Важнейшей методикой современной дентальной имплантологии является направленная регенерация кости (GBR), которая позволяет стоматологам замещать отсутствующую или недостаточную костную ткань. Это позволяет устанавливать зубные имплантаты даже в тех областях, где объем костной ткани недостаточен. Потеря костной ткани в челюсти может существенно ограничить установку зубных имплантатов, независимо от причины - потери зубов, травмы или заболевания пародонта. Чтобы преодолеть эти препятствия, повысить процент успешного лечения с помощью зубных имплантатов и улучшить результаты лечения пациентов, появилась технология GBR, которая изменила ситуацию.
Идея направленной регенерации кости, ее принцип действия, виды используемых материалов, сама техника и причины, по которым она является важнейшим инструментом в современной стоматологии, - все это будет рассмотрено в этой обширной книге.
Что такое управляемая костная регенерация?
Хирургическая процедура, называемая направленной костной регенерацией (GBR), используется для стимулирования образования новой кости в тех областях, где она была утрачена. Для успешной установки зубных имплантатов обычно используются барьерные мембраны, которые направляют регенерацию костной ткани в нужное положение и форму. Когда объем костной ткани недостаточен для установки имплантатов, а также при потере костной ткани в области челюсти, где отсутствуют зубы, часто применяется ГБР.
Чтобы предотвратить рост нежелательных тканей, в том числе мягких тканей десны, в дефект по мере регенерации кости, во время операции на область дефекта накладывается мембрана. Новая кость может расти в свободной области, поскольку мембрана служит барьером для сохранения регенерирующей костной ткани. После заживления и адекватного роста кости можно устанавливать зубные имплантаты.
Почему GBR необходим?
Резорбция кости - это термин, обозначающий постепенное разрушение местной костной структуры после потери зуба. Челюстная кость, которая может значительно укорачиваться после потери зуба, особенно подвержена этому. В некоторых ситуациях челюсть может не обладать достаточной костной массой или качеством, чтобы удержать зубной имплантат. Имплантат, который срастется с костью и будет действовать как естественный зубной корень, трудно, а иногда и невозможно установить без достаточного количества кости.
Стимулируя образование новой кости в местах ее недостатка, GBR помогает решить эту проблему. Чтобы подготовиться к установке зубных имплантатов, лечение позволяет восстановить структуру кости. Его часто назначают людям, у которых наблюдается сильная потеря костной ткани вследствие:
Удаление зуба: После удаления зуба окружающая кость может начать разрушаться и уменьшаться.
Пародонтоз: Потеря костной ткани в челюсти может быть следствием заболевания десен.
Травма или повреждение: Потеря костной ткани в районе отсутствующего зуба может быть следствием травмы лица.
Врожденные дефекты: Генетические факторы могут вызывать у некоторых людей недостаточный объем костной ткани.
Процедура направленной костной регенерации
Как правило, процесс GBR состоит из нескольких основных компонентов. Ниже приводится краткое описание обычной процедуры:
- Консультации и оценка
Перед началом лечения стоматолог или челюстно-лицевой хирург оценивает состояние зубов пациента, степень потери костной ткани и то, является ли GBR лучшим вариантом лечения. Структура кости и область дефекта оцениваются с помощью методов визуализации, таких как рентгеновские снимки или 3D-сканирование (CBCT).
Кроме того, хирург выявит все основные проблемы, которые могут помешать процессу заживления, например инфекцию или заболевание десен. По окончании обследования будет составлен план лечения, отвечающий уникальным требованиям пациента.
- Разрез и анестезия
Для того чтобы обезболить область челюсти, где будет происходить регенерация, пациенту обычно делают местную анестезию. В зависимости от уровня комфорта пациента или сложности случая в некоторых случаях может применяться седация или общая анестезия.
После обезболивания оральный хирург, сделав небольшой надрез в десневой ткани, доберется до костной ткани. Чтобы свести к минимуму явные рубцы, разрез обычно делается вдоль линии десны.
