elevada biocompatibilidade, é seguro utilizá-lo no corpo humano para incentivar o crescimento de osso novo.
Membranas reabsorvíveis (como Bio-Gide): O médico pode envolver o transplante ósseo com uma membrana dissolvível para o proteger melhor e incentivar a recuperação. Gerado por suínos, o Bio-Gide é uma membrana reabsorvível que actua como uma barreira para promover a formação de novo osso, ao mesmo tempo que se desintegra progressivamente dentro do corpo.
Seleção personalizada:
O melhor material de enxerto e produtos auxiliares serão selecionados pelo seu cirurgião, dependendo das suas circunstâncias únicas (tais como a sua estrutura óssea maxilar, saúde, preferências, etc.). Antes do processo, o cirurgião irá rever tudo em pormenor consigo para se certificar de que compreende e aprova os materiais utilizados.
Tipos de cirurgia de elevação do seio maxilar
A elevação do seio maxilar é uma cirurgia realizada num ambiente médico profissional para aumentar o volume ósseo no maxilar superior e facilitar a implantação estável de implantes. A cirurgia é normalmente efectuada sob anestesia local ou com recurso a sedação intravenosa, podendo ser necessária anestesia geral em circunstâncias difíceis. Existem dois métodos principais para a cirurgia de elevação do seio maxilar, que variam consoante as circunstâncias específicas:
- Cirurgia de elevação direta do seio maxilar: Técnica da Janela Lateral
Caraterísticas: O procedimento da janela lateral expõe o osso maxilar diretamente através da criação de uma incisão nas gengivas, tal como o método padrão de elevação do seio maxilar.
O procedimento envolve a abertura de uma "janela" no seio maxilar, a introdução de fragmentos ósseos na cavidade sinusal para alargar a abertura e, em seguida, a utilização de enxertos ósseos para preencher o espaço vazio.
Período de cicatrização: O transplante ósseo necessita de quatro a seis meses para cicatrizar e juntar-se ao tecido circundante depois de a incisão ser suturada. Nalguns casos, o implante pode ser inserido imediatamente durante o procedimento cirúrgico.
- Cirurgia indireta de elevação do seio maxilar, ou técnica de osteotomia
Condições que tornam esta abordagem adequada: a altura do levantamento do pavimento do seio maxilar deve ser antecipadamente curta (menos de 4 mm) e a altura do osso natural deve ser adequada (mais de 6 mm).
Procedimento: É efectuada uma pequena incisão no osso para receber um pouco de tecido gengival que será posteriormente removido. O pavimento do seio maxilar é suavemente batido com uma faca específica para osso para o elevar para a posição correta. Durante esta operação, são frequentemente colocados implantes dentários.
Vantagens: A abordagem com faca de osso é menos intrusiva do que o procedimento de janela lateral e os doentes podem curar-se da cirurgia mais rapidamente.
Tempo de cicatrização: O processo de obtenção da integração óssea - uma ligação forte entre o implante e o enxerto ósseo - também demora quatro a seis meses.
Cada um dos dois métodos acima mencionados tem qualidades únicas. Com base nas circunstâncias únicas do paciente (como a estrutura óssea maxilar, a altura de elevação esperada, o estado de saúde do paciente, etc.), o cirurgião selecionará a melhor técnica cirúrgica.
Processo de recuperação após a cirurgia de elevação do seio maxilar
A duração da recuperação depende principalmente do tipo de cirurgia de elevação do seio maxilar efectuada e das condições de saúde individuais. Geralmente, as actividades diárias não são significativamente restringidas após a cirurgia, mas é aconselhável evitar actividades extenuantes para promover a cicatrização.
Sintomas comuns:
- Inchaço: Poderá haver algum grau de inchaço em redor da área cirúrgica, o que é normal e irá diminuir gradualmente com o tempo.
- Hemorragia ligeira: Pode ocorrer uma ligeira hemorragia na zona do nariz ou da boca, que pode ser aliviada com uma ligeira pressão ou compressas frias.
- Assistência medicamentosa:
- Antibióticos e colutórios antimicrobianos: Utilizado para prevenir infecções e assegurar a limpeza e esterilidade da área cirúrgica.
- Alívio da dor: Ajuda a reduzir qualquer desconforto que possa surgir após a cirurgia, assegurando uma recuperação confortável.
- Descongestionantes ou sprays salinos: Ajudam a manter as passagens nasais limpas e húmidas, aliviando a potencial congestão nasal.
- Medicamentos anti-inflamatórios: Reduzem o inchaço e aceleram o processo de recuperação.
Orientação pós-operatória:
- Instruções pormenorizadas: O seu cirurgião fornecerá instruções personalizadas sobre os cuidados pós-operatórios, incluindo dieta, higiene oral, utilização de medicamentos e medidas de acompanhamento.
- Check-ups regulares: Siga as recomendações do seu médico para efetuar exames regulares para monitorizar a recuperação e resolver prontamente quaisquer problemas potenciais.
