Что такое копирование впечатлений?

Технология дентальной имплантации в точной области стоматологии стала благословением для многих пациентов с отсутствующими зубами благодаря выдающимся результатам реставрации и реалистичному внешнему виду. Однако за этой передовой техникой стоит множество незаметных на первый взгляд, но крайне важных "невоспетых героев", среди которых важнейшую роль играет слепочный материал.

Являясь незаменимым компонентом процедуры дентальной имплантации, слепочная копия играет ключевую роль в получении точных интраоральных данных. Что еще более важно, она обеспечивает идеальное прилегание окончательной реставрации и способствует естественному, эстетичному внешнему виду.

В этой статье мы приглашаем вас познакомиться с миром оттискных копий и раскрыть их значение и ценность в реставрации имплантатов.

Что такое копирование впечатлений?

Оттискная копия - это высокоспециализированный сборный компонент, играющий ключевую роль в области восстановления зубных имплантатов. Он незаменим на важнейшем этапе снятия оттиска во время процедуры имплантации, обеспечивая основу для точного изготовления окончательной реставрации.

При восстановлении зубных имплантатов точная фиксация пространственного положения имплантата в полости рта является залогом успешного и точного результата. Импрессионные коронки специально разработаны для удовлетворения этой потребности. Благодаря точной подгонке к имплантату или абатменту они обеспечивают точную локализацию и измерение трехмерного положения имплантата в полости рта - включая угол наклона, глубину и его отношение к окружающим анатомическим структурам.

С практической точки зрения, специально разработанная трансферная копия аккуратно устанавливается на вновь имплантируемый фиксатор или абатмент. Этот шаг сродни установке "навигационного маркера" на имплантат. Работая в тандеме, трансферная и слепочная копия позволяют полностью и точно передать точное положение имплантата на хирургическую направляющую. Затем эта направляющая служит "трехмерной системой координат", обеспечивая точные ориентиры для изготовления окончательного протеза.

Этот метод снятия оттисков, основанный на использовании слепочных копий, не только значительно повышает точность и эффективность процесса, но и уменьшает возможные ошибки и сложности, часто связанные с традиционными методами. Клиницисты могут работать в более чистой и организованной обстановке, а пациенты получают более комфортный и рациональный опыт лечения. Самое главное - точная позиционная информация, полученная с помощью слепочных копий, закладывает прочный фундамент для индивидуального проектирования и точной установки коронок, обеспечивая долгосрочную стабильность и эстетический успех реставраций на дентальных имплантатах.

Классификация импрессионных принадлежностей: Уровень имплантата и уровень абатмента

При реставрации на дентальных имплантатах точный выбор и применение Аксессуары для впечатлений непосредственно влияют на посадку и функционирование конечного протеза. В зависимости от точки отсчета, используемой для снятия слепков, эти компоненты в основном делятся на две категории: Уровень имплантата и Уровень абатмента. Ниже приводится подробный анализ их определений, структур, клинических применений, а также соответствующих преимуществ и недостатков.

I. Компоненты оттиска на уровне имплантата

1. Определение и структура

Оттиски на уровне имплантата снимаются на основе трехмерного положения имплантата в кости, непосредственно повторяя морфологию имплантата для получения точной пространственной информации. Основные компоненты включают:

• Копирование оттисков имплантатов: Точно соединяется с внутренним или внешним шестигранником имплантата, обеспечивая точную передачу ангуляции и осевого положения.
• Переводная должность: Соединяет оттискную копию с лотком, позволяя перенести положение имплантата на рабочую модель.
• Аналог имплантата: Имитирует имплантат в рабочей модели, что позволяет точно изготовить протез.

2. Клинические приложения

• Восстановление на однозубых имплантатах: Идеально подходит для случаев, требующих точной ангуляции имплантата.
• Реабилитация беззубой челюсти: В сочетании с цифровым сканированием позволяет точно устанавливать полноростовые протезы.
• Немедленная установка имплантатов: Позволяет снимать оттиски сразу после установки имплантата, минуя заживающие абатменты и сокращая время лечения.

3. Плюсы и минусы

Преимущества:

• Обеспечивает высокоточное копирование положения имплантата, сводя к минимуму передачу ошибок.
• Подходит для сложных случаев, включая имплантаты под углом и сложные костные условия.

Недостатки:

• Требуются дополнительные шаги для соединения передаточных постов, что повышает сложность процедуры.
• Выбор абатмента осуществляется на модели, что может увеличить время регулировки в кресле.