- Позиционирование мембраны
Использование мембраны является неотъемлемой частью процесса GBR. Пока кость заживает, мембрана служит барьером, не позволяющим мягким тканям проникать в костный дефект. Чаще всего при ГБР используются следующие типы мембран:
Резорбируемые мембраны состоят из веществ, которые со временем разлагаются и усваиваются организмом. После завершения процесса заживления их не нужно удалять.
Нерассасывающиеся мембраны: Эти мембраны состоят из синтетических полимеров или титановой сетки. Они остаются на месте до тех пор, пока их не удалят при повторном лечении.
После правильного расположения мембраны над костным дефектом можно использовать дополнительные материалы для костного трансплантата, чтобы помочь процессу заживления. Эти трансплантаты могут быть получены из различных источников, таких как:
Для аутотрансплантации используется кость из собственного тела пациента.
Для аллотрансплантации используется кость донора (как правило, трупная).
Ксенотрансплантаты: Кости животных, обычно коров.
Аллопласты: Искусственные заменители костей.
- Костная пластика, если необходимо
Челюстно-лицевой хирург может также использовать костные трансплантаты в сочетании с мембраной, чтобы способствовать регенерации костной ткани в ситуациях, когда произошла значительная потеря кости. Новые костные клетки могут вырасти на структуре, которую помогают создать эти трансплантаты. - Заживление и наложение швов
После установки мембраны и костного трансплантата хирург тщательно зашьет разрез. Хотя процесс срастания начинается сразу же, кость может полностью не восстановиться в течение многих месяцев. Чтобы добиться надлежащего заживления в течение этого времени, пациент должен придерживаться рекомендаций хирурга по послеоперационному уходу. - Установка имплантатов и последующее наблюдение
После фазы заживления, которая обычно длится от четырех до шести месяцев, хирург оценит состояние вновь выросшей кости, чтобы определить, достаточно ли она прочна, чтобы удерживать зубной имплантат. Имплантат может быть установлен в регенерированную кость, когда она заживет и интегрируется. - Полный ремонт
После установки и приживления имплантата в костной ткани на него можно установить коронку или протез зуба - последний вид протеза. После этого пациент может наслаждаться полностью функционирующим и красивым зубным протезом.
Преимущества костной регенерации под руководством
Процесс GBR имеет ряд преимуществ как для пациентов, так и для стоматологов:
- Восстановление костной структуры: GBR позволяет восполнить недостающую кость, что необходимо для успешной установки зубных имплантатов.
- Минимально инвазивная: Минимально инвазивная методика, при которой используются крошечные разрезы и часто требуется только одно посещение хирурга.
- Увеличение числа успешных имплантаций: GBR повышает вероятность успешной операции по имплантации зубов за счет роста костной ткани в местах ее отсутствия.
- Результаты на протяжении долгого времени: преимущества могут сохраняться в течение многих лет после установки имплантата и заживления кости, предлагая долгосрочное и постоянное решение проблемы потери зубов.
Послеоперационный уход и заживление
Этап заживления после операции GBR очень важен для эффективности лечения. Пациенты должны придерживаться рекомендаций по послеоперационному уходу, которые дал им хирург и которые обычно включают в себя:
- Жуйте обработанную область и избегайте твердой пищи.
- поддержание чистоты во избежание заражения.
- принимать болеутоляющие средства по назначению врача по мере необходимости.
- следить за выздоровлением, посещая последующие визиты.
Заключение
Направленная регенерация костной ткани - важнейший метод в современной стоматологии, позволяющий стоматологам заменить недостающую кость и подготовить челюсть к успешной установке имплантата. Зубные имплантаты теперь полезны для людей с дефицитом костной ткани, особенно в регионах, где произошла значительная потеря костной ткани, благодаря GBR. Этот процесс изменил стоматологическую имплантологию, предложив людям, потерявшим зубы, надежный и эффективный способ восстановления функциональности и внешнего вида.
Обсудите возможность проведения операции по направленной костной регенерации с вашим стоматологом или челюстно-лицевым хирургом, если вы подумываете об установке зубного имплантата, но беспокоитесь о потере костной ткани. Операция GBR может помочь восстановить вашу улыбку и улучшить общее состояние полости рта при соответствующем плане лечения.