Em resumo, o processo de recuperação após a cirurgia de elevação do seio maxilar é relativamente suave. Seguindo as orientações do seu médico e prestando os cuidados adequados, a maioria dos pacientes consegue ter uma recuperação bem sucedida.
Riscos e complicações da cirurgia de elevação do seio maxilar
Embora a cirurgia de elevação do seio maxilar seja segura, comporta alguns riscos e possíveis complicações. O principal risco é a perfuração ou rasgadura da membrana sinusal, que pode ser corrigida com uma reparação, mas em casos extremos, a cirurgia pode ter de ser suspensa até a membrana cicatrizar. Outros riscos possíveis incluem infeção, inflamação, dor, comichão, sinusite (que pode exigir correção cirúrgica), falha do enxerto (o que é raro), cicatrizes e reacções alérgicas ou danos nos tecidos ou nos nervos. Os doentes devem falar com os seus médicos antes da cirurgia para compreenderem e se prepararem para estes riscos potenciais.
Alternativas à cirurgia de elevação do seio maxilar
Para os pacientes que necessitam de aumentar o volume ósseo do maxilar para suportar implantes, existem várias opções alternativas para além da cirurgia de elevação do seio maxilar:
Implantes curtos ou combinação de implantes curtos:
Adequado para pacientes com uma qualidade óssea relativamente boa, eliminando a necessidade de procedimentos complexos de elevação do seio maxilar. Enquanto implantes curtos pode aumentar o risco de fracasso, a combinação de vários implantes curtos pode ajudar a distribuir a carga e aumentar a estabilidade geral. No entanto, podem ser mais propensos a complicações como afrouxamento ou fratura.
Reduzir o número de implantes e colocá-los mais anteriormente:
Ao reduzir o número de implantes e ao colocá-los numa posição mais avançada, a cirurgia de elevação do seio maxilar pode ser evitada. Poderá ser necessário enxerto ósseo noutros locais de implantes para proporcionar um suporte adequado. No entanto, um menor número de implantes pode afetar a eficiência e a estabilidade da mastigação, exigindo uma avaliação baseada na força oclusal e nos hábitos individuais.
Implantes angulados:
Estes implantes podem contornar a área do seio maxilar, reduzindo a complexidade cirúrgica. As opções de restauração podem incluir próteses amovíveis ou pontes fixas, com taxas de sobrevivência e sucesso a longo prazo comparáveis às dos implantes tradicionais.
Pontes fixas:
Incluindo as pontes de resina e as pontes tradicionais, as primeiras aderem diretamente aos dentes adjacentes, enquanto as segundas requerem o desgaste dos dentes adjacentes para a colocação da coroa. São adequadas para casos com vãos mais curtos e dentes vizinhos bem estruturados, mas é necessário ter cuidado para proteger a saúde dos dentes adjacentes e evitar o desgaste excessivo.
Dentaduras:
Para os pacientes que não são adequados para implantes ou pontes, as próteses removíveis oferecem uma opção prática e económica. A limpeza e manutenção regulares são essenciais para evitar o desconforto causado pelo uso prolongado.
Implantes zigomáticos e pterigóides:
Uma opção cirúrgica mais complexa para pacientes com osso maxilar severamente reabsorvido. Estes implantes mais compridos, angulados para encaixar nos ossos faciais, proporcionam um suporte robusto. Este procedimento tem um nível de dificuldade mais elevado e deve ser efectuado por um cirurgião experiente.
Aceitar as lacunas:
Se os outros dentes da boca estiverem a funcionar bem e a falta de dentes não afetar a vida diária, os pacientes podem optar por não os substituir. São necessários check-ups regulares para garantir a saúde oral e evitar que os outros dentes se desloquem ou se soltem devido às lacunas.
Cada alternativa tem as suas indicações e limitações e os doentes devem escolher o plano de tratamento mais adequado com base numa comunicação aprofundada com o seu profissional de saúde, tendo em conta as suas circunstâncias individuais.
Kit cirúrgico para elevação do seio maxilar
Efetuar um procedimento de elevação do seio maxilar com o Kit Cirúrgico de Elevação do Seio Maxilar. Kit cirúrgico de elevação do seio maxilar da Dental Master é um conjunto abrangente de ferramentas concebidas especificamente para procedimentos de elevação do seio maxilar. Inclui instrumentos de alta precisão que levantam a membrana do seio maxilar de forma segura e eficaz para criar espaço para o enxerto ósseo. Cada instrumento foi ergonomicamente concebido para melhorar o controlo e reduzir o tempo de procedimento, proporcionando aos cirurgiões a precisão necessária para resultados bem sucedidos. O kit acomoda as técnicas tradicionais de elevação lateral e apical do seio maxilar, tornando-o imprescindível para os profissionais de medicina dentária que procuram eficiência, segurança e conforto do paciente durante os procedimentos de aumento do seio maxilar.