II. Компоненты для импрессии на уровне абатмента

1. Определение и структура

Оттиски на уровне абатмента снимаются с учетом положения абатмента, повторяя его форму для обеспечения пассивного прилегания реставрации. Основные компоненты включают:

• Копирование оттисков абатментов: Соответствует форме абатмента, фиксируя его трехмерную ориентацию.
• Аналог абатмента: Моделирует абатмент в рабочей модели для изготовления протеза.
• Защитный колпачок абатмента: Защищает поверхность абатмента во время снятия оттиска.

2. Клинические приложения

• Многокомпонентные несъемные реставрации: Подходит для мостовидных протезов или шинированных коронок, обеспечивая правильное выравнивание между абатментами.
• Реставрации в эстетической зоне: Индивидуальные конструкции абатментов позволяют оптимизировать контуры мягких тканей.
• Немедленная загрузка: Позволяет установить абатмент и снять оттиск за один прием, что облегчает немедленное протезирование.

3. Плюсы и минусы

Преимущества:

• Упрощенная процедура с сокращением времени пребывания в кресле.
• Гибкая настройка абатментов улучшает результаты протезирования.

Недостатки:

• Ошибки в посадке абатмента могут переноситься на окончательную реставрацию, влияя на долгосрочную стабильность.
• Не рекомендуется для имплантатов, установленных под углом, или при сложных анатомических формах кости.

III. Стратегии и рекомендации по клиническому отбору

• Реставрация одного зуба: Предпочтите оттиски на уровне имплантата, чтобы обеспечить точную ангуляцию.
• Мосты, рассчитанные на несколько человек: Используйте оттиски на уровне абатмента для удобства и выравнивания протеза.
• Случаи в эстетической зоне: Сочетание цифровой технологии со слепками на уровне имплантата для определения положения имплантата, а затем слепки на уровне абатмента для оптимального контурирования тканей.
• Сложные заболевания костей: Оттиски на уровне имплантатов при хирургическом руководстве повышают точность и долгосрочный успех протезирования.

Анализ различных типов копинга впечатлений

При протезировании на дентальных имплантатах слепочные копы служат важнейшим соединением между имплантатами и реставрациями. Выбор техники снятия слепков напрямую влияет на точность прилегания и долгосрочную стабильность окончательной реставрации. По методам снятия оттисков слепочные копы в основном делятся на Закрытый лоток и Открытый лоток типы. Ниже приводится подробный анализ их технических принципов, рабочих процессов и клинической ценности.

I. Копирование оттисков с закрытой ложкой

1. Технический принцип

В закрытой технике используется метод непрямого переноса. В оттискной материал вживляется заранее изготовленный трансферный штифт. После застывания материала штифт отделяется от имплантата и устанавливается в оттиск для точного воспроизведения 3D-положения имплантата.

2. Рабочий процесс

• Шаг 1: Подсоедините трансферную стойку к имплантату, обеспечив осевое и угловое выравнивание.
• Шаг 2: Введите слепочный материал вокруг штифта, чтобы покрыть имплантат и прилегающие ткани.
• Шаг 3: После установки снимите слепок и отсоедините штифт от имплантата, затем снова вставьте его в слепок.
• Шаг 4: Отправьте оттиск в зуботехническую лабораторию для изготовления реставрации на основе мастер-модели.

3. Клиническая ценность

Преимущества:

• Подходит для сложных костных условий (например, при установке имплантатов под углом); уменьшает передачу ошибок от абатментов.
• Идеально подходит для реставрации одного зуба или беззубой дуги, обеспечивая пассивную посадку протеза.

Ограничения:

• Многоэтапный процесс, требующий много времени из-за многократного отсоединения и повторной установки столба.
• Требуются оттискные материалы с отличной текучестью, чтобы избежать образования пузырьков или деформации.

II. Копирование оттисков с открытым лотком

1. Технический принцип

В технике открытого лотка используется метод прямой передачиПри этом оттискная копия фиксируется непосредственно на имплантате. В лотке имеется отверстие, позволяющее вывести фиксирующий винт за пределы лотка и выкрутить его перед снятием оттиска. Таким образом, положение имплантата фиксируется с высокой точностью.

