В современной дентальной имплантологии шурупы являются незаменимыми инструментами, особенно при проведении операций по костной пластике. Эти винты предназначены для обеспечения стабильности и поддержки в процессе костной регенерации, особенно в ситуациях, когда произошла значительная потеря костной ткани. Они необходимы для процедур направленной костной регенерации (Guided Bone Regeneration, GBR), при которых утраченный объем кости замещается путем заполнения костных дефектов аутогенным или синтетическим трансплантационным материалом.
Тентирующие винты - это крошечные самонарезающие винты, которые устанавливаются в кость вокруг места пересадки. Они состоят из таких материалов, как титан или рассасывающиеся полимеры. Их основная функция - стабилизировать материал костного трансплантата, чтобы кость могла расти в тех местах, где ее объем недостаточен для правильной установки имплантата.
В этом разделе читатель познакомится с назначением и значением зубных винтов. Их функция особенно важна в тех случаях, когда пациенты, нуждающиеся в зубных имплантатах, нуждаются в костной пластике из-за отсутствия или недостаточности костной ткани. Без такой стабилизации костные трансплантаты могут сместиться или не прижиться, что может вызвать проблемы при заживлении раны.
Понимание роли винтов-щупов в костной пластике
Пациентам, потерявшим кость в результате болезни, травмы или удаления зуба, часто требуется костная пластика. Поскольку для эффективного прикрепления зубных имплантатов необходимо определенное количество здоровой кости, ее потеря может сделать их менее успешными. В таких случаях утраченная кость замещается с помощью материалов для костной пластики, таких как аутогенная кость, аллотрансплантат, ксенотрансплантат или синтетические костные заменители.
Однако, поскольку эти материалы могут смещаться, мигрировать или даже не интегрироваться в окружающую кость, их необходимо стабилизировать в процессе заживления. Для решения этой проблемы необходимы стягивающие винты, которые удерживают трансплантат на месте.
Винты для палаток Помогают предотвратить миграцию и обеспечивают стабильную среду для правильного заживления костного трансплантата, заключая его во временный, надежный каркас. Слегка надавливая на материал трансплантата и окружающую кость, винты обеспечивают пространство для развития новой кости. В результате этого давления и процесса регенерации в области трансплантата может вырасти новая кость.
Как работают винтики при костной пластике
Зубные винтики работают сравнительно просто, но очень эффективно. После установки костного трансплантата хирург вставляет один или несколько винтов в окружающую кость. Трансплантат удерживается на месте благодаря боковой компрессии, которую обеспечивает точная установка этих винтов.
Тентирующие винты часто вводятся через крошечные разрезы и разработаны таким образом, чтобы быть как можно менее навязчивыми. Сами винты не всегда остаются на месте. Часто винты являются рассасывающимися, что означает, что после интеграции костного трансплантата и роста новой кости они со временем разрушатся. После того как трансплантат полностью приживется, нерезорбируемые винты, например титановые, необходимо вынуть.
Стабильная микросреда для трансплантата обеспечивается благодаря установке винтов-щупов. Когда имеющийся объем кости недостаточен для поддержки зубных имплантатов, они, по сути, обеспечивают механическую стабилизацию для таких методов наращивания кости, как синус-лифтинг и наращивание гребня.
Виды стягивающих винтов для костной пластики
Зубные винтики бывают двух основных видов: резорбируемые и обычные (нерезорбируемые). Хотя оба вида выполняют сопоставимые задачи, есть несколько существенных различий, которые определяют их применение в терапевтических целях.
- Обычные тентовые винты
Титан и другие прочные металлы часто используются для изготовления традиционных винтов. Титан - идеальный материал для использования в полости рта, поскольку он биосовместим, а значит, организм не отторгает его. После того как костный трансплантат полностью приживется, эти винты извлекаются из гнезда. Титановые винты выдерживают нагрузки, возникающие в процессе заживления, и обеспечивают исключительную механическую поддержку и долговечность.
