Гайморотомия - это распространенная хирургическая процедура, направленная на создание достаточного объема кости в верхней челюсти для установки зубных имплантатов. Чтобы увеличить объем костной ткани между гайморовой пазухой и челюстью, во время этой хирургической процедуры между гайморовой пазухой и мембраной, ближайшей к боковым зубам, устанавливается костный трансплантат. Поскольку гайморова кость обычно имеет низкое качество и количество, хирурги-стоматологи часто используют эту операцию для укрепления челюстной кости и обеспечения правильной установки имплантатов. Потеря зубов в гайморовой пазухе, которая расположена над и под верхними задними зубами, может привести к дефициту опорной кости. Чтобы обеспечить место для кости и зубных имплантатов, во время операции мембрана пазухи приподнимается, и кость имплантируется между пазухой и нижней челюстью. Эта операция может быть проведена одновременно с установкой имплантатов или до нее, что повышает общий результат лечения.
Почему необходим синус-лифтинг?
Гайморотомия призвана решить проблему недостаточной костной массы верхнечелюстной кости, увеличив ее для обеспечения успешной имплантации и стабильности имплантата.
- Недостаточная костная масса: Высота верхнечелюстной кости может быть уменьшена из-за потери зубов, потери костной ткани, расширения верхнечелюстной пазухи и т. д., и она не может непосредственно поддерживать имплантат.
- Анатомические ограничения: Анатомическое строение верхнечелюстной кости обуславливает наличие относительно небольшой костной массы, особенно гайморовой пазухи, занимающей заднее пространство, что ограничивает установку имплантата.
- Повышение процента успеха: Благодаря гайморотомии можно увеличить костную массу верхнечелюстной пазухи, обеспечив более стабильную среду для опоры имплантата, тем самым повысив процент успеха и долгосрочную стабильность имплантата.
Выбор трансплантационного материала при гайморовом синус-лифтинге
Прочная опорная конструкция и развитие костной ткани могут быть достигнуты в ходе операции гайморолифтинга с использованием различных материалов для костного трансплантата. К таким материалам относятся, в частности, синтетические материалы, аутологичная кость (собственная кость пациента), аллогенная кость (кость от других людей) и ксеногенная кость (кость, например, от крупного рогатого скота).
Обзор распространенных материалов
Bio-Oss: Стерильный продукт из бычьей кости высокой степени обработки, Bio-Oss является одним из наиболее часто используемых материалов в хирургии гайморового синус-лифтинга. Благодаря сильной остеокондуктивности и высокой биосовместимости он безопасен для использования в человеческом организме для стимулирования роста новой кости.
Рассасывающиеся мембраны (например, Bio-Gide): Врач может обернуть костный трансплантат рассасывающейся мембраной, чтобы лучше защитить его и стимулировать восстановление. Bio-Gide - это рассасывающаяся мембрана, которая действует как барьер, способствующий образованию новой кости, и одновременно постепенно распадается в организме.
Индивидуальный выбор:
Лучший трансплантационный материал и вспомогательные материалы будут подобраны вашим хирургом в зависимости от ваших уникальных обстоятельств (таких как структура верхнечелюстной кости, состояние здоровья, предпочтения и т. д.). Перед процессом он подробно обсудит с вами все детали, чтобы убедиться, что вы понимаете и одобряете используемые материалы.
Виды операций по синус-лифтингу
Синус-лифтинг - это операция, проводимая в профессиональной медицинской среде с целью увеличения объема костной ткани в верхней челюсти для обеспечения стабильного вживления имплантатов. Операция обычно проводится под местной анестезией или с использованием внутривенной седации, а в сложных случаях может потребоваться общий наркоз. Существует два основных метода операции синус-лифтинга, которые различаются в зависимости от конкретных обстоятельств:
- Операция прямого синус-лифтинга: Техника латерального окна
Особенности: Процедура "бокового окна" позволяет обнажить верхнечелюстную кость непосредственно через разрез в десне, как и при стандартном методе синус-лифтинга.
Процедура включает в себя создание "окна" в гайморовой пазухе, проталкивание костных фрагментов в полость пазухи для расширения отверстия, а затем использование костных трансплантатов для заполнения пустого пространства.
Период заживления: Костному трансплантату требуется от четырех до шести месяцев, чтобы зажить и срастись с окружающими тканями после того, как разрез будет зашит. В некоторых случаях имплантат может быть установлен сразу же во время хирургического вмешательства.
- Непрямая операция синус-лифтинга, или техника остеотомии
Условия, которые делают этот подход подходящим: высота подъема дна верхнечелюстной пазухи должна быть небольшой (менее 4 мм), а высота естественной кости - достаточной (более 6 мм).
Процедура: В кости делается крошечный разрез, в который помещается немного ткани десны, которая впоследствии будет удалена. Дно пазухи мягко простукивается специальным костным ножом, чтобы поднять ее в правильное положение. Во время этой операции часто устанавливаются зубные имплантаты.
Преимущества: Метод костного ножа менее инвазивен, чем метод бокового окна, и пациенты могут быстрее восстановиться после операции.
Время заживления: Процесс достижения костной интеграции - прочного соединения между имплантатом и костным трансплантатом - также занимает от четырех до шести месяцев.
Каждый из двух вышеупомянутых методов обладает уникальными свойствами. Исходя из уникальных особенностей пациента (например, строение верхнечелюстной кости, предполагаемая высота подъема, состояние здоровья пациента и т. д.), хирург выберет оптимальную хирургическую технику.
Процесс восстановления после операции синус-лифтинга
Продолжительность восстановления в основном зависит от типа проведенной операции синус-лифтинга и индивидуальных особенностей здоровья. Как правило, повседневная деятельность после операции существенно не ограничивается, но рекомендуется избегать напряженной работы, чтобы способствовать заживлению.