2. Рабочий процесс

• Шаг 1: Прикрепите слепочный копер к имплантату, убедившись, что винт проходит через отверстие лотка.
• Шаг 2: Нанесите слепочный материал, чтобы покрыть копус и окружающие ткани.
• Шаг 3: Перед снятием оттиска выкрутите копир через отверстие лотка, чтобы непосредственно зафиксировать положение имплантата.
• Шаг 4: Отправьте оттиск в лабораторию для изготовления реставрации на основе мастер-модели.

3. Клиническая ценность

Преимущества:

• Простое и эффективное управление; сокращает время работы на стуле.
• Подходит для многокомпонентных реставраций или имплантатов эстетической зоны; позволяет индивидуализировать дизайн абатмента.

Ограничения:

• Возможность передачи ошибок при отсутствии жесткого контроля точности копирования.
• Конструкция лотка должна обеспечивать доступ к винтам для беспрепятственного извлечения.

III. Техническое сравнение и стратегия выбора

Рекомендации по выбору:

• При сложных заболеваниях костей: Предпочитайте технику закрытого лотка для обеспечения точного позиционирования имплантатов.
• Для многокомпонентных реставраций: Выбирайте технику открытого лотка, исходя из конструкции абатмента, баланса эффективности и точности.
• Для цифровых рабочих процессов: Используйте открытую ложку для сбора базовых данных с помощью 3D-сканирования, а затем уточните их с помощью слепков закрытой ложки для индивидуальной корректировки.

Методы закрытого и открытого лотка имеют свои преимущества: первый отличается точностью, а второй - операционной эффективностью. По мере развития цифровых технологий оба метода все чаще используются в тандеме. Например, врачи могут использовать оттиски с открытой ложки для определения общего расположения имплантатов, а затем применять методы с закрытой ложкой для точной настройки. В будущем, благодаря дальнейшему развитию материаловедения и цифровой интеграции, ожидается, что технологии снятия оттисков будут развиваться в направлении Интеллектуальные и интегрированные решенияобеспечивая еще большую эффективность и точность при протезировании на имплантатах.

Как использовать колпачки для снятия оттисков для получения точных оттисков?

При восстановлении зубов с помощью имплантатов слепочные колпачки являются важнейшими инструментами для фиксации трехмерного положения имплантата. Метод снятия оттисков зависит от типа ложки. В настоящее время используются следующие основные методы: оттиск с открытой ложки, оттиск с закрытой ложки и цифровой оттиск. Каждый метод имеет свой собственный набор операционных процедур, контроль точности и подходящие сценарии. Ниже мы проанализируем ключевые моменты и технические различия каждого метода.

Метод оттиска с открытым лотком

Оперативные шаги:

• Подготовка подноса:
  Равномерно нанесите клей на поверхность индивидуального лотка, чтобы обеспечить хорошее сцепление оттискного материала с лотком.
• Многослойный материал для оттиска Наполнитель:
  Заполните лоток плотным слепочным материалом (например, полиэфиром или силиконовой резиной), чтобы покрыть область имплантата.
  Заполните оттискной колпачок легким слепочным материалом (например, силиконовой резиной низкой вязкости), чтобы точно воспроизвести мягкие ткани.
• Позиционирование и регулировка лотков:
  Аккуратно установите лоток, удалите слепочный материал вокруг окклюзионной плоскости, чтобы обнажить отверстие для доступа к слепочному колпачку.
• Установка и снятие оттисков:
  Когда оттискной материал полностью полимеризуется, закрепите винты, фиксирующие колпачок оттиска, и аккуратно снимите оттиск.

Технические преимущества:

• Точная репликация мягких тканей: Световое вещество позволяет четко передать контуры сосочков и десневых краев.
• Высокая гибкость в работе: Подходит для многокомпонентных реставраций или имплантатов эстетической зоны, позволяя корректировать положение слепочного колпачка по мере необходимости.

Метод оттиска с закрытой ложечкой

Оперативные шаги:

• Установка колпачков:
  Непосредственно установите закрытый слепочный колпачок на имплантат, обеспечив точность угла и посадки.
• Заполнение оттискного материала:
  Равномерно заполните лоток слепочным материалом (например, полисульфидной резиной), чтобы покрыть имплантат и окружающие ткани.
• Установка и снятие оттисков:
  Как только материал полимеризуется, снимите слепочный колпачок с имплантата.
• Фиксация замещающего тела:
  Закрепите замещающее тело (например, абатмент из титанового сплава) на оттискном колпачке, чтобы сформировать окончательный оттискной узел.