Преимущества обычных винтов:
Высокая прочность и долговечность
Биосовместимость с низким риском отторжения
Способность выдерживать нагрузки, связанные с процессом восстановления
- Рассасывающиеся винты
Биосовместимые материалы, такие как полимолочная кислота (PLA) или полигликолевая кислота (PGA), используются для изготовления резорбируемых винтов. Со временем эти вещества распадаются, удаляя винты без необходимости повторного хирургического вмешательства. Когда не предполагается, что костный трансплантат будет нуждаться в длительной поддержке, обычно используются рассасывающиеся винты.
Преимущества рассасывающихся винтов:
- После того как трансплантат затвердеет, его удаление не требуется.
- снижение риска осложнений и дискомфорта пациента
- Более быстрое и легкое послеоперационное лечение
- Оба вида винтов имеют свое применение, а размер костного дефекта, предполагаемый период заживления и медицинские показания пациента играют роль при принятии решения.
Показания к применению зубных винтов для костной пластики
Винты для установки палатки рекомендуются в ряде ситуаций, когда для эффективной установки имплантата требуется регенерация костной ткани. К таким ситуациям относятся:
- Лифтинг для пазух носа
Операция синус-лифтинга часто проводится людям с недостаточным количеством костной ткани в верхней челюсти, особенно в задней части верхней челюсти. В ходе этой процедуры мембрана пазухи приподнимается, и в пораженное место вводится материал для костного трансплантата. Трансплантат стабилизируется и удерживается от смещения в течение всего процесса заживления с помощью винтов. - Увеличение гребней
Когда в нижней (нижней челюсти) или верхней (верхней) челюсти не хватает кости для опоры имплантатов, требуется наращивание гребня. Пока растет новая кость, материал костного трансплантата удерживается на месте с помощью винтов. - Дефицит костной ткани Горизонтальные и вертикальные дефекты
Для стабилизации трансплантатов и создания пространства при недостаточном объеме кости по вертикали и горизонтали можно использовать стягивающие винты. Это позволяет более предсказуемо установить имплантат.
Когда GBR (направленная регенерация костной ткани) При значительной нехватке костной ткани очень полезно использовать шурупы. С их помощью вы можете быть уверены, что костный трансплантат останется на месте, не сдвинется и не разрушится в процессе заживления.
При использовании в стоматологической хирургии винты для палаток обладают следующими преимуществами:
1. Повышенная стабильность трансплантата
Основное преимущество стягивающих винтов заключается в том, что они придают материалу костного трансплантата большую жесткость. Это необходимо для того, чтобы трансплантат оставался на месте во время процесса заживления и правильно срастался с окружающей костью.
- Уменьшение количества осложнений
Винты для установки палаток снижают вероятность возникновения таких проблем, как инфекция или отказ трансплантата, поскольку позволяют избежать смещения трансплантата. В результате лечение с помощью зубных имплантатов и костной пластики имеет более высокий процент успеха. - Экономически эффективный
Снижая потребность в последующих корректирующих операциях или процедурах, использование винтов с шагренью может в конечном итоге привести к экономии средств. Таким образом, они являются доступным вариантом для имплантации и костной пластики.
Исчерпывающее руководство по использованию стягивающих винтов в технике костной пластики
Использование винтов-щупалец при костной пластике часто включает в себя следующие этапы:
Шаг 1: Предоперационное планирование
Перед операцией хирург оценивает состояние здоровья пациента, вид необходимого костного трансплантата и общую хирургическую стратегию. Размер и расположение костного дефекта определяют, будут ли использоваться стягивающие винты.
Шаг 2: Установка винтов для крепления палатки
Чтобы добраться до места пересадки кости, хирург делает крошечные разрезы на протяжении всей операции. Затем трансплантат стабилизируется с помощью винтов. Чтобы не повредить окружающие ткани, эти винты вставляются точно.