Общие симптомы:
- Отек: Вокруг зоны операции может наблюдаться некоторая отечность, которая является нормальной и со временем постепенно спадает.
- Легкое кровотечение: Возможно небольшое кровотечение в области носа или рта, которое можно облегчить легким надавливанием или холодными компрессами.
- Помощь в приеме лекарств:
- Антибиотики и антимикробные ополаскиватели для рта: Используются для предотвращения инфекции и обеспечения чистоты и стерильности хирургической зоны.
- Обезболивание: помогает уменьшить дискомфорт, который может возникнуть после операции, обеспечивая комфортное восстановление.
- Деконгестанты или солевые спреи: Помогают поддерживать чистоту и влажность носовых ходов, облегчая возможную заложенность носа.
- Противовоспалительные препараты: Уменьшают отек и ускоряют процесс выздоровления.
Послеоперационное ведение:
- Подробные инструкции: Ваш хирург предоставит индивидуальные инструкции по послеоперационному уходу, включая диету, гигиену полости рта, прием лекарств и последующие мероприятия.
- Регулярные осмотры: Следуйте рекомендациям врача по регулярным осмотрам, чтобы следить за восстановлением и своевременно решать любые возможные проблемы.
В целом, процесс восстановления после операции синус-лифтинга проходит относительно гладко. Если следовать указаниям врача и обеспечить надлежащий уход, большинство пациентов смогут добиться успешного восстановления.
Риски и осложнения при проведении операции синус-лифтинга
Хотя операция синус-лифтинга безопасна, она связана с определенными рисками и возможными осложнениями. Основной риск - это прокол или разрыв мембраны пазухи, который можно устранить с помощью ремонта, но в крайних случаях операцию может потребоваться приостановить до заживления мембраны. Другие возможные риски включают инфекцию, воспаление, боль, зуд, синусит (который может потребовать хирургической коррекции), отказ трансплантата (что бывает редко), образование рубцов, а также аллергические реакции или повреждение тканей или нервов. Перед операцией пациенты должны всесторонне обсудить со своим врачом, чтобы понять и подготовиться к этим потенциальным рискам.
Альтернативы операции синус-лифтинга
Для пациентов, которым необходимо увеличить объем костной ткани верхней челюсти для поддержки имплантатов, существует несколько альтернативных вариантов, помимо операции синус-лифтинга:
Короткие имплантаты или комбинация коротких имплантатов:
Подходит для пациентов с относительно хорошим качеством костной ткани, исключая необходимость проведения сложных процедур синус-лифтинга. Хотя короткие имплантаты может увеличить риск неудач, сочетание нескольких коротких имплантатов может помочь распределить нагрузку и повысить общую стабильность. Однако они могут быть более склонны к таким осложнениям, как расшатывание или перелом.
Уменьшение количества имплантатов и их более переднее расположение:
Уменьшив количество имплантатов и установив их в более переднем положении, можно избежать операции синус-лифтинга. Для обеспечения адекватной поддержки может потребоваться костная пластика в других местах установки имплантатов. Однако меньшее количество имплантатов может повлиять на эффективность и стабильность жевания, что требует оценки с учетом индивидуальной окклюзионной силы и привычек.
Угловые имплантаты:
Эти имплантаты могут обходить область пазухи, что снижает сложность хирургического вмешательства. Варианты реставрации могут включать съемные протезы или несъемные мостовидные протезы с долгосрочной выживаемостью и показателями успеха, сопоставимыми с традиционными имплантатами.
Стационарные мосты:
К ним относятся мосты из смолы и традиционные мосты, первые непосредственно прикрепляются к соседним зубам, а вторые требуют обтачивания соседних зубов для установки коронки. Они подходят для случаев с короткими промежутками и хорошо структурированными соседними зубами, однако необходимо позаботиться о здоровье соседних зубов и избежать их чрезмерного износа.
Зубные протезы:
Для пациентов, которым не подходят имплантаты или мостовидные протезы, съемные протезы - практичный и экономичный выбор. Регулярная чистка и уход необходимы, чтобы избежать дискомфорта при длительном ношении.
Скуловые и птеригоидные имплантаты:
Более сложный вариант хирургического вмешательства для пациентов с сильно резорбированной верхнечелюстной костью. Эти более длинные имплантаты, расположенные под углом к лицевым костям, обеспечивают надежную поддержку. Эта процедура имеет более высокий уровень сложности и должна выполняться опытным хирургом.
Принятие пробелов:
Если другие зубы в полости рта функционируют хорошо и отсутствие зубов не влияет на повседневную жизнь, пациенты могут отказаться от их замены. Регулярные осмотры необходимы для поддержания здоровья полости рта и предотвращения смещения или расшатывания других зубов из-за пробелов.
У каждой альтернативы есть свои показания и ограничения, и пациенты должны выбрать наиболее подходящий план лечения на основе тщательного общения со своим лечащим врачом, принимая во внимание свои индивидуальные обстоятельства.
Хирургический набор для синус-лифтинга
Выполните процедуру синус-лифтинга с помощью хирургического набора Sinus Lift. Хирургический набор для синус-лифтинга Dental Master это комплексный набор инструментов, разработанный специально для процедур синус-лифтинга. В него входят высокоточные инструменты, которые безопасно и эффективно поднимают мембрану пазухи, чтобы создать пространство для костной пластики. Каждый инструмент имеет эргономичный дизайн для улучшения контроля и сокращения времени процедуры, обеспечивая хирургам точность, необходимую для успешного результата. Набор подходит как для традиционной латеральной, так и для апикальной техники синус-лифтинга, что делает его незаменимым для стоматологов, стремящихся к эффективности, безопасности и комфорту пациента во время процедур по увеличению пазух.