Технические преимущества:

• Движение по прилегающей территории: Прямой перенос положения имплантата на оттиск через слепочный колпачок, что сокращает процесс переноса лотка.
• Эффективная эксплуатация: Идеально подходит для имплантации одного зуба или имплантации беззубой дуги, что позволяет свести к минимуму общее клиническое время.

Цифровой оттиск с помощью сканирования тела

Технический принцип:
Традиционные оттиски не могут быть напрямую использованы для цифровых оттисков. A сканирование тела используется для получения точных 3D-данных об имплантате. Сканирующее тело - это устройство для позиционирования во рту, предназначенное для цифрового восстановления имплантатов, которое используется с внутриротовым сканером (например, CEREC или Trios) для прямого захвата положения имплантата, что устраняет необходимость в использовании слепочных материалов.

Оперативные шаги:

• Установка Scan Body:
  Прикрепите сканирующее тело к имплантату, обеспечив его целостность и соответствие предполагаемому дизайну реставрации.
• Интраоральное сканирование:
  Используйте внутриротовой сканер для 3D-сканирования тела и окружающих тканей, создавая цифровую модель имплантата и прилегающих структур.
• Проектирование передачи и восстановления данных:
  Перенесите данные сканирования в CAD/CAM-систему и используйте программное обеспечение для виртуального проектирования (например, Exocad или 3Shape), чтобы спроектировать реставрацию.

Технические преимущества:

• Высокая эффективность и точность: Позволяет избежать корректировки, необходимой при снятии традиционных оттисков, улучшая прилегание реставрации.
• Мгновенная обратная связь: Проверка положения имплантата и согласованности дизайна реставрации в режиме реального времени.
• Повышение качества обслуживания пациентов: Уменьшает дискомфорт, связанный с традиционными оттискными материалами.

Меры предосторожности:

• Сканирующий орган должен быть совместим с маркой имплантата, чтобы обеспечить совместимость данных.
• Держите полость рта сухой во время сканирования, чтобы избежать искажения мягких тканей, влияющего на точность.

Техническое сравнение и стратегия выбора

Рекомендации по выбору:

• Для точного позиционирования: Отдавайте предпочтение цифровым оттискам или оттискам с закрытых лотков.
• Для репликации мягких тканей: Оттиски с открытым лотком лучше использовать в случаях, требующих точного воспроизведения формы мягких тканей.
• Для эффективности: Цифровые оттиски значительно сокращают время клинических операций, улучшая общее впечатление пациента.

Заключение

Техника снятия слепков, как основная часть восстановления имплантатов, отражает смену парадигмы от традиционных физических слепков к цифровым технологиям. В ранней клинической практике использовались такие материалы, как силикон и полиэфирные каучуки, применялись методы открытой ложки с многослойными оттисками для фиксации морфологии имплантата и мягких тканей или закрытые ложки для непосредственной передачи 3D-информации. Однако эти методы были ограничены точностью работы человека и стабильностью материала. С развитием цифровых технологий внутриротовые устройства позиционирования, расположенные вокруг сканирующих тел, с использованием оптического сканирования или сопоставления данных CBCT, позволили неинвазивно собирать информацию о положении имплантатов, углах и прилегающих анатомических структурах. Погрешность можно контролировать в пределах 10-20 мкм, а сканирование одного имплантата занимает всего 3-5 минут, без использования слепочных материалов, что значительно повышает точность, эффективность и удобство для пациента.

В клинической практике для сложных случаев (например, при установке нескольких имплантатов или реконструкции мягких тканей) предпочтение отдается цифровым слепкам в сочетании с дизайном с помощью искусственного интеллекта. Для одиночных имплантатов используются закрытые оттиски с подноса, что позволяет сбалансировать стоимость и точность. Эстетические реставрации зон достигаются с помощью цифровых слепков, повторяющих контур десны, в сочетании с 3D-печатными персонализированными абатментами для немедленного восстановления. В будущем технологический прогресс будет сосредоточен на биоразлагаемых материалах для сканирующих тел, динамических реставрационных решениях на основе алгоритмов искусственного интеллекта и полностью цифровом рабочем процессе от внутриротового сканирования до изготовления реставрации. В конечном итоге слепочные колпачки и сканирующие тела превратятся из простых инструментов позиционирования в интеллектуальные центры, соединяющие пациентов, клиницистов и цифровые производственные мощности, что приведет восстановление имплантатов к новой эре точного здравоохранения, характеризующейся "нулевой ошибкой, нулевым ожиданием и нулевой переделкой".