Шаг 3: Установка костного трансплантата
Материал костного трансплантата осторожно вводится в хирургический разрез, когда винты уже установлены. По мере формирования новой кости винты помогают удерживать трансплантат на месте.
Шаг 4: Послеоперационный уход
Пациенту даются инструкции по послеоперационному уходу, а после установки трансплантата разрез закрывается. В качестве примера можно привести рекомендации по устранению дискомфорта, воздержанию от определенных видов деятельности и проведению контрольных визитов для отслеживания процесса заживления.
Риски и проблемы, связанные с использованием винтов для костной пластики
Несмотря на общую эффективность и безопасность, винты для палаток сопряжены с некоторыми рисками:
- Инфекция: При каждом хирургическом вмешательстве существует вероятность инфицирования.
- Несостоятельность костного трансплантата: В редких случаях трансплантат может плохо прижиться, что приведет к необходимости проведения дополнительных операций.
- Миграция винтов: При неправильном расположении стягивающие винты могут мигрировать или смещаться, что может повлиять на то, насколько успешно пройдет операция по костной пластике.
Послеоперационный уход и процесс заживления
Чтобы гарантировать правильное заживление костного трансплантата, пациенту необходимо придерживаться определенных рекомендаций после лечения. Это может включать отказ от тяжелой пищи, прием прописанных лекарств по назначению врача и посещение последующих сеансов для отслеживания улучшения состояния.
Случай из практики: Операция по устранению отсутствия зуба #11 с использованием техники тентинга GBR
Клинический обзор
Пациентка поступила с отсутствующим зуб #11 (верхний правый центральный резец), и ему требовалось лечение, чтобы восстановить эту область для будущего установка имплантатов. Во время устного экзамена было замечено, что альвеолярный гребень в этой области была недостаточной для немедленной установки имплантатов. В частности, ширина гребня была узкой, и имелось вертикальное углубление на лабиальная сторона гребня, что еще больше ухудшает условия для костной пластики.
Предхирургическая оценка
- Дефицит костной ткани: Альвеолярный гребень пациента не имел достаточной ширины и высоты для стабильной установки имплантата. Дефект кости был наиболее заметен на лабиальной стороне гребня, где углубление создавало проблемы для удержания трансплантационного материала и поддержки роста новой кости.
- Вертикальный дефект: Заметный вертикальная депрессия была выявлена с лабиальной стороны, что способствовало недостаточной высоте кости и делало это место непригодным для установки обычных имплантатов без аугментации.
План операции и подход
После осмотра состояния пациента было установлено, что Управляемая костная регенерация (GBR) техника будет наилучшим подходом для регенерации кости и подготовки места для будущей установки имплантата. Процедура была спланирована следующим образом:
- Костная пластика: Для заполнения дефекта и восстановления необходимого объема костной ткани используется костный трансплантат.
- Установка винтов для палаток: A Винт для крепления палатки 1,6 x 10 мм был показан для стабилизации костного трансплантата и предотвращения его смещения в процессе заживления. Винт был стратегически расположен в вертикальном углублении для стабилизации материала трансплантата.
- Поднятие тканевого лоскута: Делается небольшой разрез, чтобы приподнять десневую ткань и обнажить кость, лежащую под ней, для трансплантации.
Для получения дополнительной информации, пожалуйста, нажмите: Клинические случаи с винтами для палаток
Заключение: Будущее винтов-щупов в костной пластике
Для успешного проведения процедур дентальной имплантации и костной пластики очень важны винтики. Они изменили стоматологические операции, стабилизируя материал костного трансплантата на протяжении всего процесса заживления, что приводит к меньшему количеству проблем и более предсказуемым результатам.
Будущие разработки в области технологий имплантации и биосовместимых материалов будут способствовать дальнейшему улучшению характеристик винтов-шурупов, повышая их эффективность в различных методах регенерации кости.
